手术室优质护理服务在经尿道前列腺电切术中的效果

孙丽丽 张 璐 鲁 丹

手术室优质护理服务在经尿道前列腺电切术中的效果

孙丽丽 张 璐 鲁 丹

目的研究观察在经尿道前列腺行电切术应用手术室优质护理的效果。方法选择我院于2012年8月至2013年8月采取经尿道前列腺电切术的58例患者，并积极采取优质护理。结果本组患者在术后4周时，IPSS为（5.3±0.9）分，QOL为（3.6±0.6）分，Qmax为（20.8±4.1）ml/s，PVR为（35.3±10.4）ml/s；继发性出血发生率为8.62％，尿潴留发生率是6.90％，暂时性尿失禁发生率为3.45％。结论优质护理的实施可以明显改善患者排尿情况，降低术后近期发生并发症的概率。

手术室；优质护理；经尿道；前列腺电切术；效果观察

良性前列腺增生（BPH）是导致中老年男性发生排尿障碍的一种常见疾病[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是临床BPH治疗的金标准，具备住院时间短、手术时间短、并发症少、疗效好等优点。针对患者采取优质的护理以利于改善其术后排尿状况，降低并发症发生的可能。现对我院58例TURP患者采取优质护理，收效甚好，具体实施内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2012年8月至2013年8月采取经尿道前列腺电切术的58例患者，均为男性。年龄在53～81岁，平均年龄（68.50±3.67）岁；病程在1～11年，平均时间4.3年，术前通过直肠超声检查得出前列腺体积是 30～120ml，平均为59ml，Qmax为 8～12ml/s，平均为10.2ml/s，IPSS为22～32分，平均为27分。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前训练 ①床上翻身训练：在术前，指导患者每天床上翻身2次，协助患者掌握床上翻身的体位、角度以及节力原则，翻身时注意上下肢摆放的位置。②床上排便训练：指导患者在床上使用便器的方法、摆放的位置及保护患者臀部，并予以试用。③深呼吸训练：采取腹式呼吸，教导患者全身放松，舒缓吸气。吸气时应感觉空气都集中在腹部，使小腹鼓起。将吸入的空气于腹部憋住一段时间以后，口腔略微张开，缓慢的有节奏的从口中将空气呼出。在呼吸时，要注意掌握节奏，6次/min， 3次/d，每次15min[2]。

1.2.1.2 咳嗽排痰训练 教导患者正确站立位及坐位，身体略微向前倾，舒缓深呼吸，屏住呼吸在几秒钟后，张口连咳三声。然后用手对腹部按压，咳嗽结束后缩唇把余气尽可能呼出。

1.2.1.3 提肛肌锻炼 嘱咐患者进行有意识中断排尿，收缩肛门括约肌的锻炼，每天早、中、晚分别1次。每次连续性缩肛门100下，每次缩肛不低于30s。手术当天执行术前用药，对患者讲述药物作用，可能发生的不良反应。然后检查患者腕带佩戴情况和肠道准备情况，认真做好术前核对工作。宽慰患者，护送其进入手术室，同手术室护理人员做好交接。

1.2.2 术后护理 采取硬膜外麻醉，去除枕头平卧6h。采取持续性吸氧和心电监护24h，紧密注意生命体征的变化。

1.2.2.1 导尿管护理 注意尿管的固定，以防受压、扭曲及折叠等情况，确保引流畅通。集尿袋保持低于膀胱的位置，加强观察尿道口是否出现渗液，尿液的量、色及质。引流袋每周需更换2次，更换时行无菌操作，每天对尿道消毒2次。

1.2.2.2 膀胱冲洗护理 ①应选用35～37℃的冲洗液，根据患者的病情状况，冲洗液颜色确定冲洗的速度，紧密观察引流液的量、色。若引流液为鲜红色，则需立即通报医师处理。②保证冲洗管道的畅通，以防凝血块塞，并定时挤捏尿管。若出现血凝块堵塞，可用 50ml注射器推注生理盐水进行反复冲洗，直到引流畅通。若冲洗后，仍不能使引流畅通，则应立即通报医师处理。

2 结果

本组患者在术后4周时，IPSS为（5.3±0.9）分，QOL为（3.6±0.6）分，Qmax为（20.8±4.1）ml/s，PVR为（35.3±10.4）。继发性出血的发生率为8.62％，尿潴留发生率为 6.90％，暂时性尿失禁的发生率是3.45％。

3 小结

良性前列腺增生是中老年男性人群比较普遍的疾病，随着社会人口趋于老龄化，BPH发病率也逐渐增高。TURP作为BPH治疗的金标准，具备恢复快、手术时间短、出血少等多种优点，被广泛应用于临床[3]。但BPH患者多是老年人，因为其生理功能衰弱，抵抗力、代偿力及应激力较差，在术后易发生并发症，因此为患者提供优质护理服务，能够最大限度的减少并发症的发生，促进患者术后康复，对治疗的有效性具有推进作用。

[1] 李霞,张会君,卢智泉.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].护理学杂志,2011,26(6):11-13.

[2] 刘茹檬,黄长云.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):26-27.

[3] 李文莲,金卫红.术前训练对经尿道前列腺电切术患者的影响[J].上海护理,2011,11(3):49-51.

R472.3

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1673-5846(2014)04-0264-02

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