创伤性血气胸病人综合护理体会

陈 苹

贵州威宁县人民医院，贵州 威宁 553100

创伤性血气胸病人综合护理体会

陈 苹

贵州威宁县人民医院，贵州 威宁 553100

目的探讨创伤性血气胸的护理措施。

方法回顾分析我院急诊科2012年2月～2013年5月收治的31例创伤性血气胸患者临床资料，总结护理要点。

结果31例患者经急救治疗和护理后均痊愈出院，无严重并发症发生。

结论综合护理可减少并发症的发生，提高抢救成功率。

【关键词】创伤性血气胸；护理；胸前闭式引流术

创伤性血气胸是胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气，也是胸外科常见的创伤性疾病，胸部创伤的病人中60%～70%可发生血气胸［1］。创伤性血气胸发病较急，当胸腔内积血、积气过多时，会导致伤侧肺和纵隔受压而影响呼吸、循环系统，出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时会引起失血性休克甚至死亡。全面的综合护理措施可减轻患者不适症状，减少并发症发生，有利于患者的康复，现将我院护理措施介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

31例创伤性血气胸患者中，男20例，女11例，年龄13～59岁；车祸致伤19例，高空坠伤8例，锐器刺伤4例。所有患者行胸腔穿刺闭式引流术，手术顺利，经综合护理后痊愈出院。

1.2 护理方法

1.2.1 病情评估 患者入院后，责任护士要快速、准确地对患者病情做出评估，判断血气胸的严重程度，并结合临床经验做出紧急和恰当的护理。让患者平卧，头偏向一侧，解开衣服，暴露伤口，用无菌纱布覆盖胸部伤口。连接监护仪，密切观察患者生命体征的变化。

1.2.2 急救处理 根据患者病情进行抗休克、通气、预防感染等处理，待患者病情稳定后再给予进一步治疗。准备好胸腔闭式引流包、胸腔穿刺包、气管切开包、简易呼吸气囊等物品，以配合医生及时进行胸前闭式引流术。对于开放性气胸用凡士林纱布加无菌棉垫封盖伤口，形成闭合性气胸，然后再行胸腔闭式引流术；对于大量积血、积气的患者，一次性引流不超过800 ml，防止胸膜腔内压骤降造成的纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心搏骤停。

1.2.3 胸腔闭式引流管的固定与护理 将足够长的引流管妥善固定在床缘上，以免患者变换体位造成引流管脱落或引流口疼痛；保证引流管的衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压等造成的引流不畅；如出现引流不畅时，应及时查明原因并处理。密切观察和记录引流液的量、颜色和性状，当引流量大于200 ml/h，且胸部X线显示大片阴影时，可能存在活动性出血，应及时通知医生，并做好开胸探查手术准备。当水柱波动不明显，无气、液体排出时提示伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔除引流管。

1.2.4 呼吸道护理 咳嗽、咳痰及深呼吸运动，有利于促进患者胸膜腔内气体及血块排出，使肺复张，并可防止肺部感染。但胸部受外部创伤后，患者常因疼痛导致呼吸运动受限，咳嗽、咳痰无力，因此，护理人员要指导病人深呼吸和有效咳嗽、排痰，对无力咳嗽的患者，应予以协助，一手按压切口，另一手的食指、中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。如痰液不易咳出，应及时给予雾化吸入，必要时机械吸痰。

1.2.5 心理护理 患者多对突发性意外创伤无心理准备，会有焦虑、懊恼、恐惧等不良心理，不利于疾病的治疗和康复。因此，护理人员要真诚与患者沟通，了解患者的思想顾虑，积极疏导患者的不良情绪，使患者能以良好的心态积极配合治疗与护理。

2 结果

31例患者经急救处理和胸腔闭式引流术治疗后，经过综合护理均早期拔除引流管，所有病例无严重并发症发生，痊愈出院。

3 讨论

创伤性血气胸发病急，且可能合并其脏器的损伤，病情复杂，如不及时治疗易引起失血性休克导致死亡。胸腔闭式引流术可较快的将患者胸膜腔内的积液、积气排出体外，恢复胸腔内负压，使肺组织重新张开，从而恢复呼吸和循环功能。手术后，完善的护理措施是减少并发症、促进患者康复的关键。本组31例患者，入院后经急救处理、抗休克、通气与预防感染治疗，配合全面综合护理，均痊愈出院。可见，对于创伤性血气胸患者除了及时地救治还需要全面综合的护理，以提高治疗疗效。因此，护理人员必须牢固掌握疾病相关知识与护理技能，日常工作中要不断总结急救经验，提高病情判断和突发状况的处理能力，以更好的完成护理工作。护理工作中，要做到“以人为本，以患者为中心”，积极帮助患者摆脱不良情绪，使患者能以最佳的生理和心理状态接受治疗，实现早日康复。

参考文献

［1］吕雪娴． 82例创伤性血气胸病人的急诊观察与护理［J］． 全科护理，2011，9（10）：2598-2599

R561.4

B

1674-9316（2014）05-0080-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.045