68例重症急性胰腺炎患者的临床护理分析

张秀银 周广珍

68例重症急性胰腺炎患者的临床护理分析

张秀银 周广珍

目的 对急性胰腺炎患者进行护理的具体方法进行探讨和分析。方法 本文回顾性分析了68例重症急性胰腺炎患者的治疗及其有效循环护理、心理护理、饮食护理等临床护理。结果 本组患者经过护理和治疗显效29例，有效39例；经过护理后，患者的不良心理情绪得到了纠正，患者对护理工作表示满意。结论 对重症急性胰腺炎患者进行心理疏导、有效循环护理、饮食护理、用药护理等护理可以明显改善患者的生活质量，对患者的康复有着重要的促进作用。

急性胰腺炎；心理护理；胰酶

由于多种因素导致的胰酶等消化酶类激活，激活的酶类对胰腺和周围器官消化水解，引起的体内环境平衡破坏，导致出现的急性炎症，并引发身体重要脏器功能障碍[1]。重症急性胰腺炎的发病急，主要是由于早期的症状不易察觉，患者的病情会迅速蔓延，严重导致患者死亡，病死率在25%左右，重症急性胰腺炎病死率较高。本文选取了2010年1月至2012年1月收治的68例重症急性胰腺炎患者的病历进行分析、总结，探讨重症急性胰腺炎的护理对患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文回顾性分析了68例重症急性胰腺炎患者，所有患者经过病理学诊断均是符合重症急性胰腺炎诊断标准。年龄在21～74岁，平均年龄50岁。发病原因：酗酒25例，暴饮暴食32例，

胆管疾病11例。

1.2 调查方法 本文结合临床实际考察和生存质量评估标准，对患者的资料进行了全面的搜集，包括年龄、职业、文化程度、日常生活、心理情绪状态等。为了加强与患者的沟通并保护患者的隐私，对患者沟通采取了多种途径，如电话、网络等沟通方式。

2 护理

2.1 监测生命体征 对于入院患者，要告知其绝对卧床，切忌活动，要保证脏器有充足的血量循环，对组织器官的修复有重要作用。护理人员要对患者的血压、体温、脉搏等进行定时观察和监测；另外还要防止患者的电解质紊乱，要密切关注患者的出入量。若发现异常情况，如患者的血压下降等要告知医生进行下一步处理。

2.2 有效循环护理 在急性重症胰腺炎的初期，有液体渗出以及在炎性因子的作用下有大量液体释放，其进入患者的胸腔、腹腔等，会使患者产生应激反应，释放大量的活性多肽类物质，这些活性物质作用于毛细血管，使其扩张，引起心脏收缩抑制，该抑制作用是由心肌抑制因子引起，由于被抑制，导致出现心脏衰竭，进而出现呕吐、胃部、肠道出现麻痹等[7]。

2.3 呼吸通气护理 60%重症急性胰腺炎患者最早出现的并发症是急性呼吸窘迫综合症，由于患者渗出大量液体，体内血容量急剧减少，若患者并发急性呼吸窘迫症可对其呼吸功能带来严重障碍，导致呼吸衰竭，肺泡损伤发生变性，增加患者的病死率，因此，护理人员要快速遵医嘱，给予患者扩张血管的药物，同时还要给予患者肾上腺皮质激素，达到对血管解痉挛的作用[2]。对患者要进行吸氧治疗，若发生呼吸困难，可以对患者实施气管插管，进行机械的通气[3]。

2.4 肠胃减压护理 由于急性胰腺炎所引起的坏死组织大量释放炎症介质和细胞因子，非常容易造成患者的肠胃功能麻痹，因此，有必要针对患者进行胃管引流。护理人员在进行胃管插入时，要注意不得过长，否则胃管在患者的胃内盘绕，同时也不能过短，否则易造成胃管前端无法接触到胃液，两种不当的操作都会对肠胃减压效果造成不良的影响。操作中，护理人员还要密切观察引流管中流出液体的颜色、体积等情况，并随时做好记录。若出现意料外情况需及时通知医生处理。

2.5 饮食护理 由于急性胰腺炎患者的特殊情况，在急性期间内，应禁食、水。病情有了缓解之后，可以适当进食一些流质的富含蛋白质的无脂食物，如米汤、藕粉、果汁等，待病情进一步好转之后，可以改为半流质或正常饮食。在食物的禁忌上，应该禁食油脂含量较高的食物，如花生、芝麻、核桃或者各种脂类含量较高的烘培类食品[4]。不能食用带有刺激性的食物，例如生姜、辣椒等，严禁吸烟和喝酒[5]。

3 结果

本组患者经过护理和治疗显效29例，有效39例；另外，在护理前，通过与患者的及时沟通，发现部分患者有焦虑、自信心下降等不良心理状况。经过心理护理后，患者的不良心理情绪得到了纠正，患者对护理工作表示满意。

4 小结

通过本文的研究和总结认为，在临床上对于急性胰腺炎患者进行有效循环护理、心理护理、饮食护理，对于患者治疗效果的提升和并发症概率的降低有着决定性作用。高效、科学、细致的护理，是护理人员在治疗的过程中应该切实落实的工作重点。本文中的患者通过耐心细致的护理和精心的治疗后，无论是心理上还是生理上都得到了很大的改善。

[1] 丁晓芹.重症急性胰腺炎并发症的早期临床监护及效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(1):1348-1349.

[2] 张琰,韩斌如.急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理进展[J].现代护理,2005,11(18):1490-1492.

[3] 甘华.重症急性胰腺炎治疗护理进展[J].护理研究(中旬版), 2005,19(9):1795-1797.

[4] 李莉,何军,徐佩茹,等.谷氨酰胺对危重患者免疫功能影响的随机对照研究[J].中国临床营养杂志,2005,13(3):157-160.

[5] 樊跃平,于健春.谷氨酰胺对细胞因子水平的影响[J].中国临床营养杂志,2005,13(3):173-176.

R473

A

1673-5846(2014)06-0255-02

山东省临沂市兰山区汪沟镇卫生院，山东临沂 273400

张秀银（1978.12-），主管护师，本科学历

周广珍（1975.11-），主管护师，大专学历。Tel：15866932390