降钙素配合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床研究

黄小娟

降钙素配合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床研究

黄小娟①

目的：探讨降钙素配合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选取84例原发性骨质疏松患者，随机分为对照组和治疗组，每组42例。两组均给予碳酸钙、维生素D等常规药物治疗。在此基础上对照组肌内注射鲑鱼降钙素，治疗组肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场治疗。并分别评估治疗前及治疗后3个月、6个月患者的疼痛疗效及检测骨密度。结果：两组患者治疗后疼痛较治疗前均明显减轻，治疗时间越长，疼痛减轻越明显；治疗3个月、6个月后，治疗组骨密度较对照组均有显著提高，其差异有统计学意义(t=3.129，t=6.457；P＜0.05)；两组均未发生严重的不良反应。结论：骨质疏松症患者在常规治疗的基础上肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场进行治疗，可明显减轻患者的疼痛，并增加骨密度。经统计学分析，该治疗方法疗效确切，不良反应少，具有一定的临床借鉴意义。

骨质疏松；降钙素；低频脉冲电磁场

黄小娟，女，(1971- )，本科学历，主治医师。宜宾市第二人民医院康复分院内科，从事内科诊疗工作。

骨质疏松是一种较为常见的代谢性疾病，是由于骨量减少，骨骼变得较为脆弱，骨皮质变薄及骨小梁减少从而导致骨折。骨质疏松在老年人群的发病率较高，随着我国逐步进入老龄化社会，将会有越来越多的老年人罹患此类疾病，而且已经成为严重影响老年人的主要疾病之一[1-2]。低频脉冲对骨质疏松的治疗会产生比较积极的影响，由于操作方便，无不良反应，在临床治疗骨质疏松的应用逐渐增多[3-4]。本研究对84例原发性骨质疏松患者，采用肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场进行治疗，取得了较好的效果[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例选择2010年1月至2012年12月宜宾市第二人民医院康复分院收治的84例原发性骨质疏松患者，将其随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组42例中男性19例，女性23例；年龄59～74岁，平均年龄为(5.2±10.5)岁；治疗组42例，男性18例，女性24例；年龄58～76岁，平均年龄为(64.9±11.2)岁。两组患者在年龄、性别及病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 病例选择

入选病例均符合“中国人骨质疏松症建议诊断标准第二稿”中关于骨质疏松的临床诊断标准[7]：周身疼痛，全身乏力者；骨密度检查结果的T值低于同年龄段正常人骨密度的2.5个标准差(T＜-2.5 D)；患者的血钙、血磷指标均显示正常。排除病例：甲状腺功能亢进，有严重的肝、肾疾病，继发性或特发性骨质疏松，不适合接受低频脉冲电磁场治疗者[6-7]。

1.3 治疗方法

两组均给予碳酸钙、维生素D等药物常规治疗，对照组在此基础上肌内注射鲑鱼降钙素(北京银谷制药有限责任公司，规格：50 IU)进行治疗，给药方法及用量：皮试显示阴性后第一周50 IU/次，1次/日；第二周50 IU/次，1次/隔日；第3～12周50 IU/次，1次/周。治疗组在对照组的基础上配合低频脉冲电磁场治疗仪(北京华星康泰科技发展有限公司，京药监械(准)字2010第2260735号)进行治疗，脉冲磁场的强度可以调节，治疗时频率控制在8～12 Hz之间，40 min/次，每周接受脉冲磁场治疗5次。两组患者均连续治疗6个月，考察患者疼痛、骨密度等的变化[8-9]。

1.4 疗效判定

(1)疼痛评分。使用视觉类比量表(viduai anaglogy scale，VAS)评分方法对入选病例的疼痛程度进行评估。分别在患者接受治疗前、后对其疼痛程度评估，具体方法为：在附有刻度的横线上(长10 cm，刻度0表示无痛、刻度10表示剧痛)让患者在横线上标识自己的疼痛程度[10-11]。

