北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）

系列讲坛——北京市医学影像检查及图像资料共享指南（第一版）连载（三）

北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）

编者按：根据《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）精神，为指导各医疗机构从医学影像常用检查方法、检查部位、观察条件、诊断要求和参考标准及重要细节显示、数字图像介质、规格等环节加强医学影像图像质量控制，规范影像检查，特制订《北京市医学影像检查及图像资料共享指南》。

本指南由首都医科大学宣武医院放射科主任、北京市医学影像质量控制和改进中心主任李坤成教授担任主编，2013年8月由科学技术文献出版社出版。内容主要包括北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）；X射线计算机断层摄影装置（CT）检查图像资料共享指南（2012年版）；北京市医学磁共振成像（MRI）图像资料共享指南（2012年版）。

本刊征得了李坤成教授的同意，独家连载本指南，以资读者借鉴。

（接上期）

三、上肢X线摄影图像资料共享要求

（六）肩关节前后正位摄影

1．影像要求

（1）显示肱骨近端和锁骨外2/3以及肩胛骨的上半部分；显示肱骨头和关节盂的关系；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。

（2）肱骨大结节位于肱骨外上方；肱骨小结节与肱骨重叠。

（3）密度和对比度良好，无运动伪影。

2．摄影技术要求

（1）摄影距离100～120 cm。受检者取立位或仰卧位，手臂伸直，掌心向前，身体略向被检侧旋转。

（2）X线中心线经喙突下2.5 cm射入，垂直于影像接收器。

四、下肢X线摄影图像资料共享要求

（一）髋关节摄影

1．髋关节前后正位摄影

（1）影像要求

① 显示髋关节、股骨近端1/3，同侧耻骨、坐骨及部分髂骨；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。

② 股骨头位于该图像中心，大粗隆内缘与股骨颈重叠1/2，充分显示股骨颈、坐骨棘。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位，被检侧髋关节位于影像接收器中心部位，下肢伸直，足略内旋。

② X线中心线经股骨头射入，垂直于影像接收器。

2．髋关节水平侧位摄影

（1）影像要求

① 股骨颈呈侧位并充分显示，股骨头前方可见耻骨，其后方可见坐骨；清晰可见骨皮质、骨小梁及股骨近端周围软组织。

② 股骨大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位，影像接收器置于被检侧髋部外侧，与股骨颈长轴平行，与躯干成45°～55°，垫高髋部与影像接收器中线等同水平。摄影范围包括部分髂嵴及股骨干。

② X线呈水平投影，中心线经股骨颈射入，垂直于影像接收器。

（二）膝关节摄影

1．膝关节前后正位摄影

（1）影像要求

① 显示股骨远端、胫骨近端及周围软组织的前后位像；清晰可见股骨远端及胫骨近端骨小梁；可见软组织层次；隐约可见髌骨。

② 关节间隙位于该图像中心，关节面前后缘重叠，腓骨小头与胫骨部分重叠(约为腓骨小头1/3)。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位或坐位，被检侧下肢伸直，小腿长轴与影像接收器长轴平行。

② X线中心线经髌骨下缘1.5 cm处射入，垂直于影像接收器。

2．膝关节侧位摄影图像

（1）影像要求

①显示股骨远端、胫骨近端及周围软组织的侧位像；清晰可见股骨远端及胫骨近端骨小梁；可见软组织层次。

②关节间隙位于该图像中心，股骨内外髁基本重叠；髌骨呈侧位显示，无双边，完全显示髌股关节间隙；腓骨小头前1/3与胫骨重叠；股骨与胫骨长轴成120°～130°。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取侧卧位；被检侧膝关节外侧紧靠影像接收器，屈曲成120°～130°。

② X线中心线经胫骨上缘射入，垂直于影响接收器。

（三）踝关节摄影

1．踝关节正位摄影

（1）影像要求

① 显示胫腓骨远端1/3、内踝、外踝，距骨的正位；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。

② 踝关节位于该图像中心，关节面呈切线位，其间隙清晰可见；可见胫腓联合间隙和周围软组织层次。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取坐位或仰卧位，双侧下肢伸直，被检侧踝关节位于影像接收器中心，足稍内旋，小腿长轴与影像接收器长轴平行。

② X线中心线经内外踝连线中点上方1 cm处射入，垂直于影像接收器。

2．踝关节侧位摄影

（1）影像要求

① 显示胫腓骨远端1/3、内踝、外踝及距骨等足诸跗骨的侧位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。

② 踝关节位于该图像中心；距骨滑车面内外缘重叠良好；腓骨小头重叠于胫骨正中偏后髁。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取侧卧位，被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴影像接收器，足跟平放，使踝关节呈侧位,小腿长轴与影像接收器长轴平行。

② X线中心线经内踝上方1cm处射入，垂直于影像接收器。

（四）足摄影

1．足正位摄影

（1）影像要求

① 显示蹠骨、趾骨及部分跗骨的正位像；清晰可见骨皮质、骨小梁；可见软组织层次。

② 第三蹠骨基底部位于该图像中心；清晰可见舟距关节与骰跟关节间隙。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取坐位，被检侧膝关节弯曲，足底部紧靠影像接收器，足部长轴与影像接收器长轴平行。

② X线中心线经第三蹠骨基底部射入，垂直于影像接收器。

2．足内斜位摄影

（1）影像要求

① 显示完整足部的斜位像；清晰可见第五跖骨基底部的粗隆、骰骨周围间隙和距骨沟以及趾骨、蹠骨和跗骨骨皮质、骨小梁；可见软组织层次。

② 第三、四蹠骨基底部位于该图像中心部位；第一、二蹠骨部分重叠，其余均单独显示；明确显示距跟关节、楔舟关节及第三、四跗蹠关节间隙。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影。

（2）摄影技术要求

1．摄影距离100～120 cm。受检者取坐位，被检侧膝关节弯曲，足底部与影像接收器成30°～45°。足部长轴与影像接收器长轴平行。

2．X线中心线经第三蹠骨基底部射入，垂直于影像接收器。

（未完待续）