中医儿科优质护理理念的带教模式

唐妹华

（广州中医药大学第一附属医院儿科，广州 510405）

伴随现代医学的发展，护理观念的更新，为了不断加强护理人员的服务观念及改变护理理念，近年来全国范围内开展了 “优质护理服务示范工程”活动，该活动旨在通过不断加强临床护理工作，为患者提供更优质的全程化、无缝隙护理，促进护患关系的和谐，使护理工作更贴近临床、贴近社会，将 “以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，为患者提供人性化护理服务。为了能让优质护理理念不断地得到发展，有必要在临床护理带教中探索行之有效的带教模式，辅以中医特色的护理观念，使护生能在临床实习中不断进步，更好地为患者服务。笔者就中医儿科临床带教中的体会介绍如下。

1 临床实习前的教育

由于现在的护生多数为独生子女，他们现在的观念较之以前有着较大差别，有着较强的自我意识。为了能让护生树立优质服务的观念，帮助护生树立良好的职业观，做到以德施护，同时要让护生了解儿科的特殊性，并建立中医药的辨证施护的优势观念，以适应现代优质服务示范工程： “陪而不护、人人参与基础护理”的理念，首先要让护生了解从事护理工作的内容。使其了解护理工作时间除了必要的遵照医嘱给予必要的治疗外，多数时间的工作就是协助患儿的生活护理，尤其在儿科，我们护理工作任务重而繁，同时由于现在独生子女，家属的过度呵护，不允许护理出现差错。同时一些护理工作并不能得到患儿、家属及社会的理解。

其次，现在部分护生由于家里优越条件，认为为患者铺床、擦浴等不属于护理工作范围，或者认为自己有 “大材小用”的观念，甚至会出现自卑心理。作为儿科临床带教老师，要不断通过各种途径从正面引导护生树立良好的职业观和护理观，带教老师要以身作则，使自己成为护生心中智慧的化身、道德的典范，从而对其起着潜移默化的作用，身教重于言教[1]。

通过对护生临床实习前给予优质护理服务模式观念的灌输，激发其对护理专业的热爱，让其充满信心地投入到护理实习中，树立良好的职业观，从心理到行为上顺利的度过实习阶段。

2 明确教学目标和要求 制订合理的教学计划

护生在临床科室的实习时间一般为4周，为能够使护生在最短的时间内掌握更多的知识，因此制定合理的教学计划就显得尤为重要。我们儿科的教学计划一般为： （1）入科的第1～2周：教学组长首先要让护生了解实习前本科的一般情况，各种仪器的位置及使用的注意事项，介绍本科室的特殊性及工作流程，使其尽快熟悉并了解患儿的特殊性及其常见病、多发病护理常规及初步的治疗方法，现场演示现代医学专科护理的操作规程，并让护生现场操作，及时发现其缺点和不足，并给予纠正，这样可使其印象深刻，并且赞扬其优点，扬长避短[2]。在使其了解现代医学相关操作后，要给予中医思想的灌输，尤其是小儿推拿在儿科的应用，使其了解小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。根据本科室中医的优势治疗方法，介绍小儿推拿的特点：①在经穴方面的五指经穴通联的观点。②推拿的穴位大多集中于头面部及上肢，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。③腹诊法在治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。④推拿手法方面更强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了 “按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是强调手法的补泻作用；三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。 （2）入科后第2～4周：在护生充分了解本科的特点及熟悉常用的操作方法后可依据其各自的优势，根据优质服务示范病区 “人人参与管理患者”的理念，在带教老师的指导下让其分管1～2张床位，按照标准的护理操作程序及护理方法护理患者，带教教师要全面负责指导、督促、检查，使其在临床中有错及时纠正，优秀给予表扬，使其能不断地提高护理水平。这样也可以使护生在心理上感觉受到重视，自己不仅仅只是基础护理的代言人，从而更好地调动其积极性、主动性，培养其独立思考、解决问题的能力。同时，也密切了护生与患者的关系。

3 制订完善的考核标准，重视考核

考核是一种手段，目的是督促护生不断地进步，因此要建立完善的考核制度，包括理论和实践两个方面，加强考核，及时评价。在本科室实习期间，要求学生每周必须交临床的实习体会，写出在实习过程中遇到的困惑与不解，通过实习体会可以了解学生思想状态，及目前的学习收获，了解护生在学习、工作中存在的困难及对带教的意见等。带教老师也可以通过这种方式架起教师与护生之间沟通的桥梁。对护生理论及实践进行及时考核，也是对其在本科室所学知识的肯定，同时，也是对带教教师工作效果的评价。实习结束前夕带教老师与护士长召开本科室实习护生座谈会，对本月的带教工作进行评价，护生可根据自己的实习体会提出自己的想法和建议，及时发现带教工作中存在的不足，以便带教教师改正。

[1]朱梅.优质护理在临床实习教学中的作用[J]．中国民族民间医药，2013，4(1)：135.

[2]廖春莲，梁晓红.优质护理病区护理本科生带教与管理[J]．现代医药卫生，2013，29(15)：2385.