数字医疗门诊信息系统的建设与应用

曾 凡 史森中 罗贤斌 周 迎

数字医疗门诊信息系统的建设与应用

曾 凡①*史森中①罗贤斌①周 迎①

目的：为提升患者对医院的满意度，利用先进的现代化数字技术手段，在节约门诊信息系统建设成本的同时，达到提高资源利用率、门诊诊疗效率与品质的目的。方法：优化流程管理，完善门诊信息系统的基础信息化建设，同时建立新信息系统和完善旧信息系统的改造。结果：通过系列数字改造后门诊业务流程得到了进一步的优化，缩短了患者在门诊各类流程的排队等待时间，进而提升了患者对医疗服务的满意度。结论：医院门诊数字化建设和改造，对加快门诊数字化建设和尽早实现全院性数字化医院可起到关键性作用。

门诊信息化；医院信息系统；数字医疗

曾凡,女,(1962- ),硕士，副主任技师。第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科，研究方向: 计算机网络建设与应用。

[First-author’s address]Information Department, Research Institute of Field Surgery of Daping Hospital of No.3 Military University, Chongqing 400042, China.

目前，医院在“军卫工程”的基础上建设成面向医疗管理的信息管理系统和面向医疗服务的信息服务系统，通过信息技术引导患者就医，改变了传统的就医流程，实现门诊“一卡通”，缩短了患者等待时间，良好地解决了挂号时间长、候诊时间久、缴费取药慢和就诊时间短制约医院门诊发展的“三长一短”瓶颈，使患者体验一流的医疗环境和服务品质，在候诊、就医及检查等各环节都感受到安心、快捷、有序，有利于持续提高医院患者医疗服务满意度、提升医院的经济效益[1]。搞好数字医疗门诊信息系统的建设和应用，具有重要意义。

1 优化医院门诊流程管理

1.1 改变传统挂号方式

采用传统门诊就医模式，普通患者至少需要经历4次缴费、7次排队等候，排队缴费的时间比实际就诊的时间长很多。因此，通过开发不同版本挂号系统支持多种挂号形式，实行预约挂号和自主挂号两种方式。①预约挂号：电话挂号和网上预约挂号；②自主挂号：患者和家属自助使用门诊便民电脑和触摸屏简单操作挂号[2]。达到分散某一时间段挂号就诊人次、减少患者排队挂号时间的目的。

1.2 规范门诊医生工作站

自主研发新门诊医生工作站，统一规范处理患者就诊详细信息，其中包括门诊病历书写规范、统一门诊电子处方、自动传送检查检验申请单至相应科室和收费处。通过数字技术的运用，在规范管理门诊医生工作站的同时，能够提高医生的诊疗效率，减少患者排队等候的时间。

1.3 实行门诊就医一卡通

患者通过门诊一卡通在医院进行挂号、就诊、检查及缴费治疗等医疗活动过程中能够确认身份、自动扣费等。持卡就诊的患者，既可以在自助机完成挂号、缴费，也可在门诊医生工作站直接进行挂号、转科及缴费等一系列操作，无需再到收费处排队等候，简化了患者就诊流程，节省了等候时间[3]。

优化后门诊流程由传统的7次排队减少至2次。缴费次数由传统4次以上减少至1次注册办卡，即可完成所有就诊流程。不仅可最大限度减少排队、缴费次数，还可减少患者的等候时间和无效折返次数(如图1所示)。

图1 数字技术综合改造后门诊流程图

1.4 引入门诊药房后台摆药系统

门诊患者在自助机、医生工作站或收费窗口缴费后，缴费处方自动上传到门诊药房，生成摆药单，后台药师按照摆药单提前进行摆药，前台发药师复核处方后，即可在电子显示屏显示取药患者名字叫号发药，有效解决了缴费取药时间长的问题，极大减少了患者排队等候的次数和时间[4]。

