医院卫生技术人员对继续医学教育的认知需求调查

柳 亮，陈 罡，容敏华

(广西医科大学，广西 南宁 530001)

医学是知识更新、技术发展最快的领域之一，开展继续医学教育是极其重要的。继续医学教育作为传播医学新知识、新理论、新方法、新技术的重要手段，对卫生技术人员实现个人提升起到了重要作用。近年来，继续医学教育越来越受到各级政府的重视，取得了一定的成效。为了解医院卫生技术人员对继续医学教育的认知和需求状况，我们进行了医院卫生技术人员继续医学教育认知需求的调查，旨在针对性地开展继续医学教育活动，提高继续医学教育活动的质量和效益[1]，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取南宁市18所医院的卫生技术人员(包括医生、护理人员及其他卫生技术人员)。18所医院包括了2所医学院校附属医院、2所省级医院、2所市级医院、3所县级医院和9所乡镇卫生院。

(二)调查内容。

调查对象的一般人口学资料，包括性别、年龄、工龄、职称、学历、从事专业、是否取得执业资格等；对继续医学教育认知情况，包括继续医学教育的性质、开展继续医学教育活动的必要性、继续医学教育的参加对象以及继续医学教育学分的作用等；对继续医学教育的需求情况，包括继续医学教育的活动方式、学习方式、时间、内容、师资来源以及个人承担的继续医学教育经费比例等。

(三)调查方法。

本研究以问卷调查方式，根据研究目的设计调查问卷，并对调查人员进行了统一培训。在现场调查时，先向被调查者说明调查目的和要求，取得理解和支持后，由调查人员发放问卷。为保证资料的准确性和结果的真实性，以无记名方式填写调查表，问卷填写完毕后当场收回。

(四)统计方法。

将被调查者按照年龄、工龄、医院级别、职称、学历、专业进行分组。采用Epi data 3.0软件编程双录入，通过录入数据，建立原始数据库后，用SPSS 17.0进行统计分析，以P<0.05为有统计学意义，检验水准ɑ=0.05。

二、研究结果

(一)调查总体情况。

在18所医院共发放调查问卷945份，收回有效问卷936份，问卷有效回收率为99.05%。在936名医院卫生技术人员中，男性265人，女性671人。年龄最小者19岁，最大者66岁，平均年龄为34.37岁，被调查卫生技术人员以中青年为主。平均工龄为12.07年，工龄范围为0-45年。正高职称为41人，副高职称为119人，中级职称为300人，初级及其他职称为476人。学历以本科和大专为主，其中本科为408人，大专为283人，大专以上学历占总数的73.82%。专业以医师和注册护士为主，其中医师376人，注册护士375人。

(二)对继续医学教育的认知。

调查显示，医院卫生技术人员认为继续医学教育是学历教育的有43人，认为继续医学教育是非学历教育的有893人；认为开展继续医学教育是有必要的有864人，选择没有必要的有19人，选择可有可无的有53人；认为继续医学教育的对象是全体卫生技术人员的有854人，认为是中级及以上职称卫生技术人员的有64人，认为是其他的有18人。对继续医学教育学分的作用，被调查的卫生技术人员回答是年度考核指标的有562人，回答岗位聘任条件的有388人，回答技术职称晋升条件的有508人，回答没有任何作用的有129人，回答其他的有36人。

(三)对继续医学教育的需求。

调查发现，医院卫生技术人员希望参加的继续医学教育活动形式依次为面授、远程医学教育、自学、函授和其他形式。对于继续医学教育活动的学习方式，医院卫生技术人员选择全脱产学习的有122人，选择半脱产学习的有265人，选择业余时间学习的有549人。对于开展一次继续医学教育活动的培训时间，被调查者选择3天以内的有463人，选择4-6天的有272人，选择7-9天的有83人，选择10天以上的有118人。医院卫生技术人员希望参加的继续医学教育内容依次为新方法与新技术、从事本专业必要的知识和技能、相关课程培训、其他内容。对继续医学教育活动的师资来源，被调查者选择医学院校(含附属医院)资深教授的有542人，选择本专业高水平专家的有369人，选择行政管理专家与领导的有17人，选择其他的有8人。对个人承受的继续医学教育经费比例，大多数调查者认为20%以下比较合适，其中选择不用任何花费的有494人，选择个人承受20%以下的有375人，仅有5人认为个人承受80%以上较为合适。

