地方本科医学院校临床医学教育质量保障机制研究与实践

李 君，孙维权，刘文卫，邢 辉，范晓航，赵 荻

(1.湖北文理学院医学院，湖北 襄阳 441053；2.湖北文理学院医学院附属医院，湖北 襄阳 441021)

湖北文理学院医学院是2010年新办地方本科医学院，本着“高起点、高质量，创特色”的办学理念，为保障医学精英式教育，防止等同于其他高等教育可能导致的办学资源不足，师资队伍达不到医学教育要求[1]，需建立一套科学的质量保障机制[2]。本文通过对国内外临床医学教育质量保障机制研究回顾，结合医学院建院4年的发展进程，探索建设以临床医学专业认证为标准的临床医学教育质量保障机制，切实保证应用型医学人才培养质量。

一、国内外医学教育质量保障机制比较

美国大学内部教育质量保障由系一级承担，通过多元化评估保障质量,包括教师评估、管理者评估、学业成绩评估、课程评估、学位计划评估、院系评估等。英国高等学校建立完善的质量管理制度，设立负责教育质量保障和提高的主管职位，开展专业自我评估，重点在专业规划、监控、鉴定、审查等。荷兰中央政府由学生、毕业生、管理人员、教学人员、行政人员等组成自检组，对学校整体发展水平如入学率、辍学率、平均学习年限、教师数量、课程、教学、毕业生质量、师资水平、国际交流等进行数量化考核[3-5]。

我国高等教育质量保障实践始于1985年，国家教委颁布《关于开展高等工程教育评估研究和试点工作的通知》，1994年初国家教委开始对普通高等学校本科教学工作水平进行评估。2003年建立五年一轮评估制度，2004年评估中心成立。世界医学教育联合会于2005年5月起，对中国几所试点高校进行认证评估[6]。2007年12月，教育部和财政部建立“高等学校本科教学基本状态数据库”[7]。2008年教育部成立“中国医学教育认证专业委员会”，发布《中国医学教育标准》，开始医学教育专业认证。2011年39所国家“985工程”高校发布《本科教学质量报告》。2012年8月，教育部高教司发布《关于继续试点部分高等学校编制发布〈本科教学质量报告〉的通知》[8]。2013年12月教育部发布《普通高等学校本科教学工作审核评估方案》。

二、地方本科医学院校临床医学教育质量保障机制

(一)教学管理队伍构建。

医学院教学质量管理构成有：决策层(学校领导)、贯彻层(教务处和学院中层领导)和执行层(学院、学部/临床学院/教研室的教学秘书)，教学督导组和教学工作委员会实施监控。实行校院两级管理，医学院是管理主体和直接责任单位。

(二)教学管理规章制度建设。

建立校、院、学部三级教学质量管理体系和规章制度，包括专业建设规划、教学质量标准、人才培养方案、实践教学体系、教师教学工作规范、教学管理条例、学部工作条例、教师及学生管理条例、学生学籍管理细则、学业预警及处理办法、教学事故处理条例等。

(三)师资队伍质量建设。

医学院引进教师均为教授或博士，实验人员均为硕士。通过设立主讲教师岗位责任制、教师岗前培训、教学示范公开课、网络课程培训、全国医学教学新方法培训、彩虹学者学习、骨干教师国内访问学习、教授担任青年教师“导师制”、教学基本功大赛等，全面提高教师教学技能。2013年医学院1名教师获学校新进教师教学基本功大赛一等奖，14位教师获优胜奖；获学校教学质量一等奖1项，三等奖1项。2014年2名教师获湖北省第四届高校青年教师教学竞赛校内选拔赛二等奖。

(四)建立控制影响教学质量关键因素的保证体系。

影响教学质量关键因素包括人才培养方案制定、课程建设、专业建设、教风学风建设、教材建设、实践教学管理、教学研究与改革、激励机制、政策与制度等[9]。医学院适时进行人才培养方案修订，强化专业负责人和核心课程负责人职责，规范教师业绩考核和学生综合素质测评。依靠附属教学医院(全国三甲医院襄阳市中心医院)9个省重点医学专科优势，临床教学实施“一对一导师制”。开展教研教改项目申报、优秀教学质量奖申报等。对获得教学项目、教学比赛及学科竞赛奖的教师及学生予以经费资助、奖励和宣传。

(五)建立健全教学质量监控组织及反馈机制。

医学院领导、教学管理部门及学工部门从督教、督学、督管等进行校内教学监管，督导员对所有教师进行听课，检查教师教学计划落实、教案及教学档案等。成立学生教学信息员小组，每周上交课堂教学日志表。定期召开师生教学信息反馈会、学生教学期望问卷调查。校外督导包括征求教学基地、医院等对学生知识能力要求及对学院人才培养和教学建议等。

(六)实验和实践教学质量保障建设。

医学院实践教学体系将基础课实验教学、临床见习和实训、临床生产实习、学生课外实践与创新贯穿于人才培养全过程，已建立7个实践教学基地，实践教学比例达到35%以上。医学院与教学医院共同制定人才培养方案、进行专业建设及人才培养、建设实践教学基地，中心医院独立投资1100万建设了多媒体教室以及设施先进的临床技能实训中心。

(七)医学教育预警体系构建。

参考国内比较成熟的医学教育预警体系[10]，按照《本科医学教育标准—临床医学专业》，进行基本指标平均水平预警，包括专业预警、学业预警、成绩分析等，对累计学分欠缺15分以上学生，院领导、教学及学工人员集体与学生谈话、学业警示，使预警学生后期学业成绩良好。

(八)大学生社会实践与应用能力培养。

将课堂教学与大学生实践创新能力培养结合，教师指导大学生创新训练与教学科研结合。2013年8位教师指导的学生作品获学校“挑战杯”大学生课外科技作品大赛1等奖1项，2、3等奖7项，2014年4位学生作品入选第三届全国基础医学创新论坛及实验设计大赛。成立“解剖学课外兴趣小组”和“大学生课外实践小组”等，学生利用课余时间和假期深入实验室、医院、社区等参加实践创新活动，提高了大学生应用知识服务社会的实践和应用能力。

[1]刘国庚.医学教育发展的困局与突破[J].医学与哲学,2013，34(7A)：8-11.

[2]洪 净，严世芸，胡鸿毅，等.高等中医药教育人才培养评价与预警体系构建的实践与展望[J].中医教育，2013(1)：20-24.

[3]户宏艳,贾广生,周 志，等.国外高等医学教育内部质量保障体系比较分析及其启示[J].中国高等医学教育,2013(3)：4-8.

[4]董垌希.中外高校本科人才培养质量保障体系比较研究[D].博士学位论文.2013.

[5]刘雪梅.国外高校教育质量保障体系对我国的启示及借鉴[J].中国成人教育,2013(5)：123-125.

[6]谢宗豹，陆秋琛.本科临床医学教育质量保障机制的研究与实践[J].医学教育探索,2009(10)：1181-1184.

[7]从 昕.我国高等教育质量标准体系框架的构建[D].硕士学位论文，2013.6.

[8]杨 颖.关于医学院校临床医学专业认证的几点思考[J].中国社会医学杂志,2013(4):235-236.

[9]李志义.重构我国高等教育质量标准体系[J].中国大学教学,2013(1)：4-8.

[10]洪 净，严世芸，胡鸿毅，等.高等中医药教育人才培养评价与预警体系构建的实践与展望[J].中医教育,2013(1)：20-24.