中国需要强化地方政府责任以解决卫生不公平问题

中国需要强化地方政府责任以解决卫生不公平问题

近日，由伦敦卫生与热带病学院(The London School of Hygiene and Tropical Medicine)主办的Health Policy and Planning杂志发表了题为“Engaging sub-national governments in addressing health equities: challenges and opportunities in China’s health system reform”的文章。该研究描述了我国卫生不公平的现状，重点分析了在当前政府层级和分权化模式下，各级政府在推进医改方面的责任落实情况，在此基础上提出了相应的政策建议。

研究发现，我国不同地区和城乡之间，卫生不公平问题依然存在。一是由于分权到地方，各个地方根据本地需要和支付能力对卫生进行投资，而不同经济状况地区的卫生投入差异较大，最终导致健康状况差距拉大。二是当前政府预算制度碎片化、执行的滞后性和监管不完善，一定程度上阻碍了医改政策的顺利实施。三是当前政绩考核以经济指标为核心，地方政府多关注本地经济增长，而忽视了公共卫生等领域，从而出现资源分配不均和低效率问题。

文章认为中央政府通过财政专项转移支付对改善卫生不公平具有一定作用，但不具有可持续性。要提高卫生筹资公平性、资源配置效率和卫生服务可及性，建议:一是强化地方政府特别是省级政府的责任，加大对卫生投入;二是针对基层卫生领域，各省应在投入、产出和健康结果方面制定清晰的目标;三是对政策实施、服务提供和卫生资源配置进行独立监管和评价，加强对地方政府绩效管理。

(来源:Health Policy and Planning)

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