三、讨论与分析

(一)对继续医学教育认知分析。

调查结果显示，南宁市医院卫生技术人员对继续医学教育的理解和认识较高。95.41%的人认为继续医学教育属于非学历教育，92.31%的人认为开展继续医学教育有必要，91.24%的人认为继续医学教育的对象是全体卫生技术人员。说明经过几十年的探索与实践，继续医学教育已经得到了医院卫生技术人员的普遍认可，其对继续医学教育性质、必要性、对象等继续医学教育相关政策认识不断提高。

(二)对继续医学教育的需求分析。

对于继续医学教育的活动形式，选择面授的人数最多，占35.22%，其余依次为远程医学教育、自学和函授，分别占26.30%，19.67%和17.04%。这表明，传统的面授仍是医院卫生技术人员最为认可和接受的形式。调查中还发现不同年龄、单位的卫生技术人员希望参加活动的方式也有所不同。远程医学教育经济便捷，内容丰富，越来越受到政府卫生主管部门、医院和卫生技术人员的重视。通过远程医学教育，学员可以根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间[2]。在活动形式上还有一部分卫生技术人员选择了自学，这种形式可以缓解时间安排不当、费用较高等问题。这与提倡继续医学教育开展以业余、自学为主的基本要求相符，同时也与大多数人员选择业余学习方式相吻合。

对于继续医学教育活动的学习方式，参加调查的卫生技术人员选择业余时间参加学习的占58.65%。说明大部分医院卫生技术人员不希望因参加继续医学教育活动而影响工作，愿意在工作之余参加学习。

在继续医学教育活动的培训时间上，有49.47%的医院卫生技术人员选择3天以内，有29.06%的人员选择4-6天，大多数医院卫生技术人员希望继续医学教育活动时间不超过6天，提示继续医学教育活动的时间安排应合理，尽量短时高效，避免工学矛盾。但应根据具体的继续医学教育对象进行调整。

对于继续医学教育活动的内容，多数医院卫生技术人员都希望参加新方法与新技术及从事本专业必要的知识和技能等方面的学习。不同特征的医院卫生技术人员在继续医学教育内容的需求上有所不同。医学院校附属医院、省市级、高职称、高学历卫生技术人员更希望新成果与人文知识的培训，县级和乡镇级医院卫生技术人员更希望从事本专业必要的知识和技能培训。因此，继续医学教育项目制定者和管理者在具体组织实施时，要只根据不同特征卫生技术人员的实际需求，选择适宜的学习内容。

在继续医学教育师资需求方面，医院卫生技术人员最希望得到医学院校(含附属医院)资深教授和本专业高水平专家的指导。医学院校(含附属医院)资深教授和高水平的专家不仅有助于确保授课质量，同时也有助于增加继续医学活动的吸引力。调查结果显示，县级医院和乡镇卫生院、低职称、低学历卫生技术人员选择医学院校(含附属医院)资深教授、本专业高水平专家进行授课。这提示在继续医学教育的师资来源上要进一步增加医学院校(含附属医院)资深教授和高水平专家的比例，帮助职称较低及学历较低的卫生技术人员在学术水平和专业技术水平上得到提高。

对于个人承担的继续医学教育的自费比例，92.84%的医院卫生技术人员认为个人承受的继续医学教育经费比例在20%以下或者不用任何花费比较合适，而目前有一半左右的卫生技术人员个人自费比例在80%以上，继续医学教育费用矛盾非常突出。这提示政府、用人单位等还应加大对继续医学教育经费投入，并对县级和乡镇级医院卫生技术人员予以倾斜。

继续医学教育的目的是使卫生技术人员不断提高医疗水平，继续医学教育学习的最终目的是将其用于医疗实践中。继续医学教育工作不但要强化现有相关政策的落实，更应切实完善经费保障、经费使用、激励机制等与职工利益密切相关的政策，充分发挥政策的引导作用[3]。逐步使卫生技术人员树立“只有终身教育,才能终身执业”的观念，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动[4]。

[1]翟清华,郑小华.乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的认知需求调查[J].中国卫生事业管理,2008(12):843-844.

[2]刘素刚,蔡力民.远程医学教育在继续医学教育中的地位和作用[J].河北医药,2007,29(8):878-879.

[3]佟 赤,郭军强,马亚楠,等.基于某大学附属医院继续医学教育必要性认知程度分析[J].中国高等医学教育,2012(4):27-28.

[4]付晓宇,孟 群,敬蜀青,等.新时期我国继续医学教育的发展对策[J].继续医学教育,2009,23(4):2-3.