甘草酸二铵治疗急性药物性肝损伤的疗效观察

钱伟明

云南省昆明市宜良县第一人民医院，云南宜良 652100

急性药物性肝损伤在临床占有一定发生比例，为代谢产物或药物引起的肝损伤类型，极大危害机体健康，病程迁延，甚至可危及生命。选用有效的药物治疗是改善预后，提高患者生存质量的关键[1]。本次共选择100例急性药物性肝损伤患者作研究对象，均为我院2012年5月—2013年5月收治，采用数字法表法随机抽取分组，对照组选择病例取强力宁注射液治疗，观察组取甘草酸二铵治疗，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择研究对象100例，男56例，女44例，年龄20～62岁，平均（42.9±1.8）岁。药物性肝炎：抗肿瘤药15例，抗结核药75例，艾滋病抗病毒药10例。HAV-HC等血清病毒性肝炎标志均阴性。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：本组选择病例取5%～10%葡萄糖注射液250mL加入甘利欣注射液150mg静滴，1次/d，对血清AST指标、ALT指标检测，恢复正常后，将剂量调整为100mg/d，1个疗程为1个月，共行1～2个疗程治疗。对照组：取5%～10%葡萄糖注射液250mL加入强力宁注射液100mL/d静滴，1个疗程为1个月，共行1～2个疗程治疗。

1.3 指标观察

症状和体征：观察肝大、恶心、皮疹等临床症状。肝功能变化：包括血清碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血清丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）、血清总胆红素（TB），至少每周行1次复查。血压、电解质：用来监测甘草酸二铵诱导的水钠潴留副作用。

1.4 效果评定

显效：治疗后肝功能指标正常，临床症状及体征消失；有效：治疗后肝功能较治疗前下降50%，并小于正常2倍，临床症状及体征消失；无效：上述标准未达到。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例临床总有效率为96%，明显高于对照组为78%，（P<0.05）。观察组肝功能各指标恢复正常时间早于对照组（P<0.05）。 见表1。

表1 治疗后两组肝功能复常时间 （±s，d）

表1 治疗后两组肝功能复常时间 （±s，d）

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P<0.05）。

组别ALT AST ALP TB观察组（n=50）对照组（n=50）16.5±7.2*23.7±8.417.2±6.8*22.7±7.519.4±8.6*24.8±9.523.2±9.8*28.5±5.4

3 讨论

近年来，社会经济进展迅速，显著推动了医药科技的发展，临床新药不断研发应用，在一定程度上增加了药物性肝损伤发病率[2]。药理学研究显示，甘利欣以甘草酸二铵为主要成分，属甘草有效成分第3代提取物，在基础治疗中，可提高血清中皮质醇水平，具改善肝功能、保护肝细胞膜、促使溶酶体稳定、抗炎效果[3]。经临床实验显示，其可使因D-氨基半乳糖、四氯化碳硫代乙酰胺参与诱导的动物血清ALT升高，改善免疫性因子对肝脏形态造砀损伤，减轻D2氨基半乳糖对肝脏形态损伤[4]。

病毒性肝炎患者采用甘草酸二铵治疗的研究较多，酒精性肝病、肝纤维化肝病中均有相关报道，取得的效果均较为理想[5]。本次研究选取的病例在病因、肝功能损伤和一般情况上无明显差异，具可比性，相关研究示约一半急性药物性肝损伤患者症状不明显或缺乏特异性[6]。药物中毒可致肝脏急、慢性炎症，因结核发病率在近年的回升，大量抗结核药物的应用，加之肿瘤化疗药物种类增多，显著增加了药物性肝损害的发病比例。将损肝药物停用，行退黄、降酶、抗炎等多方面治疗，是目前相关疾病处理原则。

结合本次研究显示，采用甘利欣注射治疗后，肝功能指标显著改善，症状、体征均有效消除，消化道症状改善，甘利欣可促肝脏再生，对肝损细胞修复，作用缓和、抗炎效果确切，可抑制多种炎性介质释放，减轻炎性细胞浸润，抗脂质过氧化及膜稳定等[7]。针对严重损害的肝脏，应用甘利欣可使强烈的炎性反应被抑制，残存肝细胞得到保护，促肝细胞再生，随休息时间的增加及治疗时间延长，炎症修复，肝脏负担减轻。此外，甘利欣有膜稳定作用，可抗脂质过氧化，具解毒效果，使肝细胞对毒性物质的耐受增强，故在药物性肝损害中有突出的效果[8]。本次结果中，观察组选取病例临床总有效率为96%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肝功能ALT、ALP、AST、TB复常时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，性药物性肝损伤患者应用甘草酸二铵治疗，可使预后获得良好改善，肝功能复常加快，显著提高了患者生命质量，具有较高的应用价值。

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