高效护理流程在宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术中的应用

卢 群，林 玲，易云霞，陈玲芳 (广东省深圳市宝安区妇幼保健医院，广东 深圳 538100)

高效护理流程理念源自于现代企业流程管理模式［1］，高效护理流程被护理人员熟练掌握后，能确保复杂手术护理工作顺利进行，充分体现安全、快捷、高效的手术护理工作特点。宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术有以下几个特点:一是患者因长期不孕，盼子心切，心理压力大，对手术治疗期望值高;二是手术器械多，手术工作繁杂，需流畅熟练地配合医生运用两种腔镜手术;三是全身麻醉对护理的要求高。因此，我院改变传统经验护理模式，设计高效护理流程管理模式，运用于宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术，以提高护理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析2010年～2013年我院128例宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术病例，其中，高效护理流程护理组64例和传统经验护理组64例，比较两组术前心理反应、手术时间、术后与护理质量有关的并发症，患者、医生对护理服务的满意度。

1.2 方法:设计高效护理流程表，见表1。

表1 高效护理流程表

1.3 统计学分析:所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差(±s)，计量资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高效流程护理组按流程进行细致、全面的心理护理后，心理状态正常48例，紧张8例，抑郁2例，焦虑4例，恐惧2例;传统经验护理组心理状态正常17例，紧张26例，抑郁7例，焦虑8例，恐惧6例;两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心理护理后心理状态的情况比较(例)

2.2 传统经验护理组手术时间经过频数表统计得出均数为(2.18±0.35)，术后并发症8例，患者满意度76%，医生满意度80%，高效流程护理组手术时间经过频数表统计得出均数为(1.53±0.26)，术后并发症3例，患者满意度95%，医生满意度98%，在高效流程护理下进行手术时间明显缩短，术后与护理有关的并发症明显减少，患者和医生满意度明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见图1。

图1 两组手术时间、术后并发症，患者、医生对护理服务的满意度比较

3 讨论

宫、腹腔镜联合手术可以代替大部分经腹的剖腹探查手术，在妇科已成为常规手术，其围手术期的护理越来越受到医学界的重视和关注。手术的成功，不仅需要医生熟练操作，而且需要护理人员密切配合。健康教育、心理护理、手术室准备、麻醉护理、与妇产科医生、麻醉师的配合、与妇产科护士的配合，还有精密器械养护等繁杂的工作内容，需要采用规范的操作流程，化繁为简，化零为整是宫腔镜、腹腔镜联合手术成功的前提条件和技术保障［2］。高效护理流程管理核心是以流程为导向，以“顾客满意、效能”为目标进行科学管理［3］。本次资料显示，宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症手术护理工作的复杂性，要求护理人员思路清晰、井然有序，具有快速反应和应急应变的能力［4］。运用高效护理流程后，能确保复杂手术护理工作顺利进行，充分体现安全、快捷、高效的手术护理工作特点，避免随意性、盲目性，管理者也可以对它进行规范的管理、监督和改进［5］。在实施过程中，将高效急救护理工作流程建成作业指导书即流程标准，便于手术人员准确执行、提高了效能。

今后高效护理流程还要不断完善、整合、归纳，形成一个系统的、快捷的、高效的护理流程系统。

［1］ 黄艾舟，梅绍祖.超越BPR——流程管理的管理思想研究［J］. 科学与科学技术管理，2002，23(12):105.

［2］ 郭 利.最新医院手术室护理操作技术与质量控制标准及考核评分指导手册［M］.北京:人民卫生科技出版社，2008:262－263.

［3］ 杨红叶，邓卓霞，杨苏萍，等，流程管理在护理科研管理中的应用［J］. 护士进修杂志，2008，23(22):2031.

［4］ 甄 波.宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析［J］.吉林医学，2013，4(12):90.

［5］ 黄艳华，沈必云.探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床疗效［J］. 吉林医学，2013，2(8):55.