略述中药对褥疮的临床防治

王秀英

（山东省寿光市台头中心卫生院，寿光262735）

略述中药对褥疮的临床防治

王秀英

（山东省寿光市台头中心卫生院，寿光262735）

通过作者多年的临床护理经验以及参阅多部文献资料，总结分析中药对于褥疮的临床防治。

褥疮；中医药防治；文献综述

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。中医称为“席疮”，乃因久病气血大亏，长期卧床，局部受压以致气血运行失常，经络阻塞，无以荣肤所致，如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，导致死亡。中医药对于褥疮治疗历史悠久，且外治内服疗法众多，疗效较佳。

1 中药外用治疗

1.1 湿润烧伤膏 湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛、去腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，它在创面上形成生理湿润环境，在创面上产生一种纤维层，对创面可产生良好的保护作用，一方面它不利于细菌生长而利于细菌排出，另一方面又阻止外部细菌侵入。为创面创造一个清洁无菌的生长环境。此外，它能改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，以原位干细胞培植再生修复技术达到创面“去腐生肌”，能最大限度发挥淤滞组织的再生修复能力，恢复皮肤弹性，减少瘢痕形成，使褥疮不再难治，不易复发，减轻了病人的痛苦，缩短了疗程。

1.2 紫草油 紫草为紫草科多年生草本植物，性味甘寒，其功效为凉血、活血、解毒、生肌。经现代药理研究证实，紫草具有抗菌抗炎作用［1］。王玉霞等［2］使用紫草油覆盖创面，治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮31例，治愈30例，占96.77%；有效l例，占3.22%。经3～6个月随访，愈后虽有不同程度瘢痕或周围皮肤色素沉着，但无瘢痕挛缩增生，愈合时间最长91天，最短7天，疗效显著。娄连阁［3］使用复方紫草油治疗烧伤、烫伤、褥疮160例，取得了很好的效果。复方紫草油药物组成为紫草50g，虎杖25g，地榆25g，白芨25g，乳香50g，没药50g，麻油50g，上药合用对烧伤、烫伤、褥疮等多种疾病有较好疗效。张莉萍使用紫草油＋红霉素10片＋次碳酸10片＋强的松10片制成紫草油混合药粉治疗55例褥疮患者，其中Ⅲ度、Ⅳ度共127处，占发病的84.7%，观察结果显示，创面愈合率达95%。

1.3 双料喉风散 双料喉风散由牛黄、珍珠、冰片、黄连、甘草、青黛等药物组成，具有清热解毒、消炎止痛的作用，主治咽喉和牙龈肿痛等。罗志远［4］应用双料喉风散通过直接喷洒、湿敷治愈Ⅱ、Ⅲ期褥疮20例，效果满意，并认为II期褥疮早期用药见效快，可缩短疗程.

2 内服治疗

单纯研究内治法治疗褥疮的文献很少，内治法可整体调节褥疮患者免疫功能，对于褥疮创面恢复及褥疮防护有较大意义。李振宏运用补阳还五汤加减治疗褥疮患者36例，方用黄芪50g，当归15g，地龙10g，川芎15g，赤芍20g，桃仁10g，红花10g，皂角10g，马齿苋10g，毛诃子10g，甘草5g，甲珠6g，马勃15g，黄药子15g，败酱草15g，疗效满意。其认为此方诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，可以起到“标本”兼治之效。方以黄芪为君药，以当归、红花等为臣药，共同促进机体的调节功能，马齿苋等为佐药消肿排脓，加快创口愈合。

3 内服外敷法

褥疮病人因多为长期卧床，年老体弱，气血运行失常，或长期受压，经络瘀滞不通，局部失养。《外科启玄》中指出：“席疮乃久病着床之人挨擦磨损而成。”除了外治之外，内服药物对于全身机体恢复及局部血液运行均有一定效果，已有学者运用益气养血及活血化瘀等内服外敷法同时治疗。王建忠等［5］运用内托生肌汤（生黄芪15g，花粉15g，生杭芍9g，乳香、没药、丹皮、甘草各6g，结合双料喉风散、蔗糖、鸡卵内皮等外用药物，治愈6例巨大褥疮。

4 针灸按摩

①艾条熏：艾条成份为艾叶，捣绒为艾绒，艾叶味苦、辛，性温，归肝脾肾经。《别录》：“灸百病，利阴气，生肌肉，辟风寒。”《本草纲目》：“温中，逐冷，除湿。”艾灸可发挥药物与热力的协同作用，具有通经活络、调整脏腑的作用。现代医学已证实：艾灸可使局部组织血行旺盛，血供充足，促进肉芽组织的增生。现代医学研究发现，灸法可使白细胞、红细胞数量显著增加，对增强机体的免疫功能有明显作用［6］。艾叶烟熏对细菌、真菌有较明显的抗菌作用，对腺病毒、疱疹病毒等有抑制作用，可使烧伤创面脓性分泌物减少，控制感染，去除臭味，加快愈合；②王振琴等使用艾熏法治疗褥疮42例，每日艾熏30～60分钟，一日两次，疗效满意。表皮红肿未溃之14例均于1～8天内治愈；已溃化脓为金葡菌感染之26例亦治愈，治疗时间为1～2周，总治愈率为96%。

总之，褥疮在卧床病人中是常见病、多发病，长期以来，中医治疗褥疮大多偏重外治方法，单纯采用内治法很少，内外合治法也不多见，特别是缺少采用内外合治法的循证医学研究。由于褥疮病人多为老年人，仅用外治法不利于创面的愈合，尤其是全身状况较差者，需使用标本兼顾的治疗方法，近年来内服外敷法开始受到临床的重视，内外合治疗法能结合二者的治疗优势，值得临床广泛应用。

［1］袁晓英．复方当归活血液防治褥疮的护理观察［J］．基层医学论坛，2007，11（12）：1116．

［2］王玉霞，王彩丽．紫草油治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮31例［J］．中医外治杂志，2005，14（4）：17．

［3］娄连阁．复方紫草油的制备及临床应用［J］．世界今日医学杂志，2000，1（2）：166．

［4］罗志远．双料喉风散治疗Ⅱ，Ⅲ期褥疮疗效观察［J］．安徽中医临床杂志，1996，8（4）：177．

［5］王建忠，穆吉兴．内托生肌汤治疗巨大褥疮［J］．实用中西医结合杂志，1996，9（9）：554．

［6］陈璇，何晓瑾．艾灸加祛腐生肌膏外敷治疗褥疮32例［J］．江苏中医药，2002，23（9）：19．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.060

1672-2779（2014）-05-0100-02

苏 玲 本文校对：卢连伟

2013-11-24）