浅析老年髋部骨折患者围手术期护理干预效果

董 皎

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

浅析老年髋部骨折患者围手术期护理干预效果

董 皎

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

老年人因为体质比较弱﹑组织器官衰退老化，很容易在多种内外因素的作用下而导致髋部骨折。老年人髋部骨折约占全身性骨折的3.6%，对老年患者的身心产生诸多不良影响。髋部骨折老年患者通常自身就伴有一些疾病，这会给手术带来极大风险，而且容易产生多种术后并发症，对老年患者做好围手术期的护理工作，有助于加快老年患者的身体康复，术后恢复情况好。本文就如何对髋部骨折患者进行围手术期的护理工作以获得良好干预效果这一问题做了相关描述，供相关人员参考。

老年髋部骨折；围手术期；护理干预；效果

髋部骨折在临床中的发生率非常高，尤其容易在老年人群中发生，主要因为随着年龄增长，人们的机体组织器官会发生退行性变化，股骨、颈骨出现骨质疏松，不小心磕碰后就有可能导致髋部骨折。而且髋部骨折老年患者往往合并有心脑血管疾病、高血压疾病、慢性支气管疾病等，进行手术存在一定的风险，容易发生呼吸系统感染、褥疮等多种并发症，因此应当加强围手术期护理干预工作，以期获得较好的效果。

1 术前护理工作

1.1 做好患者入院评估

应当热情接待患者，了解患者的病情。因为老年人神经系统和感觉器官的功能衰退，所以有时候不能够正确接受或迅速理解语言，应当细致、耐心地询问患者病史，必要时可使用动作、表情等非语言交流形式［1］。也可以向其家人了解患者病史和生活习惯，是否有高血压、糖尿病等慢性疾病史，是否有食物或药物过敏，生活处理的能力如何等。

1.2 术前锻炼

让老年骨折患者进行术前锻炼，其目的主要是提高其患肢肌力。术前的肌力恢复有助于术后的康复与早期活动，同时还可以减少患者因长时间卧床所产生的并发症。患者在术前可以采取骨牵引或皮牵引等方法进行锻炼，以止痛、制动，使得局部肌肉得到放松，避免血管损伤的加重。应当向患者及其家属讲清楚牵引目的和护理的注意事项，以消除患者的恐惧心理。应当使患者的患肢向外伸展呈中立位，嘱咐患者和其家属不要擅自将体位改变，不可随意将牵引绳放松，不能随意的增加或减少牵引重量，应当保持牵引锤悬空，牵引针不被污染、触碰。指导患者尽早进行全身健康部位及患肢的锻炼，以预防各种并发症如肌肉萎缩的发生等［2］。

1.3 心理护理

老年人在髋部骨折后容易感到孤独、恐惧、焦虑和寂寞，加上生活习惯改变，对于不能够及时恢复自理能力而忧心忡忡，如果同时伴有其它疾病，患者则更容易产生异常心理反应，不利于治疗。所以，护理工作人员应当积极向患者该类疾病治疗的经验，还应当根据患者的经历、生活习惯、文化程度等，制定个体化护理措施建立起良好护患关系，使患者达到最佳的治疗状态。

2 术后护理

2.1 观察患者生命体征

通常，老年患者器官的功能会有所下降、体质弱，有部分患者合并有其它慢性疾病，加上手术创伤与术后疼痛，容易出现多种并发症，所以在术应当进行心电监护，密切观察心率、血压、呼吸等各项指标的变化［3］。

2.2 预防各种并发症

髋部骨折患者术后需要卧床休息，身体局部受制动容易并发深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、褥疮等多种并发症，如不及时治疗的话，有可能危及到患者的生命，所以，术后应当采取多种护理措施预防各种并发症发生。

2.2.1 压疮 老年人的皮肤弹性比较差，通常骨性标志的突出部位会缺乏皮下组织的保护，多数老年人缺乏有效、足够的活动，导致全身血液的循环较差、皮肤血供和营养差。多数老年患者胃肠功能有所减退，营养摄入不足，容易出现营养缺乏，这些因素都会使老年人皮肤极易受损。加上骨折后长期卧床使得皮肤更容易受损或者形成褥疮，应当保持床单的干燥和清洁平整。在早晚与大小便之后应当对患者皮肤进行清洁，预防压疮的发生。

2.2.2 泌尿系统感染 因为患者仰卧，容易引发排尿不完全，尿渣沉淀。自尊心比较强的老年患者因为害怕喝水多，小便多而使他人麻烦，或者因为疼痛怕动的原因便经常少喝水或者不喝水，导致尿液浓缩；未做好会阴部清洁卫生等多种原因都有可能引起泌尿系统感染。一定要做好老年患者心理护理工作，使其保持会阴部清洁卫生，鼓励患者多喝水，加强锻炼，促进血液的循环，将膀胱中的尿液排净，减少泌尿系统感染疾病的发生。

2.2.3 肺部感染 老年人因为心肺功能降低，呼吸道的分泌物多，但是咳嗽无力，不容易将痰排出，致使气管阻塞，容易发生肺部感染。通过临床指导，并且鼓励老年病人进行有效的咳嗽，帮助其翻身、拍背，及时将呼吸道的分泌物排出，在必要时可进行雾化吸入治疗［4］。

2.3 心理护理

患者手术后，护理工作人员应同麻醉师及患者的家属进行沟通使其明白手术情况，充分了解患者心理变化及需求，对患者术后基本情况进行观察，确保其有一个良好恢复环境，加速患者身体康复的速度。

2.4 良好生活习惯的建立

帮助患者建立健康的饮食、生活习惯，多吃些高蛋白、含钙高的食物，增加营养摄入，促使伤口早日愈合［5］。

3 讨论

髋部骨折往往是老年人的致使损伤之一，其病死率非常高，令患者十分痛苦。老年髋部骨折患者因为抵抗力降低，身体老化，采取手术治疗存在一定风险，而且术后产生并发症的机率也非常高。研究认为，做好髋部骨折患者的围手术期护理，有助于患者的身体康复，减少家庭和社会的负担。应当从术前护理、术后护理等多方面对髋部骨折患者进行护理，做好心理护理、功能锻炼、护患沟通等，取得良好的护理干预效果。

［1］曾祥华，汪玲，鲍瑞芝，等．老年髋部骨折患者围手术期护理干预效果观察［J］．中国现代医生，2013，51（29）：106-107．

［2］邵海毅，孙娟．老年髋部骨折39例围手术期护理［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（35）：58-59．

［3］胡素娟．老年髋部骨折患者围手术期护理干预对预防下肢深静脉血栓的意义［J］．国际护理学杂志，2013，32（8）：1689-1691．

［4］黄明珍．80例老年髋部骨折患者的围手术期护理［J］．中国实用医药，2012，07（33）：226-227．

［5］黄曼芬．老年髋部骨折患者的围手术期护理［J］．中外医学研究，2013，（1）：87．

R274.1

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1674-9316（2014）05-0084-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.047