胃溃疡穿孔手术的临床治疗效果观察

姜儒庆 于 婷

德惠市人民医院外一科，吉林 德惠 130300

胃溃疡穿孔手术的临床治疗效果观察

姜儒庆 于 婷

德惠市人民医院外一科，吉林 德惠 130300

目的探讨胃溃疡穿孔手术治疗的主要措施及临床疗效。方法选取我院接收的80例胃溃疡穿孔手术患者作为本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者中41例患者行单纯缝合修补术治疗，24例患者行胃大部切除术治疗，15例患者行胃溃疡局部切除术治疗；15例患者发生术后并发症，且所有患者均康复出院，术后随访1年，共3例患者复发。结论胃溃疡穿孔是临床上常见的一种急腹症，及时选取合理的手术方式进行治疗可取得良好的治疗效果。

胃溃疡穿孔；手术治疗

我院为探讨胃溃疡穿孔手术治疗的主要措施及临床疗效，对接收的80例胃溃疡穿孔手术患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2012年6月到2013年6月期间接收的80例行手术治疗的胃溃疡穿孔患者作为本次的研究对象，其中男性患者61例，女性患者19例，患者年龄最小为23岁，最大年龄为70岁，平均年龄为40.3岁；其中71例患者有明确溃疡病史，9例患者无溃疡病史；临床表现：75例患者及急诊方式入院，其主要表现为剑突下局限性压痛、肌紧张及反跳痛；42例患者伴有明显腹膜炎体征；65例患者入院后腹部立位平片检查显示膈肌下游离气体。

1.2 方法

本组患者入院后均及时进行相关检查，对其手术耐受性进行评价，并向患者及其家属介绍病情，并签署手术同意书。所有患者均采用气管插管全身麻醉，常规消毒铺巾，并以常规手术步骤进行解剖，待进入腹腔后以患者的实际情况为依据明确手术方式，术后应充分引流，并给予患者抗生素抗感染治疗。

2 结果

本组80例患者中41例患者行单纯缝合修补术治疗，24例患者行胃大部切除术治疗，15例患者行胃溃疡局部切除术治疗；15例患者发生术后并发症，其中切口感染4例，消化道相关并发症4例，营养性并发症5例，胃部出血2例；且所有患者均康复出院，术后随访1年，共3例患者复发，复发率为3.75%。

3 讨论

胃溃疡是临床上常见的一种消化性溃疡，该病具有较高的发病率，且近些年来随着人们生活习惯、饮食习惯的该变及生活压力的增大，我国胃溃疡的发病率不断的上升，这也就在一定程度上增加了胃溃疡穿孔的发生率，其严重威胁着人类的身体健康，因此及时采取有效的治疗就显得非常重要。

现阶段临床上治疗胃溃疡穿孔的手术方式较多，其主要包含以下几种：（1）溃疡处单纯缝合修补术，该手术方式具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、手术风险低等多种优点，对于近期发生的溃疡穿孔、腹膜炎症较轻，且经手术探查腹腔污染现象较轻的患者则采用该方式进行治疗［1］。然而该治疗方式只是对穿孔进行封闭而未根除溃疡好发部位，因而极易导致溃疡复发，这也就在一定程度上使得再次手术风险增高。然而对于手术视野较小、暴露困难及高位溃疡患者行溃疡切除缝合治疗极易导致贲门狭窄，因而临床上通常采用单纯修补术治疗［2］；（2）胃大部切除术，该治疗方式是临床上彻底治愈胃溃疡的常用方式，其不仅可切除溃疡穿孔部位，而且还可切除溃疡好发部位，可有效减少泌酸细胞数量，对预防溃疡复发及溃疡恶变有着非常重要的作用。然而该治疗方式因具有手术创伤大、手术时间长、恢复慢且并发症多等不足之处，因此临床上必须要慎重选择，使用前应获得患者及其家属同意［3］；（3）溃疡局部切除术，对于部分穿孔部位较为特殊、行缝合治疗易形成瘢痕，或一般情况较差而难以行胃大部切除术治疗的患者可选用该手术方式进行治疗。该治疗方式不仅可对穿孔现象进行治疗，而且还可将溃疡病灶切除，同时还可防止溃疡出血现象发生，具有创伤小、远期疗效好、恢复快等多种优点，是临床上治疗胃溃疡穿孔的有效方式。

本次研究结果显示本组80例患者中41例患者行单纯缝合修补术治疗，24例患者行胃大部切除术治疗，15例患者行胃溃疡局部切除术治疗；15例患者发生术后并发症，且所有患者均康复出院，术后随访一年，共3例患者复发。这就表明胃溃疡穿孔是临床上常见的一种急腹症，及时选取合理的手术方式进行治疗可取得良好的治疗效果。

［1］吕立建.溃疡修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果分析［J］.当代医学，2014，20（7）：43-43.

［2］谢晓，杨程富.单纯修补和胃大部切除在胃溃疡穿孔患者中的应用效果评价［J］.医学综述，2013，19（23）：4399-4401.

［3］梁宝钧.104例胃溃疡穿孔保守治疗的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（24）：556-557.

Clinical Observation of Therapeutic Effect of Gastric Ulcer Perforation Operation

JIANG Ruqing YU Ting Department of surgery 1，Dehui People's Hospital，Dehui Jilin 130300，China

ObjectiveTo investigate the main measures of gastric ulcer perforation surgical treatment and clinical effect.MethodsIn our hospital received 80 cases of gastric ulcer perforation surgery patients as the research object in this time and the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsIn this group，80 patients in 41 cases with simple suture repair of treatment 24 patients underwent gastrectomy treatment，15 patients underwent partial resection of gastric ulcer treatment; complications occurred in 15 patients after operation，and all patients recovered and were discharged patients were followed for one year，a total of 3 cases patients with recurrent.ConclusionThe gastric ulcer perforation is a common acute abdomen on the spot，to select the reasonable operative treatment can achieve good therapeutic effect.

Gastric ulcer perforation，Surgical treatment

R573.1

B

1674-9316（2014）22-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.037