车载重症患者转运高流量吸氧装置的研制与应用*

燕朋波 韩慧娟 全金梅 李志静 李艳菊

车载重症患者转运高流量吸氧装置的研制与应用*

燕朋波①韩慧娟②*全金梅①李志静①李艳菊②

目的：研究危重症患者急救车转运时对高流量氧气吸人的要求，提供一种转运装置，用于转运中和重症病房使用。方法：研制一种车载重症患者转运高流量吸氧装置，包括储氧瓶、氧气压力流量监测端、高压氧气连接管以及高压氧气终端，所有装置依次连接。结果：高压氧气终端型号与重症病房型号相同，既可以在转运过程中与呼吸机连接提供氧气给急救患者，也可以在重症病房中作为通常意义上的氧气供应。结论：该装置使用范围大、效率高，可取代价格昂贵的专用设备，有效地在医院进行推广使用。

重症患者；高流量吸氧；车载；装置

[First-author’s address] Department of Respiratory and Intensive Medicine Armed Police Logistics Institute Affiliated Hospital, Tianjin 300162, China.

机械通气患者往往是病情危重，生命体征不稳定，疾病发展变化快，在抢救治疗过程中，常因诊断、治疗的需要进行CT检查、放射介入手术等治疗。由于医疗技术的限制，这些诊疗无法在重症医学科床旁完成，患者需要外出前往影像科行各类检查[1-2]。由于在转运途中可能会发生多种并发症，对于病情复杂的危重症患者增加了医疗风险[3]。中华医学会危重症专业委员会相关指南中明确提出，危重症患者外出检查、转运必须使用储氧瓶，而在临床工作中大部分医院还是选用氧气袋[4-6]。分析原因：临床工作中呼吸机、吸氧瓶与储氧瓶之间的连接可操作性较差，安装费时费力，其在更换过程中容易损失医疗设备或导致工作人员手部受伤。因此，国内仅少数医院建立了相对成熟的转运系统，但是转运系统仅仅应用于外出检查、转运，无法在重症病房使用，使得医疗设备使用率下降，浪费医疗资源[7]。为此，本研究设计的实用新型发明专利可以在转运过程中与呼吸机连接提供氧气给急救患者，也可以在重症病房中作为通常意义上的氧气供应。该装置的使用范围大，使用效率高，取代了价格昂贵的专用设备，可以有效地在医院进行推广使用。

1 材料与方法

1.1 材料

(1)储氧瓶、氧气压力流量监测端、高压氧气连接管及高压氧气终端，且所有装置依次连接。

(2)氧气压力流量监测端包括氧气压力表和氧气流量表，通过螺丝连接；高压氧气终端与呼吸机通过高压氧气连接管连接。

1.2 方法

实用新型车载重症患者转运高流量吸氧装置的具体实施方式：①车载重症患者转运高流量吸氧装置包括储氧瓶、氧气压力流量监测端、高压氧气连接管及高压氧气终端，且所有装置依次连接；②储氧瓶1个，高压氧气连接管长为1 m，高压氧气终端1个，与重症病房氧气终端型号相同，储氧瓶与氧气压力流量监测端通过螺丝帽连接，所述监测端包括氧气压力表和流量表；③氧气压力流量监测端与高压氧气连接管连接，用螺丝扣拧紧防止漏气；④高压氧气连接管与高压氧气终端连接，用螺丝扣拧紧防止漏气。高压氧气终端与转运呼吸机通过高压氧气连接管，氧气瓶之间可相互交替使用(如图1、图2所示)。

图1 高流量吸氧装置连接阀示意图

图2 吸氧装置连接示意图

2 高流量吸氧装置转运方法

2.1 转运前的准备

(1)物品转运。中心ICU具有固定的转运车，包括呼吸机、氧气瓶、末梢脉氧监护仪、人工呼吸器及微量注射泵等物品[7]。所有物品处于备用状态，并由专人负责定期检查呼吸机的功能、电量及氧气瓶的压力，建立呼吸机使用、保养登记本。呼吸机使用后立即给予充电、充氧及补充急救物品，以备紧急转运所需[8]。