(2)骨密度检测。治疗前后均使用定量CT测量法(quantitative computer tomogrphy，QCT)测定患者的骨密度[12]。

1.5 统计学方法

数据使用SPSS 13.5统计软件进行处理，数据结果以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视觉疼痛评分结果

两组患者经治疗3个月、6个月后，VAS评分结果见表1。

表1 两组患者治疗前、后VAS评分结果(x±s)

2.2 骨密度检测

两组患者经治疗3个月、6个月后，对腰椎进行骨密度检测，结果见表2。

表2 两组患者治疗前、后腰椎骨密度检测结果(x±s)

2.3 安全性评价

两组患者在治疗期间，对照组有3例患者出现恶心、呕吐及食欲不振等胃肠道反应，1例患者出现轻微的头疼；治疗组有2例患者出现腹痛、腹胀等胃肠道反应，1例患者出现头晕。两组患者均经适当处理后恢复，不影响临床治疗及疗效判定，且均未出现其他严重的不良反应[13-15]。

3 讨论

原发性骨质疏松是由多种原因导致的骨代谢疾病，罹患此类疾病的患者主要是由于体内正常代谢功能出现障碍，骨吸收和骨流失的动态平衡被打破，出现钙流失严重，从而引起腰酸背疼、弯腰驼背及骨折等，严重影响患者的正常生活[9-10]。原发性骨质疏松患者以老年人居多，且女性的比例高于男性。据文献报道，出现此种趋势的原因与患者体内的激素水平有一定的关系，绝经期后的女性激素水平急速下降，影响骨代谢，容易诱发缺钙或出现骨折[16]。

治疗原发性骨质疏松的传统方法为补充外源性的钙及激素，使骨代谢的水平恢复正常，此类方法的近期疗效比较好，但随着时间逐渐延长，效果不甚理想[17]。低频脉冲电磁场是近年来发展起来的用于辅助治疗原发性骨质疏松的一种物理疗法，具有无创伤、无感染及不良反应少的突出特点，能够迅速改善患者的疼痛、痉挛状态，并可促进局部血液循环，在临床上得到了较广泛的应用[18]。

4 结论

本研究对原发性骨质疏松患者给予补钙、激素等传统治疗的同时，肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场辅助治疗，患者的疼痛感减轻，骨密度持续升高。研究结果表明，该方法疗效确切，不良反应少，具有一定的临床借鉴意义。

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The clinical research on the treatment of osteoporosis with calcitonin and low frequency pulse electromagnetic field

HUANG Xiao-juan// China Medical Equipment,2014,11(5):66-68.

Objective:To explore the clinical research on the treatment of osteoporosis with calcitonin and Low frequency pulse electromagnetic field.Methods:Selected 84 cases of primary osteoporosis were randomly divided into control group and treatment group, 42 cases in each group, two groups were given calcium,Vitamin D and other drugs conventional treatment, on the basis of the control group, intramuscular injections salmon calcitonin in the treatment group and intramuscular injection of salmon calcitonin with PEMF therapy, before treatment and after 3 and 6 months, respectively.Results:Two groups of patients after treatment, the pain was significantly reduced compared with before treatment, the longer the treatment, the more obvious decline; Treatment of three months, six months later, the treatment group compared with the control group bone mineral density were significant differences(t=3.129, t=6.457; P＜0.05); The two groups no serious adverse reactions.Conclusion:Osteoporosis patients in the conventional therapy treatment based on intramuscular injection of salmon calcitonin and with PEMF treatment can significantly reduce the patient's pain, increase bone density, efficacy, adverse reactions, with some clinical reference significance.

Osteoporosis; Calcitonin; Frequency pulsed electromagnetic fields

1672-8270(2014)05-0066-03

R454.1

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.05.024

2013-09-29

①宜宾市第二人民医院康复分院内科 四川 宜宾 644000

[First-author’s address]Rehabilitation Branch, the Second People's Hospital of Yibin 644000, China.