2种树脂修复老年人楔形缺损的临床疗效

马 艺

(市口腔医院牙体牙髓科，山东济宁 272045)

2种树脂修复老年人楔形缺损的临床疗效

马 艺

(市口腔医院牙体牙髓科，山东济宁 272045)

树脂;老年人;楔形缺损

楔形缺损是一种牙体硬组织的非龋性疾病，中老年人患病率达50%以上［1］。我们选择流动树脂和光固化复合树脂修复老年患者楔形缺损，追踪观察2年的临床疗效。

1 临床资料和方法

选样2009－2010在我院牙体科诊断为楔缺的老年患者108例360个牙，其中男58例，女50例，年龄60～80岁;尖牙72个，第一前磨牙88个，第二前磨牙70个，第一磨牙64个，第二磨牙 66个。按 Smith等［2］的牙齿磨耗指数(tooth wear index，TWI)分为5度。0度:牙颈部外形无改变、无磨损;I度:牙颈部外形轻微改变、少量磨损;Ⅱ度:缺损深度＜1 mm;Ⅲ度:缺损深度1～2 mm;Ⅳ度:缺损深度＞2 mm。纳入标准:磨耗指数为Ⅱ、Ⅲ度，且患牙其他部位无龋坏、无修复体，牙髓和牙周组织健康。

按就诊顺序将患牙随机分为实验组(流动树脂)和对照组(光固化复合树脂)，每组180个牙。实验前对所有患者进行口腔卫生宣教，清洁牙面。所有患牙充填前不做洞形预备(楔缺波及龈下的使用排龈线)，冲洗、隔湿、吹干后，将自酸蚀粘结剂(3M，美国)均匀涂布在缺损区，气枪轻吹使其不再流动，光固化10 s。实验组:将流动树脂(3M，美国)缓慢地注射在缺损区，当树脂稍高于牙体时停止注射，用探针引流树脂到合适的充填位置，去除多余的树脂，恢复外形后，固化20 s。对照组:将复合树脂(3M，美国)加压充填在缺损区后，恢复外形，光固化20 s。两组固化完全后，打磨、抛光。治疗后1、2年复查，采用改良的美国公共健康部直接临床评价系统［3］进行评价。出现充填体脱落、继发龋、过敏症状、牙髓炎和根尖周炎症者，评价为失败;出现重叠症状，只选择最严重的一项，不重复记录。

为避免因主观原因造成的误差，方法及结果测量分别由两人完成。

2 结果(表1)

表1 2种修复材料修复后临床疗效对比

3 讨论

本结果显示2种树脂修复楔缺1年后的临床效果无显著差异，但2年后差异显著。影响楔缺临床效果的关键在于处理好边缘微渗漏的问题。Kemp等［4］认为流动树脂与复合树脂相比具有良好的边缘密合性，这与填料的含量有关。本结果中1年后2种材料修复效果相当，主要与修复时间较短有关。2年后流动树脂的效果明显高于复合树脂，主要由于流动树脂的“流动性”有关，能使流动树脂与牙体组织均匀结合，产生的微裂隙较小。

为预防流动树脂收缩形变带来的边缘不密合及悬突，要严格控制其充填量，我们以稍高于牙体为标准，通过熟练操作掌握其收缩程度;并充分利用其流动性能，用探针将树脂引流到合适的充填位置;把握好光固化的时间，在流动树脂到位后，立刻快速进行光固化，待流动树脂固化后，对充填体表面进行由粗到细的打磨、抛光。流动树脂修复老年人楔缺短期效果比较理想，长期的临床疗效需要进一步观察。

［1］Jiang H，Du MQ，Huang W，et al.The prevalence of and risk factors for non－carious cervical lesions in adults in Hubei Province，China［J］.Communitydent Health，2011，28(1):22 －28..

［2］Smith BG，Knight JK.An index for measuring the wear of teeth［J］.Brdent J，1984，156(12):425－428.

［3］陈平.3种方法修复深度楔状缺损的临床观察［J］.国际口腔医学杂志，2012，3(2):153－154.

［4］Kemp－Scholte CM，Davidson CL.Marginal sealing of curing contractiongaps in Class V composite resin restorations［J］.Jdent Res，1988，67(5):841 －845.

R781.05

D

1005－2593(2014)01－0059－01

2013－02－06)

·基础研究·