护理干预配合中西医结合治疗肾实质性高血压45例的临床研究

毛秀梅 史耀勋

护理干预配合中西医结合治疗肾实质性高血压45例的临床研究

毛秀梅 史耀勋

目的 评价护理干预配合中西医结合治疗肾实质性高血压（RPH）的临床效果。方法 选择我院肾病科于2012年1月至2013年11月收治的RPH患者45例，给予西医常规治疗联合中药滋阴降压方口服，并配以精心的护理干预措施，1个疗程为1个月。结果 本组45例患者经1个疗程治疗后，显效34例，有效10例，无效1例，总有效率为97.8%。结论 中西医结合方法并配合精心的护理措施治疗RPH，效果满意。

肾实质性高血压；中西医结合；护理

直接因各种肾脏疾病所引起的高血压称为肾性高血压（renal hypertension,RH），属于一种继发性高血压，其发生率占成人高血压的5%～10%[1]。RH多为难治性高血压，若血压长时间未能得到有效控制，则会继发动脉硬化，加重肾功能恶化，严重危害人们的健康和生命安全[2]。RH按病因分类，可分为肾实质性高血压（renal parenchymal hypertension,RPH）和肾血管性高血压两种，其中RPH属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗RPH，同时配合积极有效的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入45例，均为2012年1月至2013年11月吉林省中医药科学院肾病科收治入院的RPH患者，其中男27例，女18例；年龄34～72岁，平均45.9岁；肾性高血压病史1～4年，平均2.2年；肾脏病类型：慢性肾小球肾炎26例，糖尿病性肾病17例，多囊肾2例。全部患者均符合RPH的临床诊断标准，且肾功能正常，中医辨证分型为阴虚阳亢证。

1.2 治疗方法 入院后，根据患者的具体病情，给予低盐、低脂、优质蛋白饮食（糖尿病性肾病给予糖尿病饮食），并给予降血糖、降血脂等对症治疗，同时积极治疗其他并发症；降血压给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，每日1～2次，口服。中药给予滋阴降压方，方药组成：黄精20g、枸杞子20g、女贞子15g、墨旱莲15g、牛膝10g、川芎10g、钩藤（后下）30g、石决明（先煎）25g、夏枯草15g、生地黄15g、菊花10g、桑寄生15g。每日1剂，水煎取汁200m l，早晚2次分服。共治疗1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]显效：头晕、头痛等症状消失或显著减轻，收缩压下降＞10mmHg（1mmHg= 0.133kPa）且降至正常，或下降＞20mmHg；有效：头晕、头痛等症状减轻，收缩压下降＜10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg；无效：经治疗后头晕、头痛等症状及体征未减轻甚至加重，收缩压下降未达有效标准者。

2 护理措施

2.1 情志护理 由于本病呈渐进性发展，病程长，并发症多，至后期不可避免地走向肾功能衰竭，加之需要长期的治疗，经济负担较重，故导致RPH患者易出现一些不良情绪，如焦虑、急躁、紧张、恐惧、悲观、失望等，不利于疾病的治疗[4]。护士应给予患者以关心、安慰、鼓励和支持，耐心解释病情，解除患者的疑虑，认识到本病通过合理的治疗和护理是可以有效控制的，使其能够保持乐观的情绪，避免情绪紧张、激动，逐步消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗和护理。

2.2 饮食调护 钠盐摄入过多会加重动脉硬化和水肿程度，同时会导致血压升高，故应嘱患者绝对低盐饮食，每日摄入量应少于2g；另外，饮食注意低脂、优质低蛋白、高热量（原发病为糖尿病性肾病者应限制糖类的摄入）且富含维生素。蛋白摄入应以动物蛋白为主，如蛋清、猪瘦肉、鱼肉、牛奶等，少食植物蛋白，以免加重肾脏负担，少食动物内脏、蛋黄、骨汤等，因其中含有较多的胆固醇，会加速动脉硬化进程，不利于血压的控制。水的摄入亦不可过多，以免加重高血压和水肿等。另外，应忌烟忌酒，禁食辛辣刺激、油腻、生冷食物。

2.3 生活起居护理 护士应帮助患者养成一个良好的生活起居习惯，注意休息，切勿熬夜，不过多的看书、看报、使用手机和电脑，适当活动，避免重体力活动，劳逸结合；预防外感，季节交替时注意增加衣物；平时保持心情乐观，避免情志刺激；养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

2.4 用药指导 RPH患者病情复杂，并发症较多，故需要使用多种药物同时治疗，因此，护士要做好患者的用药指导工作。对于服用降压药物者，应告知其服药时间、剂量等，切不可自行增减药量或停药、换药等；伴有糖尿病者应告知其胰岛素的正确使用方法；另外，避免服用一些肾毒性药物，以免加重病情。中药方面，应向患者讲解煎药的正确方法以及先煎、后下、另煎等特殊方法和服药时间等。

3 结果

本组共45例患者，经1个疗程治疗及护理干预后，显效34（75.6%），有效10（22.2%），无效1（2.2%），总有效率为97.8%。

4 小结

综上所述，采用中西医结合方法治疗RPH，同时配合护士精心的护理措施，可有效改善患者的临床症状，促进血压下降，效果满意。

[1] 邓淑玲.中西医结合治疗肾性高血压的疗效观察及护理[J].当代护士,2011,19(6):89-89.

[2] 王晓华,李瑞彬.心理干预对肾性高血压患者疗效的影响观察[J].中国医疗前沿,2012,7(21):74-74.

[3] 朱兰英,钟慧红,刘珠.中西医结合治疗肾性高血压30例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(18):75-75.

[4] 冯群.护理干预措施配合中西医结合治疗肾性高血压45例效果观察[J].中国医药指南,2012,10(18):12-12.

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0160-02

吉林省中医药科学院肾病科，吉林长春 130021