(2)转运呼吸机。使用美国VelaTM呼吸机，该呼吸机在转运过程中的功能与ICU使用时完全相同，可提供11种通气模式，同时监测潮气量、吸呼比、呼气末正压及吸入氧浓度等15种参数的，具有灵敏的报警系统，并且在低压氧状态下电池电量可连续工作5～6 h[9]。

(3)急救物品。携带基本复苏药品，如阿托品、肾上腺素、利多卡因及安定等药品，以备转运过程中使用[10]。

2.2 患者准备

(1)气道准备。对于痰量较多的患者给予电子气管镜吸痰，痰液粘稠的患者给予电子气管镜下支气管冲洗，并妥善固定好气管插管，检查气囊压力在23～28 cm H2O，保证有效通气量[3]。

(2)患者心理准备。通过语言态度缓解患者的心理压力，增强患者的安全感和信任感，使其主动配合转运工作。

2.3 医护人员准备

成立专门的转运小组，由1名ICU医生、1名专业技术人员(呼吸机治疗师)及2名护士组成。医生负责转运前、中、后患者生命体征监测，专业技术人员负责呼吸机参数的监测及设备维护，1名护士负责生命体征监测及液体的管理，另1名护士和家属推车，并在患者外出前联系好电梯和接诊科室[11]。

2.4 转运途中监护

(1)监护呼吸机显示的参数、波形是否正常，根据患者的生命体征调整呼吸机设置。观察氧气瓶的压力＞0.4 MPa，输入呼吸机的氧气压力＞35 mm Hg，电池电量＞50%。

(2)密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉率及血氧饱和度，保证呼吸机管路通畅，防止扭曲，对于痰液较多的患者密切观察人工气道有无阻塞。清醒患者让家属通过言语给予鼓励，躁动不安者给予约束[12-13]。

3 结语

实用新型高压氧气终端型号与重症病房型号相同，其既可在转运过程中与呼吸机连接提供氧气给急救患者，也可在重症病房中作为通常意义上的氧气供应。机械通气患者在病情相对平稳的情况下，经过有效的计划、组织、准备及针对患者病情变化的评估，采取以上转运措施，可有效降低机械通气患者院内转运的风险性，顺利完成各种检查、诊治，为明确临床救治提供最佳的依据与时机。因此，机械通气患者的转运对医护人员的急救能力、专业提出了更高的要求，同时机械通气患者的转运在衡量ICU病房医疗护理水平方面具有十分重要的意义。该装置的使用范围大，使用效率高，取代了价格昂贵的专用设备，值得在医院进行推广使用[14]。

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Vehicle in patients with severe transport as well as the development and application of high flow oxygen therapy device

/YAN Peng-bo, HAN Hui-juan, QUAN Jin-mei, et al// China Medical Equipment,2014,11(10):44-46.

Objective: Discuss critically ill patients by ambulance transport when high flow oxygen inhalation, provide a transfer device, its high efficiency, low cost, and can be used at the same time in the intensive care units in transit. Methods: This article take the technical scheme is: a car in patients with severe transport high flow oxygen therapy device, which include oxygen storage bottle, oxygen pressure flow monitoring terminal, high-pressure oxygen connecting pipe, high pressure oxygen terminal, wherein the oxygen storage bottle, oxygen pressure flow monitoring terminal, high-pressure oxygen connecting pipe, high pressure oxygen terminal connected in turn. Results: This paper introduces the high pressure oxygen terminal model and intensive model is the same, so it can be connected to a respirator machine in the process of transport supply oxygen to emergency patients, can also be in intensive care units as usually in the sense of oxygen supply. Conclusion: The device of wide use range, high efficiency, replace the expensive special equipment, can effectively promote the use of in the hospital.

In severe cases; High flow oxygen therapy; Vehicle; Device

1672-8270(2014)10-0044-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.10.015

2013-12-02

*专利：国家实用新型专利(ZL201220317865)

①武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科 天津 300162

②武警后勤学院附属医院护理部 天津 300162

*通讯作者：zdjjzx@163.com

燕朋波，男，(1984- )，本科学历，护师。武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科，从事ICU医疗设备管理工作。