羟苯磺酸钙结合葛根素治疗糖尿病视网膜病的研究

周玲芬，程凯尧

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

●临床研究

羟苯磺酸钙结合葛根素治疗糖尿病视网膜病的研究

周玲芬，程凯尧

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

目的：探讨羟苯磺酸钙结合葛根素治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月-2013年6月期间收治的糖尿病视网膜病患者98例。在良好控制血糖的基础上，通过对比观察羟苯磺酸钙结合葛根素注射液的治疗效果。结果：羟苯磺酸钙结合葛根素注射液治疗糖尿病视网膜病显效26例占49.1％，有效17例占32.1％，无效10例占18.9％，总有效率达81.1％。显著好于常规治疗组。结论：羟苯磺酸钙结合葛根素注射液治疗糖尿病视网膜病变可显著改善糖尿病患者眼底微血管病变，改善患者的视力。

羟苯磺酸钙；葛根素；糖尿病视网膜病

近年来糖尿病发病率随着社会经济的发展而逐年上升，而糖尿病视网膜病（DR）作为糖尿病最常见并发症之一，目前已成为世界上致盲的主要原因［1］。研究表明严格控制糖尿病患者血糖水平可减少和延缓糖尿病视网膜病的发生发展，但由于发病机制尚未完全阐明，目前治疗糖尿病视网膜病以控制血糖为主，尚无确切治疗方法［2］。羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成，同时能降低血液粘滞度、改善红细胞脆性和降低血管通透性等作用，主要适应症为糖尿病微血管病变。本研究在良好控制血糖的基础上，通过对比观察羟苯磺酸钙结合葛根素注射液的方法治疗糖尿病视网膜病患者98例，取得较好疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本院2012年6月-2013年6月间住院收治98例糖尿病视网膜病患者，以上患者为根据WHO糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者，其视网膜病变均为单纯型糖尿病视网膜病变患者。其中男52例，女46例，年龄为42-75岁，平均年龄：56.2岁，排除严重心脑血管疾病、血压控制不良的高血压患者、肝功能异常者和眼屈光间质异常不能看清眼底者。

2.治疗方法。以上患者按意愿随机分为2组：各组治疗均在控制血糖和对症治疗基础上，对照组45例患者单纯给予羟苯磺酸钙500mg，一日三次，观察疗程8周，治疗组53例患者在羟苯磺酸钙500mg，一日三次基础上加用0.9％氯化钠注射液加葛根素注射液40mg静滴，每天1次。

3.观察指标。分别于治疗前及治疗后测定查血尿常规、肝肾功能及空腹血糖和餐后2h血糖。糖尿病视网膜病变观察指标：患者治疗前后分别进行常规眼部检查、视力检查、散瞳检查眼底、眼底荧光血管造影等。以视力及眼底改善情况（微血管瘤、渗出、出血、水肿）评定疗效。其中显效：视力提高＞0.1，眼底改善3项以上。有效：视力提高＞0.05，眼底改善1项以上，无效：视力及跟底均无改善。数据均用SPSS 16.0统计分析软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义.

二、结果

上述患者治疗8周后，其空腹血糖两组患者分别为（7.5±1.3）和（7.3±1.2），餐后2h血糖则分别为（9.4±2.7）和（9.5±3.1），上述差异无统计学意义，结果表明羟苯磺酸钙和丹参片对血糖无明显影响，谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶等常规指标亦无明显变化。

糖尿病视网膜病变指标的观察结果显示：视力、眼底微血管瘤、眼底出血、眼底渗漏等情况在两组患者中均有所改善，其中单纯羟苯磺酸钙治疗组其显效16例占35.6％，有效12例占26.7％，无效17例占37.8％，总有效率62.2％。而羟苯磺酸钙结合丹参片治疗糖尿病视网膜病患者其显效26例占49.1％，有效17例占32.1％，无效10例占18.9％，总有效率达81.1％。两组差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）

三、讨论

随着经济的发展，我国糖尿病人总数逐年上升，而由于糖尿病慢性并发症而致残致死的患者仅次于肿瘤、心血管疾病，因此糖尿病已经成为威胁人类生命的第三大疾病，糖尿病视网膜病变是全身微血管病变的一部分，研究表明糖尿病病程超过8年大部分病人均有程度不等的视网膜病变，如何控制并治疗糖尿病视网膜病已经成为临床一个热点。中国传统医学认为糖尿病视网膜病属于气血两虚、血瘀络伤的病机，施以益气养血，活血化瘀的治疗，往往能够起到较好的疗效。研究表明葛根素通过明显降低红细胞聚集指数、全血比黏度、抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纤溶酶活性，从而改善血液动力学指标［3］，并可增加视网膜中央动脉的血流速度，减慢视网膜中央静脉回流速度，因此对视网膜微循环有改善作用［4］，羟苯磺酸钙属血管保护药，主要具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低血液粘滞度和改善红细胞脆性等作用，临床可用于预防和治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病［5］。本研究通过羟苯磺酸钙结合葛根素注射液治疗糖尿病视网膜病，观察结果显示：视力、眼底微血管瘤、眼底出血、眼底渗漏等情况在两组患者中均有所改善，其中显效20例占46.5％，有效15例占34.9％，总有效率达81.4％。好于单纯羟苯磺酸钙治疗组。葛根素注射液和胰激肽原酶肠溶片，互相协同增强治疗效果，能有效治疗各种原因引起的眼底出血。

综上所述，葛根素注射液和羟苯磺酸钙联合应用治疗糖尿病视网膜病，可抗血小板聚集、增加血液流动性，改善眼底缺血，缺氧、出血和渗漏，促进视功能的恢复，且治疗简单、方便，值得临床推广应用。

［1］Tan GS，Ikram MK，Wong TY.Traditional and novel risk factors of diabetic retinopathy and research challenges［J］.Curr Med Chem，2013，20（26）：3189-99.

［2］朱冬青，许 迅.糖尿病视网膜病变的药物防治研究现状［J］.中华眼底病杂志，2006，22（1）：66-69.

［3］陈 放，刘开扬，徐 珊，等.葛根素对STZ诱导的糖尿病大鼠视网膜的保护作用及机制研究［J］.中国药理学通报，2011，27（9）：1279-1284.

［4］李仕忠，谭旭明，饶小英，等.葛根预防大鼠糖尿病视网膜病变的作用研究［J］.白求恩军医学院学报，2012，10（3）：242-244.

［5］殷 莉，张德龙，任 骞，等.复方丹参滴丸配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2449-2450.

R774

A

1002-1701（2014）06-0127-02

2013-10

周玲芬，女，本科，副主任医师，主要从事眼科学的临床研究与教学工作。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.069