茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸123例

向海玉

（江西省宜春市第二人民医院儿内科，宜春 336000）

新生儿黄疸是指分娩出生28d内出现的黄疸症状，是新生儿期的常见症状，多见于早产儿，主要临床症状表现为黏膜、巩膜、皮肤黄染，以未结合胆红素升高为主，一般可分为生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸多无需治疗即自行消退，但病理性黄疸如果得不到及时诊断及治疗，可危及患儿生命，或导致永久性神经系统后遗症，如听力丧失、智力发育障碍等。我院通过采用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2011年1月至2014年2月收治的246例新生儿黄疸患儿，患儿中男孩137例，女孩109例； 患儿日龄1～25d，平均日龄 （11.5±5.8）d；其中早产儿75例；根据随机的原则，将患儿分为治疗组123例与对照组123例，两组患儿在日龄、性别、病情、是否早产等方面比较，无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准 患儿均为出生后24h内出现黄疸，足月儿血清胆红素大于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿血清胆红素大于257μmol/L（15mg/dl），或每天上升水平大于85μmol/L（5mg/dl）；足月儿黄疸持续时间大于2w，早产儿大于4w，黄疸退而复现；血清结合胆红素大于34μmol/L （2mg/dl）[1]。

1.3 排除病例标准 排除溶血性黄疸患儿，排除精神好、进乳正常、肝脾无明显肿大患儿；排除患有严重先天性疾病或染色体疾病患儿。

1.4 治疗方法 对照组患儿给予常规治疗，给予肝酶诱导剂，苯巴比妥5mg·kg-1·d-1，分三次口服，静脉输注碱性溶液。给予蓝光治疗，放入婴儿光疗暖箱，波长400～500nm，连续照射3～5d，12h/d，间歇12h，照射期间用黑布遮盖眼睛及生殖器，使患儿广泛光疗，均匀受光；增加液体摄入量，减少体液流失，给予对症治疗，如纠正缺氧、酸中毒、避免低血糖、保暖及抗感染治疗等；伴肝功能损害患儿给予保肝利胆药，病情严重患儿给予静脉滴注白蛋白。治疗组患儿在此基础上，给予茵栀黄口服液，3ml，2次/d，连续应用5d。对比观察两组患儿的临床疗效及胆红素水平改善情况。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗一疗程后，患儿黄疸完全消退， 胆红素 ＜119.7μmol/L（7mg/dl）； 有效：经治疗后，黄疸减轻，胆红素119.7μmol/L～171.5（7 mg/dl～10mg/dl）；无效：以上改善皆无。显效率＝显效例数/总例数×100%；有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

对比两组患儿的临床疗效发现，观察组患儿显效率对比，结果具有显著性差异 （P＜0.05），但两组患儿有效率比较，结果无显著性差异 （P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比情况表 [n（%)]

治疗前，治疗组患儿胆红素水平为 （278.4±30.8）μmol/L， 对照组 （277.9±30.7） μmol/L， 两组胆红素对比无显著性差异 （P＞0.05）；治疗1～5d内，两组患儿胆红素值均有明显下降，治疗第5d，治疗组患儿胆红素水平 （104.5±19.4） μmol/L， 对照组 （175.4±20.1）μmol/L，两组患儿的胆红素水平对比，具有显著性差异 （P＜0.05）。两组患儿在治疗过程中，均未发生严重不良反应，仅11例患儿出现不同程度腹泻，部分患儿给予使用蒙脱石散后，症状消失，对患儿无异常影响。

3 讨论

新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症，是新生儿常见症状，临床表现为胆红素升高等导致的皮肤黏膜及巩膜黄染等症状表现，多数为生理性黄疸，无需治疗自可消退，约5%～10%新生儿黄疸属于需要干预治疗的病理性黄疸，轻者可影响患儿生长发育，严重者可引起急性神经功能障碍，即急性胆红素脑病，可对患儿听力等造成影响，还会对患儿心肌、肝细胞造成不同程度的损伤，或致残、致死[2]。新生儿黄疸发病因素有感染性因素、非感染性因素，感染性因素包括新生儿肝炎、败血症等感染性疾病引起的肝细胞受损情况，患儿肝结合胆红素能力下降，引起黄疸加重的症状；非感染性因素主要由于新生儿溶血症、母乳性黄疸等引起的，非感染性因素还可引起新生儿黄疸患儿肺炎症状的出现。围产因素较为多见的如窒息、早产等，导致胎儿宫内或产时缺氧、高碳酸血症等，抑制肝脏葡萄糖醛转换酶的活动，进而影响患儿肝脏处理胆红素的能力。因此，有效的预防、治疗新生儿黄疸对提高优生优育率具有重要的意义。

