中医二联疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察

李 海

中医二联疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察

李 海

目的 评价中医二联疗法治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床效果。方法 共120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组给予常规牵引治疗，治疗组在对照组基础上给予祛风寒散外熨治疗，连续治疗2周为1个疗程。结果 经1个疗程治疗后，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为78.3%，两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 中医二联疗法治疗CSR效果满意，值得临床推广。

神经根型颈椎病；牵引；中药外熨；临床观察

随着我国工作节奏的加快，生活压力的增大，导致颈椎病的发病率明显升高，颈椎病临床中可分为6型，其中最为常见的是神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR），据报道，全部颈椎病患者中有70%以上为CSR[1]。CSR主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生、关节松动等原因引起神经根受压而导致一系列症状的发生，如颈部、肩部、肩胛等处疼痛，手足麻木等。CSR的发病率同样也逐年明显增高，且有低龄化趋势[2]，严重影响人们的生活、学习和工作。笔者近年来采取保守疗法治疗CSR，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共120例，均为2012年7月至2013年6月吉林省辽源市中医院收治的CSR患者，随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组中，男38例，女22例，年龄37～64岁，平均44.1岁，病程1.0个月～2.5年，平均13个月；对照组中，男35例，女25例，年龄38～65岁，平均45.0岁，病程15d～2年，平均12个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[3]①病史、病程：可有劳损病史、外伤史或颈部畸形等，起病缓慢，有创伤史者则表现为急性发病，病程长，病情反复发作，时轻时重，与低头工作、长期阅读有密切关系；②症状和体征：颈部、肩背部僵硬、疼痛，伴有麻木，颈项部活动明显受限，局部有压痛；③辅助检查：颈部X线片提示有骨质增生、曲度变直、钙化、椎间孔变窄等表现，CT、MRI等检查有利于明确诊断。

1.2.2 中医辨证标准[4]风寒阻络证：颈部疼痛，常于外感风寒后加重，得温痛减，颈部活动不利，伴有上肢麻木疼痛症状，四肢拘急，舌质暗，舌苔白或薄白，脉沉迟。

1.3 治疗方法 对照组患者给予牵引治疗，使用电动颈椎牵引机，牵引重量设置为9～10kg，以前屈10°为度，每日治疗1次。连续治疗2周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上，给予祛风寒散外熨，药物组成：制附子10g，桂枝15g，干姜15g，路路通25g，高良姜10g，小茴香20g。将上述药物研为细末，加入粗盐100g，同放入锅内炒热，趁热将药物放置纱布袋中，待药物降至皮肤能够耐受时（40～50℃）再将此布袋放置于颈项部病患处外熨，治疗时间为30min，每日1次。连续治疗2周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[3]临床治愈：颈部、肩部疼痛症状均消失，上肢无疼痛和麻木感，肌力和肢体功能均恢复至正常，颈部X线片提示恢复正常；显效：颈部、肩部疼痛、上肢疼痛和麻木感等症状均明显减轻，肌力和肢体功能均明显好转，颈部X线片提示明显改善；好转：颈部、肩部疼痛、上肢疼痛和麻木感等症状有所减轻，肌力和肢体功能有所好转，颈部X线片提示有所改善；无效：临床症状、体征、肌力、肢体功能等无改善，颈部X线片提示较治疗前无改变。

1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0数据分析软件对所有统计数据进行分析，计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

经1个疗程治疗后，治疗组患者中临床治愈32例（53.3%），显效13例（21.7%），好转11例（18.3%），无效4例（6.7%），总有效率为93.3%；对照组患者中，临床治愈16例（26.7%），显效11例（18.3%），好转20例（33.3%），无效13例（21.7%），总有效率为78.3%；两组疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医学中，神经根型颈椎病可归属于“痹证”、“项痹”等病证范畴，病位在颈项，其病因病机为素体禀赋不足，或劳累过度，或长期颈部姿势不佳，导致风寒邪气乘虚外侵，邪入颈项脉络，致脉络不通，“不通则痛”而发为项痹。西医治疗本病以手术、口服止痛药物等为主要方法，但具有创伤大、不良反应多等不足，而中医药保守治疗本病优势明显。本文采用之中医二联疗法，其中牵引为传统的治疗方法，具有增大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫，缓解疼痛、麻木的作用，效果尚可。中药外熨法则依据“内病外治”的理论，局部皮肤给药，可使药物直达病所，具有起效迅速、效果明显等优势。祛风寒散方中以制附子、桂枝、干姜、高良姜、小茴香等温热药为主，散风祛寒通络；路路通则可通络止痛，再配合粗盐热炒，既可增加温热药性，助散风寒之功，同时又有引药直达病所的作用。综上所述，采用中医二联疗法治疗神经根型颈椎病效果满意，值得临床推广。

[1] 袁海胜.肿痛安胶囊治疗神经根型颈椎病60例的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(30):105-106.

[2] 赵冀伟.青鹏膏剂治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].首都医药,2011,18(22):37-38.

[3] 邹天强,齐润文,朱明双.身痛逐瘀汤合芍药甘草汤治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志,2013,29(5):338-339.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:347-349.

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1673-5846(2014)06-0109-02

吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200