妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果

李 茹

妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果

李 茹

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高症）产妇产后出血的护理。方法 选取我院2008年9月至2011年9月收治的150例妊高症产妇，有40例（26.7%）出现产后出血现象，本组40例产妇产前、产时、产后均进行了严密监护及心理护理。结果 本组40例妊高症产后出血产妇中，38例治愈出院，仅2例产妇经过一系列积极救治后，仍出现大出血现象，行子宫全切术后痊愈出院。结论 对于存在产后出血危险因素的妊高症产妇，应密切关注其病情、进行精心护理、及时指导用药，环环相扣，以减少产妇产后大出血发生率，确保母婴安全。

妊娠高血压综合征；产后出血；护理

妊娠高血压综合征（HDP）简称妊高症，是一种产科严重的并发症，对于围生儿预后和孕产妇的身体健康有较大的影响，目前我国的发病率为9.4%[1]。而对于妊高症产妇而言，最严重、最常见的并发症之一就是产后出血[2]，本文就妊高症产妇产后出血的观察与护理进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年9月至2011年9月收治的150例妊高症产妇，年龄最大35岁，最小22岁，平均（26.7±0.8）岁。有40例（26.7%）产妇出现产后出血现象，其中，7例（17.5%）为经产妇，33例（82.5%）为初产妇；3例（7.5%）为产褥期出血，37例（92.5%）为产后2 h内出血。

1.2 护理方法 本组40例产后出血产妇均在产前、产时、产后进行了严密监护及心理护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 本组产妇中33例为初产妇，由于初产妇缺乏分娩经验和正确的分娩医学知识，再加上不了解自身病情，易出现紧张、恐惧的心理，使其很难有效配合医护人员，进而使产程延长。所以，医护人员应对其进行心理护理和健康教育，要用鼓励、安慰的方式向产妇介绍分娩过程中呼吸自我调节法、配合宫缩用力法等知识，使其做到心中有数[3]。

1.2.2 产程监护 进入第一产程时，应对产妇的宫缩、胎心、尿量、脉搏、血压等情况进行严密监测。为避免出现子，血压高者应遵医嘱适当应用降压药物和镇静剂。对产妇注射缩宫素时，要有医护人员陪同[4]，同时合理指导产妇补充能量及进行休息；进入第二产程后，严格无菌操作，要对产妇的胎心及宫缩情况进行严密观察，指导产妇正确应用腹压，掌握会阴侧切的时机和指征，避免造成产道裂伤。控制产后出血的关键就在于要对第三产程进行正确处理，而对第二产程时间进行合理限制。胎儿娩出后要正确协助胎盘娩出[5]，注意胎盘剥离征象，此外，还应对产妇的阴道出血量、宫底高度、血压、子宫收缩情况、脉搏等情况进行密切观察，并嘱产妇及时排空膀胱[6]。

1.2.3 迅速准确执行医嘱 医护人员在第一时间就应对产妇产后出血的原因进行及时查找，采用一系列措施进行有效止血。若产后出血是凝血功能障碍所致，则应对其进行抗凝治疗；若产后出血为胎盘因素所致，则应在无菌操作下，先将膀胱排空后行清宫术或取出胎盘；若产后出血是宫缩发力所致，则应按摩子宫、按压宫底，以此来刺激子宫收缩、及时排出积血块。若产后出血由软产道损伤所致，则应对其行缝合术。经上述措施积极治疗后仍出血不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[7]。

1.2.4 不良反应护理 产妇在治疗过程中易出现厌食、恶心等症状，护理人员应嘱产妇少食刺激食物，多食维生素含量高、易消化、清淡的食物，合理调整饮食，多喝水，对于反应较大的产妇采用镇静剂。同时，加强护患沟通，建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与其达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，把医院建成医护人员和产妇共同的温馨家园。

2 结果

本组40例妊高症产后出血产妇中，38例治愈出院，仅2例产妇经过一系列积极救治后，仍出现大出血现象，行子宫全切术后痊愈出院。

3 讨论

妊高症是一种产科严重并发症，母体因素和胎盘因素是其发生的主要原因，该病的主要发病机制是由于全身各系统、各脏器血流灌注量减少而使患者的全身小血管出现痉挛[7]。中、重度妊高症患者通常会出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、急性左心衰竭、中重度贫血、胎膜早破、低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥等一系列严重并发症，若不能及时处理，甚至会导致产妇病死。妊高症产妇最严重的并发症就是产后大出血，是能够让产妇在很短时间内就出现大量出血的现象，进而会导致失血性休克，甚至对产妇生命造成危害，因此，对于妊高症产妇应进行产前、产时、产后严密监护及心理护理。总之，对于存在产后出血危险因素的妊高症产妇，应密切关注其病情、进行精心护理，及时指导用药，以减少产妇产后大出血发生率，确保母婴安全。

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[2] 宣春梅.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].基层医学论坛, 2008,12(36):1088-1089.

[3] 勇霞.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].广西医学,2009,31(11):1735-1736.

[4] 陶娥娇.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].护理实践与研究,2010,7(23):59-60.

[5] 刘莉花,秦志萍.96例重度妊高征围手术期护理分析[J].长治医学院学报,2003,17(3):231-232.

[6] 周本莲.重度妊娠高血压综合征孕妇的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(23):303-303.

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1673-5846(2014)08-0146-02

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