预防接种百白破疫苗不良反应的观察及护理体会

王 洋

长春市南关区卫生局卫生监督所，吉林 长春 130000

预防接种百白破疫苗不良反应的观察及护理体会

王 洋

长春市南关区卫生局卫生监督所，吉林 长春 130000

目的为了对临床起到一定的参考的意义，讨论并研究护理干预的有效方法对提前防治接种百白破疫苗不良反应的影响及作用。

百白破疫苗；接种反应；儿童；护理对策

百白破混合制剂属于一种不仅很有用，而且还很安全的免疫制剂，对提早预防控制白喉、百日咳和破伤风发病起到了非常关键的作用，这已在全球每个角落获得证实。用于预防白喉 、百日咳、破伤风三种传染性疾病的专属疫苗是百白破疫苗，由于婴儿无先天免疫，大多数都容易感染。所以，百白破三联疫苗是国家计划免疫中不需包含的免费疫苗。我们对两种百白破疫苗接种不良反应展开对比性观察，分析并讨论护理以及防治干预的方法。儿童基础免疫三针之后，在儿童满19个月时再注射一针，起到巩固的作用，全部被接种的婴儿血清中抗毒素都会处于防护级别甚至作用要比这更加厉害。此抗体在人的身体可以维持至少10年，最大时长是15年，预防率高达96%。然而，许许多多的临床实际操作得知，虽然百白破疫苗有极好的预防传染病用途，但同时也有许许多多的不良反应。最近几年，用无细胞百日咳疫苗（APV）配置成无细胞百白破疫苗（DaPT）取代全细胞百白破疫苗（DwPT），以降低不良反应发生的可能性。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2012年4月接种吸附无细胞百白破疫苗者1000例，接种对象为年龄 4个月～3岁无禁忌证的健康儿童。接种的总次数约4000次，其中包含基础免疫3000次，加强免疫达到1000次，其间无发热和不适发生。

1.2 方法

对照组的接种者均运用一般护理干预，接种后倘若接种处出现红肿硬结，可利用温开水湿热敷，若接种2 d后接种处表面依然存在红肿热结，即可采用50%硫酸镁在潮湿温热的状态下进行热敷；观察组于接种前后进行系统性护理干预，并在接种5 h后不管表面是否依旧存在不良反应，都在早期采用热水湿热敷4 d，并于接种后2 d内、8 d和5 d进行电话随访，时刻关注接种后的不良反应发生情况，同时做好实际病症发展状况记录。

1.3 护理随访工作

在社区护理过程中，接种后展开护理随访工作，家长内心的猜疑和不信任就会大大降低，可及时处理常见不良反应，并给予相应的护理指导，减少了中重度反应的发生率。我社区设立了接种儿童随访档案，向家长告我中心随访电话，接受电话咨询。首先需记录的主要内容包括：幼儿姓名、年龄、体重、针次；父母姓名、职业、年龄、住址、联系电话。接种后需在接种点观察16～29 min后方可离开，24 h内展开电话随机访问，仔细观察并记录幼儿精神状态以及局部反应的情况，在用药方面进行认真详细的指导和说明，7 d内进行电话跟踪、护理指导，必要时家访或回接种点处理［1］。

2 结果

在所有接种对象中，基础免疫3000次，加强免疫1000次。不良反应以皮肤表面红肿热痛为主，达 928例，红肿热痛面积≤3 cm为主。烦躁不安、低热、食欲欠佳者50例，注射部位硬结 19例，皮肤红疹2例，无菌性脓肿1例。无菌性脓肿在经抽脓消炎后一周痊愈，表面硬结经热敷后 1～4个月之内逐渐的吸收，其他接种反应均为一过性反应，72 h后缓解消失。接种操作技术、个体差异以及预防护理措施是引起不良反应非常密切的因素。

3 讨论

综上所述，过去通常认为，接种百白破的不良反应与其含有全细胞及吸附剂有着很大的关联，但随着精制无细胞百白破的大量应用和批量生产，各项研究其不良反应的存在，证明百白破疫苗对机体在某一程度上具有副作用。多年实践可以说明，百白破对白喉、百日咳、破伤风都有很好的提前防治作用。本次研究数据说明，在接种百白破后的不良反应中，一部分幼儿皮肤表面出现发热、红肿极其常见，第一剂应在孩子4个月时注射，出现红肿、发热少，第二剂则在孩子5个月时注射，第三剂则在孩子6个月时注射，红肿、发热发生相对多，第四剂应该在孩子18～25个月时注射，红肿、发热发生就特别的少。所以，由于接种次数的不断增加，产生红肿、发热的概率就越来越大，发热一般在37.5℃～38.5℃，很少一部分用解热镇痛药物后可消退。通常情况下，红肿经湿热敷后8d内即可消退。

［1］李敏． 预防接种百白破疫苗不良反应的观察和护理干预［J］．黑龙江医药，2010（6）：1042-1044．

R473.5

B

1674-9316（2014）05-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.051

方法对我院门诊 2012年 4月的 1000例在预防接种百白破疫苗儿童随机分为观察组和对照组，每组各500例，对照组接受正常基础护理，观察组接受系统性护理干预。接种4周后，随机记录两组患者的不良反应情况。对比观察两组经过护理后所产生的效果，并将其结果加以汇总和探讨。

结果接种4周后，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。对照组不良反应发生率为5.75%，观察组不良反应发生率为 2.35%，对照组不良反应发生显著高于观察组。

结论对儿童预防接种百白破疫苗前后展开仔细认真的护理，可显著缓解接种不良反应出现的可能性，在临床上具有很重要的意义。