急性腹痛的观察及护理

赵春华

通化市传染病医院，吉林 通化 134001

急性腹痛的观察及护理

赵春华

通化市传染病医院，吉林 通化 134001

急腹症是临床常见的病例，作为护理人员，及时、有效地协助医生判断患者的临床症状，采取恰当的护理对治疗效果至关重要。本文从观察腹痛部位及伴随症状、特征与程度、分析腹痛原因等角度做出相应论述，以期对实践工作给予指导。

急性腹痛；观察；护理

急腹症是临床常见的病例，表现为腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，由此产生的以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征[1]。急性肠梗阻、胆石症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、泌尿系结石、急性胆道感染、腹部外伤及异位妊娠子宫破裂等都是常见的急腹症。作为护理人员如何及时有效的协助医生判断患者的临床症状，减轻患者的痛苦，及时准确的治疗尤为重要。首先要掌握急腹症临床症状，细心观察、全面分析才能更有效的达到治疗目的[2]。护理人员对急性腹痛的观察及护理需要注意以下几点。

1 观察与分析腹痛的原因

护理人员对引起腹痛诱因的仔细观察和缜密分析，是急性腹痛诊治的首要环节和工作核心，例如：过量饮食油腻，是引起急性胰腺炎、急性胆囊炎，胆结石的常见原因。肝病患者因突发体位变化、过量活动，或腹部挫伤等引发的肝包膜下破裂也会引发腹痛。肠道蛔虫症、饮食不干净的食物水果等、换季节、天气变化也会表现为此类症状。过量饮食，大量饮酒也是引起急性胰腺炎、急性胃扩张、胃及十二指肠溃疡穿孔等的诱因。水果蔬菜清洁不净，会引发急性痢疾、食物中毒及急性胃肠炎。过度疲劳、激动，腹部受凉等因素也会诱发肠痉挛。食用食物、鱼、虾等，或因呼吸道炎症等服用磺胺类药物会引起过敏性紫癜。输血性反应、化学物质如铅中毒也会引发腹痛。

2 急性腹痛伴随症状

症状为急性腹痛的疾病很多，除腹痛之外也会表现为伴有其他的临床症状。因此，严密观察、准确无误的认定伴随症状，对临床诊疗十分关键[3]。比如，肠梗阻表现为腹痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐或无排气排便。胆道蛔虫通常伴有恶心，并有大便蛔虫病史。泌尿系统疾病常伴有尿血或膀胱刺激症。急性肠梗阻、急性化脓性胆管炎，大叶性肺炎与腹腔脏器脓肿一般伴高热或寒战。急性腹痛导致休克需考虑是否为心肌梗塞或内脏出血等。

3 患者腹痛部位的观察

临床上腹痛部位分为几个区域。不同的腹痛部位代表不同的临床疾病。因此需考察疼痛部位。左上腹部疼痛，常见于胃、左肾，胰尾、脾或结肠等疾病；右上腹部疼痛常为右肾、胆管、肝右叶、结肠、肝等疾病。上腹部常为胃、横结肠、大网膜、十二指肠或胰头等部位；下腹部疼痛一般为膀胱，子宫或回肠等部位；右侧腹痛常为中断小肠、升结肠或卵巢等部位的疾病。左侧腹痛常为阑尾、右侧输卵管或降结肠等。左下腹疼痛常为左侧输卵管、卵巢疾病或乙状结肠。胆绞痛常在右侧上腹，并向右侧腰、背部放射。上腹痛常在胃部，并由饮食状况导致。胰腺疼痛常见于脐周围。大肠疼痛，常在左右下腹部，其他症状不明显。比如阑尾炎开始上腹部或脐周疼痛，后转右下腹部疼痛，并有压痛和反跳痛。护理观察时，应重点识别疼痛部位。问诊时需问询腹痛部位，查看是否与所述腹痛部位一致。

4 腹痛特征与程度的鉴别

疼痛特征、疼痛程度是对疾病判定的两个重要指标[4]。空腔器官部位的疼痛常为绞痛，痉挛性疼痛多见于阵发性疼痛，肠绞痛比肾绞痛疼痛时间短。一般大便形状改变、阵发性疼痛常为胆道，肠道，急性胰腺炎，急性阑尾炎等腹内炎症。肝癌等腹痛常为持续性的。持续疼痛伴阵发性加重的多为炎症，疑为肠梗阻。若疼痛突然得到缓解时应考虑脏器坏死。

5 临床反应的观察

经验性和药物治疗是对末确诊的腹痛患者的病情的有效判定方法之一。缓解疼痛药物未能阵痛的，常为空腔脏器痉挛引起的腹痛。使用抗生素类药物后，有效缓解疼痛的多为炎症性腹痛。使用止痛药物一小时内缓解的疼痛可能为时间性急性腹痛。普通计量的止痛药物无效的，强烈止痛剂才能阵痛的常为癌症腹痛。腹痛原因不明时，不可以随意滥用止痛药物，防止掩盖疾病症状。

[1]急腹症. 百度百科. http://baike.baidu.com/view/74532.htm

[2]王学勤, 吕荣菊. 急腹症的分诊及护理[J]. 泰山医学院学报, 2010, 31(11): 868-870.

[3]杨浩鑫. 急腹症的临床诊断与分析[J]. 当代医学, 2009, 15(6)：70-71.

[4]滕士峰. 浅谈急腹症的临床诊断[J]. 中国医药指南, 2010,8 (36): 202-203.

Observation and Nursing of Acute Abdominal Disease

ZHAO Chunhua , Tonghua Hospital for Infectious Diseases, Tonghua Jilin 134001, China

The Acute Abdominal Disease is a common clinical cases, as nurses, timely and effective assist could help doctors determine the clinical symptoms, and take appropriate care to treatment. In order to give guidance on the practical work, this paper discussed the observation of abdominal pain and associated symptoms, the nature, reasons and extent of abdominal pain.

Acute abdominal pain, Observation, Nursing

R473

B

1674-9308（2014）08-0075-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.045