痹证的中药熏蒸护理要点※

居传水 孔 丽

（1山东省曲阜中医药学校，曲阜273100；2山东省曲阜市小雪镇中心卫生院，曲阜273100）

痹证的中药熏蒸护理要点※

居传水1孔 丽2

（1山东省曲阜中医药学校，曲阜273100；2山东省曲阜市小雪镇中心卫生院，曲阜273100）

在痹证的临床应用当中，中药熏蒸护理具有悠久的历史与理想的效果。本文通过中药熏蒸的方法、注意事项、临床护理及疗效等方面进行深入探讨，旨在提高中药熏蒸护理在临床方面应用效果与发展前景。

中药熏蒸；护理；痹证

痹证在临床方面属于常见病症，为风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热、僵硬、变形等临床症状［1］。通过中药熏蒸进行临床方面的应用和护理之后，能够在舒经活络、活血化瘀以及消肿止痛等方面均取得理想的效果，尤其是对于产后身虚、全身关节肿痛以及反复发作、久病难愈的患者具有极强的临床疗效。本次研究针对中药熏蒸之于痹证的临床应用进行探讨，具体报告如下。

1 熏蒸方法与设施

中药熏蒸的早期使用方法为采用蒸气对关节进行熏蒸作用，待水温下降至耐受范围时，进行30分钟的关节浸泡，是绝大多数家庭的常用方法。在专业的中药熏蒸方面，药物、方法、设备以及仪器多样化，根据临床应用时熏蒸部位的不同，分为局部与全身两种。局部熏蒸是将患处放置在蒸汽孔上，若病变部位为四肢，可将患处伸入治疗仪当中，采用现代化的控温效果进行熏蒸、熏洗、磁疗以及红外线等理疗方法，30分钟／次，1次／天，10天为一个疗程。全身熏蒸则需要采用大型气疗仓或熏蒸药浴器等设备，进行治疗时保证患者呼吸顺畅，采用控温、计时以及警报等功能作为辅助，对患者进行熏蒸或水疗等理疗方法，20分钟／次，1次／天，5天为一个疗程［2］。

2 熏蒸的护理

2.1 熏蒸前护理在对患者进行中药熏蒸之前，要进行大量的准备工作，其中包括：①建立起良好的人际沟通交流关系，了解患者对于治疗的需求以及期望达到的治疗效果，并且要对患者进行中药熏蒸设备或一起的使用方法、疗效、疗程、费用以及使用当中的注意事项；②保持室内洁净舒适，室温控制在22～24℃，夏季保持室内空气流通，冬季采用取暖设备进行室内温度的维持，并注意进行室内危险因素的排查，对于熏蒸设备进行使用前检查，通过调节使患者保持舒适的体位接受治疗；③通过对患者的临床表现进行评估，对其病史、药物反应史、皮肤、体质、心理状态进行深入了解，进行生命体征的测量，避免患者饭前、饭后30min以内进行熏蒸；④禁忌症方面，严重贫血、高热、肾炎、女性经期、重症高血压以及传染性皮肤病患者不适宜进行中药熏蒸。儿童、年龄过大或个子矮小的患者不适宜进行全身性中药熏蒸。

2.2 熏蒸中护理在中药熏蒸的过程当中，要密切注意患者的生命体征与体表变化，避免不良情况的发生，其中包括：①在温度控制方面，要根据患者的病情、年龄以及耐受度进行调节，部分年龄过大、身体较弱或反应较为迟钝的患者应将温度适当调低，同时对于感觉异常的患者进行熏蒸温度的严格掌控，避免形成低温型烫伤，常规熏蒸温度控制在38～55℃较为适宜，局部熏蒸温度可视情况增加；②对于患者进行密切观察，观察内容包括患者的面色、出汗情况与皮肤变化，另外，注意观察患者是否出现头晕、乏力、心慌等虚脱症状，一旦出现不良反应，立即停止熏蒸治疗，按照患者症状的程度进行饮水或静脉补液等对症治疗。若患者皮肤出现不良反应，如过敏或烫伤，要及时停止治疗并告知医师，进行抗过敏药膏或榆油纱条覆盖等措施进行对应处理。

2.3 熏蒸后护理中药熏蒸治疗结束后，关注的重点则放在保养、营养均衡摄入以及康复训练等方面，具体包括：①当熏蒸结束后，第一时间对患者病变部位检查是否完好，并指导患者进行下床活动，保证充足的睡眠与休息时间，每天饮水2000ml以上，避免晕厥的情况出现；②协助患者用浴巾将全身擦干，适量饮水，回到病房并保持病房内干燥，被褥柔软舒适。患者治疗结束30分钟后方可外出，避免气温骤然变化造成风邪入侵的后果；③在饮食方面，避免食用油腻、刺激、辛辣以及容易引发消化不良的食物，应使用富含热量、蛋白、脂肪较低的食物，并适量饮用牛奶、糖盐水或淡盐水，进行钠、钾等离子的补充；④急性炎症患者进行有效控制后即可开始进行中药熏蒸，与此同时，还要进行相应的运动训练，遵循劳逸结合的原则，使患者肢体肌肉在熏蒸后的松弛状态下进行有效锻炼，能够提高治疗效果，强化患者体质。

3 疗效观察与判定

通过中药熏蒸治疗的患者，临床观察指标包括：①临床症状、生命体征、关节的疼痛、肿胀、压痛以及功能指数，另外，还包括晨僵时间以及活动障碍指数；②对患者实验室检查以及影像学结果进行治疗前后的密切观察，其中包括尿、血、大便常规检验，肝肾功能等常见临床指标；③可作为疗效判定的指标包括实验室急性炎症指标检验当中的血沉、影像学检查结果以及C-反应蛋白等。

4 讨论

中医学认为中药熏蒸治疗具有药疗与热疗相结合的特点，以《内经》当中的“渍形以为汗”作为理论依据［3］，针对痹证发病的缘由与机理，结合中医辨证进行施治，选用各种相应的熏蒸方剂，将药液通过皮肤与患处进入到皮下组织当中，随着汗液带动体内邪气同时排出，起到内病外治的理想功效。未来，中药熏蒸治疗及其护理工作需要进行大量的临床研究与改革创新，期待能够进一步发展，增加其治疗效果，便于更好地应用于临床，使患者减轻痛苦、恢复健康。

［1］关云萍，张志勇.中药熏蒸治疗风湿和类风湿及增生性骨关节病1255例［J］.当代医学，2011，17（1）：152.

［2］韦亿萍.中药熏蒸配合推拿治疗腰腿痛的疗效观察及护理［J］.大家健康（学术版），2011，5（8）：39-40.

［3］郑粤湘.中药熏蒸及护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响［J］.海南医学，2012，23（9）：147-149.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.073

：1672-2779（2014）-02-0108-02

��苏 玲 本文校对：刘 欣

2013-10-13）

山东省济宁中医药科技发展计划普通项目［No：LC2012040］