在治疗上，西医根据胆红素代谢特点，给予包括酶诱导剂光照疗法降低血清胆红素，减轻黄染症状，并对患儿临床症状进行对症治疗等，目前已形成较为成熟的治疗系统；其中蓝光照射可促进未结合的胆红素发生光氧化及异构化的作用，产生水溶性物质，在体内经代谢，由胆汁排泄至肠腔或从尿液中排出。临床研究指出，中西医结合的方式可快速降低患儿胆红素水平，提高疗效。新生儿黄疸在中医中被称为 “胎黄”，属湿热范围，是由于孕母食辛辣肥厚，心境不佳，导致湿热郁结，由孕母受湿热而传入胎儿，或胎儿出生后受外邪侵入，加之小儿机体娇嫩，导致脾运不佳，湿热蕴于中焦，移热肝胆，致胆汁外溢为黄疸。在治疗上以利湿清热退黄为主，茵栀黄口服液以茵陈、栀子、黄芩、金银花组成。茵陈为君药，可退黄、清热利湿；金银花有清热之功效；黄芩自身苦寒，既可清热，又可解毒。现代药理研究指出，茵陈提取物中的陈酮、叶酸等可增加胆汁分泌，可拮抗溶血，动物实验表明，其对小鼠肝脏药酶有明显的诱导作用；黄芩提取物中的黄芩苷、汉黄素可泄热、解毒，具有利尿、抗过敏，改善毛细血管通透性等作用；栀子中的栀子素、红花素、黄酮类可清利三焦湿热，减少血中胆红素，增加胆囊收缩，加快胆汁排除，减少胆红素在肠肝内的循环，从而达到退黄的作用。茵栀黄口服液融四者于一体，共奏利湿清热解毒、保肝利胆、退黄之功效[3]。现代药理学研究指出，四者共同作用，具有抗病原微生物，抑菌、杀菌等作用，研究指出，茵栀黄口服液与青霉素合同，可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抗菌作用，减少对红细胞的破坏作用；还可抵制机体变态反应，降低胆红素含量，减少对肝的损伤；促进胆汁分泌及排汇，同时参与酶的合成，调节酶的活性，促进肠蠕动，从而提高胆汁的排泄，减少胆红素肠肝循环。在临床上，还较多地应用于预防新生儿黄疸，且新生儿应用后，部分可出现便稀、次数稍多等情况，但多数情况良好，无毒副作用，是一种安全、有效的治疗新生儿黄疸的药物[4]。

本组研究中，在常规西医治疗的基础上，给予患儿加用茵栀黄口服液治疗，经治疗5d后，两组患儿虽然临床有效率对比无显著性差异，但两组患儿显效率对比，具有显著性差异，表明加用茵栀黄口服液后，对患儿病情的改善作用更为显著，在治疗5d时，对两组患儿胆红素改善情况进行对比发现，治疗组患儿胆红素改善情况明显优于对照组患儿。由此表明，茵栀黄口服液与常规治疗配合治疗新生儿黄疸，可加速胆红素排泄，迅速缓解患儿临床症状，表明茵栀黄口服液可快速、有效地降低胆红素水平，但其对总体有效率改善情况并不明显。患儿在治疗过程中，未发生严重不良反应，整体效果较为满意，表明茵栀黄口服液在应用于新生儿黄疸方面，具有一定的安全性。

总之，茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸临床疗效明显，可有效且快速降低患儿胆红素，产生快速起效的作用，同时治疗毒副作用少，安全可靠，可在临床推广应用。

[1]姜秋媚.茵栀黄口服液佐治新生儿黄疸150例疗效观察[J].临床合理用药.2011，10（4）：74-75.

[2]俞学铭，吴肖妮.茵栀黄口服液联合妈咪爱干预新生儿黄疸临床观察[J].浙江中西医结合杂志.2013，23（9）：741-742.

[3]高宏伟.茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸[J].中国实用医药.2011，10（6）：175-176.

[4]普丽萍.茵栀黄口服液佐治新生儿病理性黄疸疗效观察[J].中外医疗.2013，4（7）：135-136.