走集约型发展道路 建高品质现代化医院——访承德医学院附属医院院长郝长来

■ 本刊记者 张晓辉

管理创新

走集约型发展道路 建高品质现代化医院
——访承德医学院附属医院院长郝长来

■ 本刊记者 张晓辉

编者按

始建于1934年的承德医学院附属医院，经过几十年的发展，已从小到大，从大到强，稳中有进，取得了快速发展。特别是近年来，以郝长来院长为核心的医院领导班子带领全院职工励精图治、团结奋战，坚持科学发展观，使得承医附院展现出突飞猛进的发展劲头，医院的技术水平、服务水平、管理水平得到快速提升，院容院貌和就医环境得到极大改善，医院驶入了科学化、规范化、信息化的快车道。为了探寻承医附院快速、和谐、可持续发展的经验，本刊记者赶赴承德采访了承医附院的掌舵人——郝长来院长。

昔日热河，和合承德。作为我国少有的世界文化名城，承德见证了历史的变迁。而承医附院亦随着历史的变迁从昔日的热河省立医院变成了今天的高校附属医院。如今，这所历史悠久的医院在以郝长来院长为核心的领导班子带领下，励精图治、奋发进取，紧跟时代步伐，在坚持公益性的前提下，使医院的医疗服务水平不断提高，就医环境持续改善，管理水平进一步提升，医院焕发出新的光彩。医院先后被评为“全国百姓放心示范医院”、“河北省卫生系统行风建设先进集体”、“河北省创建‘诚信医院’活动先进单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“河北省文明单位”等荣誉称号。

质量兴院 保障医疗安全

医疗质量是医院工作的生命线。近年来，郝院长带领全院职工始终坚持以医疗质量为核心的办院宗旨，医、教、研并重，以“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动为载体，扎实开展医院管理年、医疗质量万里行、三好一满意工程、抗菌药物专项治理、优质护理服务示范工程等活动，努力提高医疗质量和服务水平，实现了医疗服务质量的持续改进，保障了医疗安全，构建了和谐医患关系。

一是完善制度建设，强化医疗质量与安全管理。郝院长上任伊始，就稳步推进管理机制、运行机制改革，强化规范化、制度化建设，狠抓各项核心制度的落实，完善医疗质量考评机制，实现重点工作的常态化管理，为医院的持续、健康发展奠定了坚实基础。通过医院信息化建设的实施，充分发挥信息化管理优势，对各项医疗工作实行有效监控，及时发现医疗安全隐患，落实整改措施，真正实现了PDCA循环，促进了医疗质量的持续改进。医院还通过认真开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”，不断提高抗菌药物合理使用水平，保障患者用药安全。并根据工作进展，及时调整专项治理工作重点，将各项指标分解到各职能部门和临床科室，逐步完善相关制度，充实细化管理内容，严格督导检查，由合理用药专家委员会评定用药是否合理，医师如有异议，要对专家提出的问题进行答辩，最终由合理用药专家委员会评定，及时纠正了不合理用药现象。以病历质量为抓手，深入、持久开展病历专项治理活动。医院定期对临床科室的运行病历、终末病历进行严格检查，将抽查结果在全院进行公示大排队，对前十名给予奖励，后五名给予惩罚，有效提高了病历书写水平，带动了整体医疗质量的提升。医院坚持每月举办全院“病例讨论”，针对典型病例，深入分析检查、诊断、治疗等医疗全过程，努力提高疑难危重病人的治疗水平。严格手术分级管理，对全院手术医师进行资质评价，确定手术级别，实施动态监管。

二是实行护士岗位管理，提高护理工作质量。积极推进优质护理服务，改善临床护理工作，实行责任制整体护理模式。通过落实护士岗位管理制度、制定护士分层管理方案、改革护理分工及排班模式、加强重点时段的护理人力安排等措施，有效促进了护理服务水平的进一步提高。郝院长介绍，至2012年年末，医院优质护理服务试点病房覆盖率达到了100%。通过推广应用质量管理工具，利用QCC方法，促进护理质量的持续改进和护理管理的科学化、规范化。坚持每月组织全院性的护理学术活动、护理大查房或护理会诊，分层次对护理人员进行培训，达到知识共享，共同提高的目的。