2 门诊信息系统与医疗服务质量

2.1 信息发布系统

在各候诊区设置健康宣教系统，使患者得到有序的就诊管理与健康信息宣教。同时充分利用各诊区为排队叫号系统设置的显示屏，公示相关公共信息和医院的宣传信息，让患者能够全方位了解医院各类信息及流程，创造良好的就诊环境。

2.2 自助查询系统

通过在各诊区放置自助查询机，实现院内局域网与医院信息系统(hospital information system，HIS)之间的信息共享。患者可以查询医院详细的信息介绍、门诊流程、门诊安排、物价信息以及费用明细等，同时支持患者满意度调查。在提高信息透明度的同时，增强了患者对医院的信任度[5]。

2.3 排队叫号系统

门诊排队叫号系统硬件由服务器、分诊管理电脑、大屏幕电视及呼叫终端等组成。分诊电脑与服务器之间通过内部协议互相通信。排队系统接入院内局域网，与医院HIS系统之间通过数据接口协议进行通信，每个等候区配置一个大屏幕电视(或含语音呼叫的显示屏)。门诊排队叫号系统可缓解患者排队的等候时间，起到提升服务品质、提高“患者满意度”的作用[6]。

2.4 患者短信回访平台

实施以短信平台为主要手段的患者回访关怀系统。系统为在医院就诊过的患者提供完整、准确及智能的温馨提示信息，离院患者能通过短信平台与医生进行沟通。平台可提供与医疗相关的国家法规、政策中允许的信息以及卫生医疗系统中紧急信息的发布[6]。建立患者的资料查询和跟踪反馈，在患者走出医院后继续给予关怀，从而建立医院与患者之间的信任关系。医生能够通过短信回访平台，准确、及时地利用电子信息直接回答患者后继咨询，提供流行病信息、健康处方等。

3 门诊信息系统与完善部门功能

3.1 整合系统接口

对门诊医生工作站进行大规模的改造，完善了影像归档及传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)、实验室信息系统(laboratory information system，LIS)和处方自动筛选系统(prescription automatic screening system，PASS)三大系统接口对接。将LIS和PACS的部分功能整合到医生工作站的界面，门诊医生可以直接调阅影像科室提供的患者图像信息、诊断报告以及检验科生成的检验结果报告；门诊医生工作站还增加了各种提示信息、就诊历史信息、医疗保险相关政策提示以及不同费别患者的用药限制信息，从技术上为门诊规范管理提供保证，有效地减少医疗差错，提高了医疗效率[7]。

3.2 门诊单据条码化

门诊检验检查申请单、药房处方等单据实现全条码化管理，在各个窗口通过配备的扫描枪进行简单的扫描就可以采集到单据上的所有信息，无需手工输入和查询，极大地提高了准确性和工作效率。

3.3 门诊考勤系统

出诊医生电子考勤系统。医生进入门诊医生工作站时弹出到岗时间考勤界面；在下班关机前点击下班即可进行下班离岗时间考勤，同时提供各种统计查询功能并可抽取到数据仓库进行绩效管理。考勤系统有效解决了传统门诊管理方式较粗放、规范不足、随意性大、可操作性差及年终考评数据可用性受限等问题，提高了门诊管理工作的科学和有效性。门诊绩效管理构建绩效管理考评系统，实现以数据仓库为基础，基于平衡记分卡的绩效评分体系，综合采集门诊考勤、门诊经济运行、门诊医疗过程、自评与互评以及患者满意度调查回访等多方面的数据，为医院的前端运营提供导向功能和决策支持，使资源配置最优化，提高医务人员工作积极性和医院整体绩效水平，从而实现经营目标，为医院的健康发展提供有力的保障[8]。

