市级中心血站采血护士面临的法律问题及对策

陈建秀

市级中心血站采血护士面临的法律问题及对策

陈建秀

目的 探讨市级中心血站采血过程，如何达到规范化和程序化，以实现安全输血，避免产生医患纠纷等法律问题。方法 通过调查分析，对市级中心血站采血过程出现的问题进行归纳总结。结果 针对上述问题制订一系列对策，并在全站范围内采用先进的操作规范，做到操作有法可依。结论 严格按照规章制度操作，可有效避免产生法律问题。

市级中心血站；采血护士；法律问题；对策

当今社会无偿献血事业的迅猛发展，血液产品在临床的广泛应用，使临床用血量急剧增加，这就要求市级中心血站必须建立规范化和程序化的管理模式，严格要求采血操作，避免因采血工作给采血护士带来不必要的法律问题。

1 涉及到的法律问题

1.1 人的意识问题 即血站领导和采血护士对采血工作涉及法律问题的认识。

1.1.1 领导层法律问题认识程度不足 由于血站是以非盈利为目的的公益性采血组织，领导层涉及法律问题的经验非常欠缺。遇到因采血而发生纠纷的事件经验不足，一旦遇到纠纷问题处理往往不够圆满，达不到当事人的标准和目的而产生法律问题，对血站造成不良影响。

1.1.2 采血护士法律意识淡薄 采血护士在工作中不能按照标准操作规程进行，不能及时核对献血者的有效身份，且采血过程不能做到无菌操作，采血出现意外，如导致献血者皮下瘀血现象，以及记录书写是否完整、规范等均会使采血护士面临承担法律责任的问题。

1.2 操作标准不同造成的法律问题 国内和国际采血程序标准不同会引起法律问题。由于科学技术的发展和应用，新技术地不断推广，要求采供血机构必须引领时代的前沿，引进新技术、增加新机器、采用新方法、更新理念等，这样就不可避免带来和引发新的法律问题。例如机采血小板的引进，要求机采护士不但要掌握好机器的应用、故障处理，还要敏锐地观察献血者，及时处理献血者出现的不良情况并纠正。一个环节出错就会产生纠纷，甚至引发法律问题。

1.3 采血环境因素造成的法律问题 若采血环境清洁消毒不及时、不彻底，造成献血者针眼处感染或采集到的血液被污染，均会引起相应的法律纠纷。

1.4 采血机器设备原因造成的法律问题 若采集血液的计量器具不符合国家规定的标准或计量出现问题，均极易引起血液的采集量不足或采集过量的问题，这一点也是不容忽视的重要问题。

1.5 血液物料的准备对血液质量的影响 采血前采血护士是否认真核对一次性采血物品、检查采血器材是否为国家认证单位供应、一次性物品是否在有效期内、是否做好相关记录，这些都是保证无偿献血者及采集血液的安全，及减少不必要的法律问题及法律纠纷的必要条件。

1.6 血液的运送及温度控制问题 血液的运送和温度关系密切，血小板需要（22.0±2.0）℃，普通全血需要2～8 ℃。运送的容器和冰箱必须保证恒定温度[1]。若血液在运输过程中，温度和条件达不到规定要求，会导致血液及血液制品报废，给血站和个人带来经济损失，引发争执及纷争。

2 对策

2.1 针对意识问题的对策

2.1.1 人力管理职能部门要加强法律意识的贯彻执行 我站领导在走访了省内各大血站后，总结经验吸取教训，针对我站的实际工作情况进行了分析讨论，以ISO-9001质量体系认证为标准，参考献血法的有关规定，重新制订一整套的标准操作规程，每年选派各科室人员到上级血站进修学习，定期考核采血护士的实际操作水平，考试合格后方能上岗。随时随地对献血者进行问卷调查，提高献血者的满意度，由于领导管理到位，记录规范，在每年的督导检查中，成绩优异。至今为止无一纠纷事件发生。

2.1.2 加强基层医护人员的法律意识 不定期对采血护士进行法律知识培训。采血护士自觉学习一些有关采供血方面的文章和报道，在工作中做到严谨、务实、细致，严格按照国家各项法律法规操作标准，保证采集的血液安全、有效送达临床，做到有据可查、有法可依，保证采血工作人员的合法权益不受任何不良行为的侵害。

2.2 针对操作标准的对策 机采过程中，机采设备数量及功能应满足采血工作的要求。建立和实施设备的确认、维护、校对、监控等管理制度，实施唯一性标识及使用状态标识，以确保设备符合预期使用要求[2]。

2.3 针对采血环境的对策 对采血环境进行安全舒适化的管理，每天定时定人对采血环境进行清洁空气消毒，并及时填写清洁消毒记录，采血间和茶点间分别配备舒适的采血床和座椅，以供采血者采血和休息之用。杜绝因环境因素造成的法律纠纷问题。

2.4 采血设备的控制 采血器材均要符合国家标准，并每年要通过计量部门的检测合格方能使用，采集后的血液配备专门的血液运送箱，降低了血液因运输而发生损毁的可能，极大地控制了采血设备不良而导致血液质量不合格所引起的法律纠纷问题。

2.5 采血物料的安全控制 采血前，采血护士必须认真核对一次性采血物品是否为国家认证单位供应、有无厂家、批准文号、检测合格证、生产日期等，并对采血袋外观进行目测合格并保证在有效期内使用，记录要完整准确。确保采血物料的安全使用是保证采血安全的重要环节之一，切不可粗心大意。

2.6 针对血液的运送及温度控制的对策 设立由专车专人负责血液的接送，配备专门运送血液的血液保存箱、血小板震荡仪、储血冰箱、深低温冰箱等先进的仪器设备，设立电子温度控制系统，24 h不间断控制储血冰箱温度，并及时准确记录，有效地控制了血液因运输不善和温度控制不好而导致法律纠纷的发生。

3 结束语

采血人员面临的法律问题很多，无论是何种原因，稍有疏忽就会铸成大错，这就要求采血人员时刻提高警惕，耐心细致的做好本职工作，切不可掉以轻心，玩忽职守；对待献血者要热情周到，采集后的血液需认真核对各项信息，准确无误后方可进行交接工作，把因采血引起法律纠纷的可能性降至最低。

[1] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局, GB18469-2012.全血及成分血质量要求[S].北京,2012.

[2] 李军.血液制备关键控制点分析[J].临床输血与检验,2011,13(20): 74-275.

R47

A

1673-5846(2014)08-0150-02

吉林省辽源市中心血站，吉林辽源 136200