三是强化医德医风建设，改善服务质量。医院严格执行国家卫计委“九不准”和河北省卫生厅“六条高压线”、“狠刹不良医疗风气的十条禁令”。落实药品集中采购、院务公开、药品和医疗卫生服务价格公示与查询、住院患者费用一日清单等一系列规章制度。医院通过新闻媒体公布“承德医学院附属医院公开承诺”和行风热线电话，参加“百姓热线”栏目，主动接受社会监督。并以新上岗人员及窗口科室工作人员为重点，加强礼仪服务培训，制定下发了《礼仪服务手册》，督促各级各类人员改善服务态度，改进了工作作风。组织开展门诊患者、住院患者及医务人员问卷调查、出院患者电话随访，根据患者反馈，及时改进工作中的缺陷，切实提升患者就医体验。并对患者提出的问题，召开部门协调会，对满意度不达标的科室，提出整改意见并督促落实。几年来，医院的服务质量持续改善，社会美誉度有了进一步的提升。

品质铸院 深化医院内涵建设

医院的可持续发展离不开医院品质的不断提升及精细化管理。近年来，医院大力推动精细化管理，以综合绩效考核、转变职能部门工作作风、推进医院信息化建设、改善就医环境等工作为推手，将精细化管理理念融入医院工作的各个层面促进医院内涵建设水平的全面提升。

一是实施综合绩效考核，提高全员的积极性和创造性。2012年初，郝院长在深入调研的基础上，出台了新的《综合绩效考核框架方案》。新方案将质量、安全、效率、服务、教学、科研等各方面工作纳入了考核体系，并根据专业、管理、工勤等岗位的不同特点实施分类考核，以此督促科室强化质量与安全意识、完善管理。在实施中，医院不断改进考核形式，优化考核手段，对医师每月的考核结果形成医师档案，年终时对每位医师的连续考核结果进行总结，形成年终的绩效考核，对医师的晋升和管理干部选拔具有重要作用。新绩效考核方案实施以来，充分发挥了杠杆和抓手作用，进一步激发了职工的积极性和创造性，实现医院收入与职工收入的同步增长，使职工充分享受到了医院发展建设的成果，为医院各项事业的发展提供了坚实保障，也得到了广大职工的认可。

二是强化执行力建设，转变职能部门工作作风。精细化管理的推行，关键在于职能部门工作作风的转变。近年来，医院下大力气狠抓职能部门的工作作风，出台了《职能部门负责人考核管理办法》，从年度和聘期两个层面，对职能部门中层干部的德、能、勤、绩进行全面考核，年终还要进行述职报告，初步建立起了科学合理的干部选拔、任用、评价机制，激励了职能部门人员不断强化管理意识，提高管理水平。在具体工作中，实行行政早交班制度，对于碰到的问题能当场解决的立即解决，不能立刻解决的，要协调相关部门解决。并要求各职能部门深入临床一线，真正去发现问题、解决问题，把各项工作做实、做细。

三是稳步推进医院信息化建设。在硬件设施、软件功能相对落后的情况下，医院采取各种举措，努力优化信息系统，为各项日常工作的正常开展提供支持。几年中，陆续上线了电子病历系统、“一卡通”系统、成本核算系统、高值耗材管理系统、绩效考核系统、自动摆药系统等，在大幅度降低医护人员劳动强度的同时，有效提高了工作质量和工作效率。同时围绕临床信息的共享和分析，以电子病历为核心，在保证HIS、LIS等主系统上线稳定运行的基础上，逐步推出了ERP、智能分析与决策系统、办公自动化、移动医疗、移动护理等，为实现建设具有国内一流水准的数字化医院奠定了基础。

四是改善就医环境，优化就医流程。郝院长十分注重医疗环境的改善，通过加强专科门诊建设，探索专科门诊与综合门诊的科学结合，全方位分析患者病情，力争在最短时间内为患者制定最佳的治疗方案，切实提高了门诊工作质量和效率。借助新门（急）楼的启用，对门诊的布局、流程进行了彻底调整，大力优化了就医流程，就医环境得到了全面改善，使来院患者享受到了更为方便、快捷、人性化的服务，获得了承德市及周边地区百姓的广泛赞誉。另外，医院还在“滨河新区五公里起步区” 建设新城医院，这也将进一步改善患者的就医体验。

学科强院 打造学术型医院

医院高度重视学科建设，不断提高医院的综合实力和核心竞争力，努力打造学术型医院。医院根据学科建设，进一步调整学科设置，优化学科结构，根据发展水平的不同，将各学科细分为重点学科和重点专科、重点培育学科、成熟学科、跟随学科4个层次，根据不同层次的具体情况，分级进行学科建设。以学科建设为依托，积极引进开展新技术、新项目、特别是对学科发展具有关键性、引领性的技术项目。通过几年的努力，医院逐步形成了优势学科群体，全面提高了医院的医疗水平和影响力，进一步巩固了医院在本地区的领先地位，逐步缩小了与国内、省内名医院的差距。医院还大力推动学科的专业化建设。2010年，整体租赁了北方医院的房屋及设备，设立了以骨外科专业为主的东部医疗区，将骨外科细分为脊椎、创伤、关节、骨病、手足、综合等6个专业，扩展到6个病区；2013年，将普外专业细分为肝胆、血管、胃肠、乳腺、甲状腺5个专业，分别设立了独立病区。增强相关科室的服务能力，将心脏科、神经内科、老年病科各扩展到3个病区，将肿瘤科扩展到4个病区，将小儿内科扩展到两个病区并成立了新生儿科，耳鼻喉科、肛肠科、骨伤科也分别设立了独立病区。

