军队医疗机构医学计量管理工作现状分析*

姚国庆 米永巍* 李怡勇 郑小溪 段 书

军队医疗机构医学计量管理工作现状分析*

姚国庆①米永巍①*李怡勇①郑小溪①段 书①

目的：针对大型医用设备配置现状，探讨、分析医院设备管理中存在的问题及其原因，提出科学的管理办法。方法：购置大型医用设备前开展考察论证、可行性分析，购置后实施科学的绩效评估。结果：根据绩效评估报告，调整采购计划，使大型设备的配置得到优化。结论：使用大型医用设备绩效评估的新方法，实现大型设备配置规范化、合理化，更好地为大型医用设备的综合管理和购置决策提供参考依据。

医学计量；管理系统；现状分析

姚国庆，男，(1966- )，博士，主任医师。广州军区武汉总医院医务部，从事卫生事业管理方面的工作。

军事医学计量是军事计量的重要组成部分，是确保军队卫生装备安全、有效地服务于部队健康的重要技术保障手段[1-2]。依据国家军用标准GJB2725A-2001《测试实验室和校准实验室通用要求》，按照“统筹规划、合理布局、专业配套、逐步实施”的原则，军队已建立了医学计量测试研究总站、大型医疗设备应用质量检测研究中心、医学计量二级站、医学计量三级站及区域站，开展了生物力学、医用热学、医用电磁学、医用生物化学、医用光学、医用超声学、医用放射学、医用激光学以及医用声学等10类57项医学计量测量标准，构建了完整的军事医学计量量传体系[3]。

1 军队医学计量管理工作的现状及存在问题

1.1 军队医学计量管理现状

自1990年军队医学计量工作开展以来，在总装备部计量主管部门的指导下，全军各级卫勤机关和医疗卫生单位认真执行《中华人民共和国计量法》和《国防计量监督管理条例》(现为《中国人民解放军计量条例》)，经过20余年发展与建设，在人才培训、学科建设、科研成果及计量保障等方面建立了较为完善的医学计量监督管理与技术保障体系，计量工作已纳入各级医疗卫生单位的质量管理之中，确保了卫生装备使用的准确、可靠、安全、有效[4]。

在体系建设上全军已建立了总部、军区及医院三级医学计量监督管理部门。总后卫生部医学计量管理办公室负责全军医学计量监督管理工作；各军区、军兵种医学计量监督管理办公室负责本系统医学计量监督管理工作；各医院、疗养院设兼职计量管理人员，负责本单位医学计量监督管理工作。各级监督管理部门结合长远目标，合理规划制订医学计量管理规章、健全标准、积极开展日常监督管理，对现有卫生装备实施了计量保障，使全军医学计量工作步入规范化、标准化管理轨道。

1.2 存在问题

(1)缺少编制，技术骨干难保留。目前，依托各军区药检所建立的医学计量二级站，缺乏健全的计量专职机构，且无正式的计量机构编制命令，从事计量的工作人员均为兼职，职务也为虚职，主要工作还是放在维修岗位，对计量的工作任务要求不严格[5]。二级计量站目前多数只经过军队认证考核通过，尚未申请到国家质量管理体系部门考核验收，对于开展正规有序的医学计量工作，有一定难度。此外，二级计量站计量人员流失严重，急需落实编制，不断引进和培训高素质的人才，才能保证计量工作长期稳定的发展。

医学计量三级站是军队医学计量工作的终端，是医疗卫生装备实施计量技术保障的执行层，因此三级站建设的好坏直接影响着军队医疗计量工作的整体质量[6]。随着联勤体制的调整，原有的医学计量体系面临一些新的问题：①医学计量三级站存在着规范建设有序发展问题，计量站工作没有从提高医疗设备整体质量高度出发，有应付检查，疏于管理，甚至弄虚作假的现象，计量站的建设水平、站点分布以及对体系部队的保障能力不均衡；②重医院、轻部队，对部队医疗卫生装备的计量保障只注重在形式上，抓实质力度不够。

(2)缺乏机制，技术质量难保证。依照标准建立完善的计量管理评价制度和技术规范是计量管理的核心[7]。许多医疗机构按要求建立了计量室，并有计量制度，但由于缺乏有效的评价指标和考核方式，制度无法贯彻落实，年初无计量工作计划，年终无计量工作总结，仪器设备检定工作资料未建立，设备档案不健全；有的医疗机构新设备购入安装后各项技术指标是否符合要求，使用科室无人过问，验收制度不落实，无严格验收手续，缺乏自我保护意识；一些计量检测人员缺乏基础医学知识，对医用设备的性能特点不熟悉；相应的计量检定规程和技术依据滞后于快速发展的医疗技术和医疗设备的更新换代，其计量检测结果的可信度不高，影响了计量监管的权威性和严肃性。

(3)缺少平台，技术创新难突破。军队医疗系统内，医学计量量值溯源和量值传递体系已经初步形成，定期的溯源机制也确保了医学计量量值传递的延续性和数据有效性[8]。但是，现行的医学计量体系，并未达到各个单位医学计量数据的融合，计量数据没有充分共享。计量管理信息化的程度还停留在手工录入、电子存档的阶段，计量器具档案信息不全，未将日积月累的大量计量信息进行汇总、分析和处理，不能为有关科室年审、复查以及评审提供有关计量方面的基础支持，不能够为医疗计量仪器设备使用、维修提供完整依据。对于计量不合格的医疗仪器，其数据链不严谨，影响了对计量不合格医疗仪器的处置力度。尤其对于新购置的医疗仪器，无法充分界定其是个别现象还是普遍现象。医学计量的覆盖面虽然已经不断扩大，但却没有达到预期成效。此外，数据共享模式的缺失，不利于医学计量工作的不断研究和深入，难以适应医疗卫生事业的飞速发展。