4 门诊信息系统与保障安全

4.1 门诊医疗信息系统运行的安全性

对医院核心数据库服务器进行升级，建立数据容灾备份机制，扩充存储阵列，搭建更加合理稳定的平台，使业务数据的备份每日热备份1次；通过网管软件实现对网络设备和服务器的拓扑发现和管理，快速及时的发现网络链路故障和设备故障信息。实现每个桌面终端设备基于IP地址、MAC地址及用户名(密码)的绑定认证，确保每台电脑和用户的唯一准入接到本地局域网中，保障门诊医疗数据的安全和稳定。

4.2 完成门诊医疗信息系统网络改造

实现双核心负载均衡，接入层以上的交换机可网管。结构层次化清晰，功能区域明确，提高网络可靠性；划分WLAN的动态地址设置，实现多个虚拟子网并设置访问控制列表进行分区管理，把出现故障的影响降低到最小。

5 门诊信息系统与数字化医院的建设效果

5.1 提高接诊能力

门诊业务流程通过应用现代数字技术改造得到了进一步的优化和提升。缩短了患者门诊流程的排队等待时间，同时提高了医护人员工作效率，减轻了劳动强度，医院“三长一短”的突出问题得到良好地缓解[9]。并且进一步提高了医院接诊能力。

5.2 优化门诊医疗资源

门诊优化创新与改造仅依靠扩大物理空间和增加人工窗口是无法达到最佳解决效果的[10]。充分应用数字技术手段优化门诊流程，利用数字化技术手段建设智能化的全流程自助系统与服务体系，使完善的系统功能可以延伸到医院的每一处角落。探索创新的数字技术优化门诊就医流程，提高信息化应用与管理水平，充分体现“医疗物联网”的思想[11]。

5.3 转变传统诊疗模式

数字化建设使医院管理迈向医院现代化的轨道。通过宽带网络将数字化医疗设备、数字化医疗影像系统和数字化医疗信息系统等临床诊治纳入到数字化网络建设规划中，使传统“以收费为中心”的医院信息系统走向“以患者为中心”的临床诊疗信息系统[12]。而建立数字化门诊，为患者提供高质量的集成系统共享信息资源，药品管理部门的人员能够看到医生的医嘱信息，门诊医生能够方便地查询患者的费用情况。患者的信息在安全管理的前提下，数据可以通过归档、查阅及挖掘转化为医疗科研的宝贵资料，从而彻底改变传统各部门之间信息沟通不畅的问题，真正实现医疗诊治透明化[13]。

6 结语

数字化系统建设是一项复杂的工程，在加快门诊数字化建设的同时应加紧步伐实现数字化医院的建设，在不断改造和改进数字信息系统模式方面取得更大的突破，提高医院工作效率、提升医院服务水平，更好的体现“以人为本”零缺陷的医疗保健服务目标[14]。随着“患者即是消费者”观念的确立，医院应“以患者为中心”，在医院新一轮的改革和发展中，数字技术手段能够为门诊提供新的保障，还可确保医院在新的竞争机制下保持领先地位。医院走向数字化是医院建设和发展的必然趋势[15]。

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Construction and application of digital medical information system/

ZENG Fan, SHI Sen-zhong, LUO Xian-bin, et al// China Medical Equipment,2014,11(12):68-70.

Objective:Make full use of advanced modern digital techniques, patient information systems in construction cost savings, while achieving improved resource utilization, improve the efficiency and quality of outpatient clinics.Methods:By optimizing the process management to improve the basic information construction outpatient information system, at the same time, the new information system to strengthen and improve the transformation of the old information system, fully guarantee the clinic information system security and stability and provide a variety of convenient outpatient information services for patients.Results:Through a series of digital transformation, out-patient service process was optimized and improves further, shorten the waiting time in the queue with the various process of outpatient medical service satisfaction, and then promote the patients.Conclusion:Hospital outpatient digital construction and renovation, to accelerate digitization outpatient hospital construction and the early realization of the digital hospital can play a crucial role.

Outpatient service informationize; Hospital information system; Digital medical

1672-8270(2014)12-0068-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.024

2014-03-20

①第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科 重庆 400042

*通讯作者：ssz_2383@163.com