人才立院 构筑人才战略高地

人才是医院发展之本，郝院长十分注重人才队伍建设，面对医院缺乏领军人物的现状，在他的倡导下，医院通过选送人员外出攻读博、硕士学位，鼓励职工外出进修、培训等形式，致力于提高职工的业务素质。要求每一位外出进修的人员回院后要开展一项新技术，在制度上约束外出进修的医师学有所成，这样不仅提高了其自身技术水平，也可为医院带来新技术的开展。与此同时，高度重视人才的引进工作，通过提供优厚条件，积极吸引高素质人才来院工作，努力为优秀人才的发展提供广阔的空间和舞台通过几年的努力，目前医院已拥有了一支以博、硕士研究生为骨干的高素质专业技术人才队伍，逐步打造了一支富有活力的专家团队、一支高水平的专业技术队伍，形成了院有品牌、科有特色，人有专长的良好局面，形成了较为合理的人才梯队结构，构筑了人才战略高地，为医院各学科的快速、可持续发展提供了强有力的人才支持。

医院还采取多种形式，不断完善中层干部、护士长的选拔、聘用、考核制度，加强对其管理知识的培训，积极营造重学习、重业务、重管理的良好氛围，打造了一支懂经济、懂法律，掌握现代管理知识和技术，符合医院事业发展需要的管理队伍。

科教助院 促进学习型医院建设

几年来，郝院长带领全院广大教职工，强化制度建设，创新教学模式，积极推动“3+2”教学模式的全面实施，使医院的整体教学工作水平得到了显著提高。为进一步提高临床教师对教学工作的重视程度，把教授为学生上课作为一项基本制度，完善相关机制，出台鼓励措施，在全院范围内达成共识。同时注重师资队伍建设，优化教师队伍结构，出台教师的资格认定、聘任、培养等管理办法。积极组织实习学生临床技能培训，在2012年河北省临床技能考核中获得了第一名的好成绩。

科研水平是医院整体水平的重要体现。郝院长高度重视科研工作，在他的推动下，医院以重点学科、重点专科为主，不断加大科研工作投入力度，整合院内科研资源，努力提高课题质量。进一步加强科研经费管理，完善科研成果评价机制、激励机制，做好论文发表、科研立项、成果鉴定、奖励申报等各项工作。医院还提倡“实实在在搞科研”，转变为晋升而搞科研的观念，营造良好科研氛围，促进学习型医院建设。并出台扶持、奖励办法，设立院内“青年基金”，引导年轻医务人员重科研、搞科研，培养科研后备力量。

文化建院 创造良好发展环境

医院积极实施医院文化建设工程，努力营造健康向上的文化环境。通过几年的努力，进一步提高了全院职工的思想道德素质、科学文化素质和业务素质，凝聚力进一步增强，在价值观、行为规范、医院整体形象等方面得到了全面提升，达成了医院内部、医院与社会、医院与患者之间的和谐，为医院的改革发展提供了强有力的支撑。医院还积极开展院内评先评优工作，从医疗、护理、教学、科研、服务等不同方面，精心设置集体、个人奖项，表彰先进，激励后进，引导职工专注事业、积极进取，在医院的发展建设中充分实现自身的价值。

郝院长介绍，2014年10月，新城医院就要启用运营，这对医院发展将是如虎添翼，有利于医院进一步扩展服务半径，开拓发展空间，提高综合服务能力，巩固在本地区医疗行业的领先优势，对医院未来的发展具有十分重要的意义。今后5年，医院要坚持以质量为核心，推行精细化管理，全面深化内涵建设，稳步推进管理机制、运行机制、分配制度三项改革，走“人才立院、质量兴院、科教强院、制度治院、文化建院”的集约型发展道路，进一步提高医院的品牌、声誉和影响力，增强综合实力与核心竞争力，为把医院建设成品质一流、百姓信赖的区域性医学中心而努力奋斗。

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Intensive development mode to build modernization hospital—— interview with HAO Changlai, President of Affiliated Hospital of Chengde Medical College

ZHANG Xiaohu
Chinese Hospitals.-2014,18(2):23-25