2 军队医学计量管理对策

2.1 稳定队伍，加强教育培训和人才培养

军队医疗机构的各级领导和设备管理人员要加强对计量法律、法规的学习宣传，提高对计量工作的认识，明确责任与权力，医院应将医学计量工作纳入年度整体工作计划，增强法制观念，提高医护人员的质量管理意识，有效避免医疗事故和医疗纠纷。同时，要进一步完善并落实计量机构各项规章制度，规范计量档案文件，提高档案工作的效益。院内成立医院计量管理小组，各级人员根据所负担的责任、范围和目标，有组织、有序的开展计划、指导和实施[9]。

加强教育培训工作，制定可行的培训计划，进一步提高医院专、兼职计量人员的业务素质。医院领导要加强计量队伍人才培养，实行专职和兼职结合，医学工程科所有工程技术人员都应参加医学计量培训班学习，掌握计量工作操作技能，取得计量检定员证书。要加大计量工作资金投入，改善现有计量室的工作环境和条件。

2.2 规范标准，加强计量监督和检定工作

计量监督管理部门应对各医院加大执法力度，按期进行检定和抽查，发现问题及时处理。对计量检定不合格的设备粘贴标识，强制停用。强制检定计量器具损坏修复后必须进行计量检定。对陈旧老化、超过使用年限的设备经医学计量检定部门检定不合格的设备应进行报废处理。

2.3 搭建平台，注重计量管理体系建设

作为欧美发达国家的医疗仪器质量管理体系的指导标准，国际标准化组织颁布ISO9000族标准，对于其质量管理体系的建立起到了至关重要的作用，作为该族体系重要组成部分的ISO1002-2003是专门指导企业建立科学的计量体系的标准，其颁布和推行是对计量工作的一次质的升华和飞跃[10]。该标准问世不久，我国即等同转化为国家标准：“GB/T 19022-2003测量管理体系测量过程和测量设备的要求”，该标准包括测量管理体系的要求和实施指南两部分，用以改进计量活动和提高产品质量，并在工业体系中取得了很好的应用效果。因此，参照工业计量体系的做法，结合军队医疗机构的特点，依据国家标准GB/ T19022-2003建立起一套适合军队医疗机构的医学计量管理体系，对于实现军队医学计量工作的规范化、程序化和制度化至关重要，有助于促进军队医学计量工作的逐步完善和持续进步[11]。

[1]郭勇.医学计量[M].中国计量出版社，2002.

[2]刘吉祥，金鑫，赵玉祥.医院医学计量建设研究与实践[J].解放军医院管理杂志，2009，16(6)：564-565.

[3]王维明.医院医学计量、质控工作的现状与思考[J].医疗卫生装备，2010，33(10)：127-128.

[4]纪春雷，孙志辉.军事医学计量发展现状及其对策[J].医疗卫生装备，2005，26(2)：60-61.

[5]戴美萍，汤献国.军队医学计量二级站的现状与对策[J].医疗卫生装备，2012，32(10)：136.

[6]郭伟，王海鸣.军队医院医学计量现状分析及对策探讨[J].医疗卫生装备，2008，29(10)：113-114.

[7]杨练，孙伟.计量管理是保障医疗质量的重要环节[J].中国医疗设备，2008(9)：89-90.

[8]吴正煜，孙志辉，高慧，等.军事医学计量评价指标体系的建立与应用[J].医疗卫生装备，2006，27(04)：55-57.

[9]汪涛，于刚.加强军队三级医学计量站建设工作[J].医疗卫生装备，2007，28(12)：76-77.

[10]郑小溪.构建医疗机构医学计量管理体系的探讨[J].医疗卫生装备，2012，27(07)：69-70.

[11]胡晓勇，章玲.关于部队医院三级医学计量站建设的几点探讨[J].医疗卫生装备，2011，32(08)：124-125.

Analysis on current situation of the medical measurement management in military medical institutions

YAO Guo-qing, MI Yong-wei, LI Yi-yong, et al// China Medical Equipment, 2014,11(5):75-77.

Objective:To analyze the current situation of medical measurement in military medical institutions is introduced.Methods:To find the problems and causes such as the lack of formal positions, mechanism, platforms and so on.Results:Then some measures are put forward for the long-term development of medical measurement.Conclusion:Establishing a suitable medical measurement management system, which isVery important to realize sustainable development of military medical measurement according to the idea about GB/T 19022-2003.

Medical measurement; Management system; Analysis situation

1672-8270(2014)05-0075-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.05.028

2014-01-29

军事医学计量科研专项课题(2011-JL3-004)“基于GB/T 19022-2003条件下军队医疗机构医学计量管理体系的构建”

①广州军区武汉总医院医务部 湖北 武汉 430070

*通讯作者：tomyway@163.com

[First-author’s address]Wuhan General Hospital, Guangzhou Millitary Area Command, Wuhan 430070, China.