改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床分析

何天文

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床分析

何天文

目的研究分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法选取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（43例）和对照组（43例），对照组患者采用传统修补术治疗，治疗组患者采用改进无张力疝修补手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者术后住院时间及复发率，存在显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时间对比无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者出现并发症发生率，存在明显差异性，有统计学意义（P＜0.05）。结论改进无张力疝修补手术在治疗腹外疝疾病临床上效果显著，值得推广应用。

改进无张力疝修补手术；腹外疝；临床效果

基于腹外疝疾病病理特点，笔者为详细了解分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果，特选取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年11月～2013年10月收治的86例腹外疝患者，其中，男57例，女29例；年龄为21～70岁，平均（45.52±1.03）岁；80例为腹股沟疝，3例为切口疝，3例为脐疝；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各 43例。两组患者基本资料无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组患者采用传统修补术进行治疗，治疗组患者采用改进无张力疝修补手术进行治疗，对比两组患者治疗效果。麻醉师通过硬膜外麻醉措施麻醉，待麻醉成功后，医护人员在患者耻骨结节处向外侧延长做一切口，长度为5cm左右，充分暴露耻骨结节及内环，切开腹外斜肌腱膜，同时向下游离至患者腹股沟韧带，向上游离至患者联合肌腱处。通过Bassini法对患者精索进行游离，充分显露游离疝囊。将15cm×19cm×1mm及5cm×10cm ×1mm规格的补片剪成腹股沟管内侧角形状，补片圆角用不可吸收线固定在患者耻骨上的腹直肌前鞘，使其重合 1.5cm；补片下端同患者腹股沟韧带缝合，直至内环附近。之后在补片外侧端剪一裂口，出现上下两尾片，用止血钳夹住上尾片从精索下方拉出，进而使精索处于上下尾片之间。将补片上缘缝合固定在原位，并对腹外斜肌腱膜进行缝合，完成手术。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术后住院时间、复发率及出现并发症发生率[1]。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术时间、术后住院时间及复发率 治疗组患者手术时间为（55.71±9.13）min，术后住院时间为（4.71±1.69）d，复发率为0.00%（0/43）；对照组患者手术时间为（56.27±8.24）min，术后住院时间为（7.03±1.56）d，复发率为18.60%（8/43）。对比两组患者术后住院时间及复发率，治疗组患者术后住院时间及复发率均显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者手术时间，无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比并发症发生率 治疗组患者出现并发症发生率为2.33%（1/43），其中，0例为局部肿胀，占0.00%，1例为疼痛，占2.33%，0例为皮下脂肪液化，占 0.00%；对照组患者出现并发症发生率20.93%（9/43），其中，4例为局部肿胀，占9.30%，3例为疼痛，占 6.98%，2例为皮下脂肪液化，占4.65%。治疗组出现并发症发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在外科，腹外疝为一种较为常见的疾病，其中，腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右[2-4]。慢性咳嗽、便秘、经常呕吐脱肛、包茎、尿道狭窄、排尿困难及膀胱结石等为该疾病主要临床症状，其严重影响患者生活及工作[5-7]。基于该疾病病理特点，医护人员应给以患者科学、合理的治疗措施，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。经临床实践发现，手术为治疗该疾病的主要方法。传统修补术主要是以张力性内环重建、疝囊高位结扎及加强腹股沟管后壁等措施对患者实施治疗，其手术原理为直接用线将疝气受损组织相互拉扯缝补起来。但在患者实施缝合时，其缝合处的张力较大，术后疼痛感较强，极易出现复发现象，复发率为10%～15%，预后较差，且术后需要2周以上的恢复时间[8-10]。随着医学技术的发展，改进无张力疝修补术在治疗腹外疝疾病临床上得到广泛应用，该手术具有痛苦小、恢复快、术后并发症少及复发率低等优点，有效改善患者临床症状及预后。该种手术主要是将一体成型的人口网膜置入患者发病处，对各疝气缺口进行修补，加强对受损腹壁内的巩固及修护能力，不会对患者患处组织产生较大拉力，复发率较低，不足 0.05%，且术后恢复期较短，一般为3～5d。

综上所述，改进无张力疝修补术在治疗腹外疝疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，显著提高患者生活质量。如本次研究中，采用改进无张力疝修补术治疗的治疗组患者，其手术时间为（55.71±9.13）min、术后住院时间为（4.71±1.69）d、复发率为0.00%、出现并发症发生率为2.33%；采用传统修补术进行治疗的对照组患者，其手术时间为（56.27±8.24）min、术后住院时间为（7.03 ±1.56）d、复发率为 18.60%、出现并发症发生率20.93%，对比两组患者术后住院时间、复发率及出现并发症发生率，均存在显著差异性，P＜0.05。因此，改进无张力疝修补术值得在治疗腹外疝疾病临床上推广应用，促使患者早日康复，显著提高患者生活质量。

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Improvement of Tension free Hernia Repair Operation Treatment Clinical Analysis on Abdominal External Hernia

He Tianwen

ObjectiveTo study the analysisF improvement without tension hernia repair surgery for treatment of abdominal external hernia.MethodsSelecting the hospital in November 2012～October 2013 of the 86 patients with abdominal external hernia in our hospital to study the clinical data analysis,and according to the patients in hospital and private it can be divided into the treatment group (43 cases) and control group (43 cases) and control group were treated by traditional repair treatment,treatment group were treated by improved without tension hernia repair surgery,compared two groups of patients with therapeutic effect.ResultsCompared to two groups of patients with postoperative hospital stay and the recurrence rate,significant difference was statistically significant (P＜0.05); Compared to two groups of patients with operation time were not significantly difference,no statistical significance (P＞0.05);Compared to two groups of patients with complications incidence,obvious difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe improved without tension hernia repair surgery in the treatment of abdominal external hernia disease clinically effective,is worthy of popularization and application.

Improvement without tension hernia repair surgery;Abdominal external hernia;Clinical effect

R656.2

A

1673-5846(2014)02-0196-02

剑阁县中医院，四川广元 628300