我国公民逝世后器官捐献意愿调查及影响因素研究

■ 杨 颖 黄 海 邱鸿钟

当前，我国每年约有30万脏器衰竭患者需通过器官移植来挽救生命[1]，而仅有1万例左右的患者才有机会进行器官移植手术，器官供需比例严重失调。本文通过科学严谨的调研分析，旨在探讨我国公民逝世后器官捐献意愿状况及其影响因素，为有关部门制订相关制度提供数据参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本课题组选取北京、上海、重庆和广州4座城市为调查地点，按照随机整群抽样的方法随机抽取4座城市内不同人群，于2013年3月-2013年9月进行问卷调查和数据分析。共发放问卷900份，回收问卷876份，问卷回收率为97.33%，去除填写项目缺失20%视为无效问卷外，其中有效问卷863份，回收问卷有效率98.52%。

1.2 问卷调查表

自制一般情况登记表，包括年龄、性别、出生地、受教育程度、职业、婚姻状况、月收入、政治面貌、宗教信仰及健康状况等。公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表，该表主要包括认知、态度和行为3个维度，由40个条目组成，其中39个为封闭式条目，1个为开放式条目。该问卷通过专家咨询法，以及进行预调查，具有较好的信度和效度。

1.3 实施方法

采取问卷调查方法，通过集中作答，统一回收的形式进行。在进行调查前，调查员先请示被调查单位领导，经同意后，调查员给调查对象作详细的填表说明。同时，为了提高问卷应答的有效性和准确性，在问卷填写过程中，调查员在现场巡视，以便随时解答官调查对象在答题过程中出现的问题。通过Excel进行数据录入，在数据录入完成后，对其进行细致的抽查和纠错，并由另外一名调查员进行复核，以确保数据的真实性。

1.4 统计方法

统计分析采用SPSS 18.0 完成。应用相对数指标对研究对象一般资料进行描述性统计。运用X2检验和多元逐步线性回归分析，探索我国公民逝世后器官捐献意愿状况及其影响因素。P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的人口统计学资料

在863份有效问卷中，其中女性442人，男性421人，年龄18～73岁，平均38.79±34.23岁。调查对象职业分布情况：军人179人，公务员158人，大学生185人，外来务工人员161人，医务人员152人，其他28人；宗教信仰情况：无宗教信仰582人，信仰佛教98人，基督教76人，伊斯兰教53人，天主教41人，其他13人；政治面貌：共产党员387人，无党派309人，共青团员143人，民主党派24人。

2.2 我国公民逝世后器官捐献意愿率总体状况

调查对象的捐献意愿率是本次调查重点获取的信息，通过它可以呈现出目前我国民众在遗体捐献问题上的总体情况，也反映出相关部门在该问题上所作工作收到的成效。按调查对象的性别分层，以我国人口性别比例为权重，计算遗体捐献意愿率，计算公式为：总体意愿率=（女性捐献意愿率×51.22%+女性捐献意愿率×48.78%）×100%。经计算，本研究调查对象器官捐献总体意愿率=（12.67%×51.22% + 48.78% × 51.22%）×100%=16.57%

2.3 调查对象中男女性别捐献意愿率比较

通过统计分析得出，民众总体的遗体捐献意愿率为16.57%，其中女性总体中愿意遗体捐献的百分比为12.67%，而男性总体中愿意遗体捐献的百分比为20.66%。通过卡方检验，X2＝4.125，P＝0.032，在置信水平为0.05 时，说明性别与捐献意愿率之间有显著的相关性，男性在遗体捐献方面的意愿较女性高。

2.4 不同年龄对器官捐献意愿的影响分析

将民众总体按照年龄分为4个年龄段，各子总体中愿意捐献遗体的比例分别为；18～30 岁为 23.0%，31～40 岁为18.9%，41～50 岁为 16.9%， 50 岁以上为7.3%。X2＝1.511，P＝0.047，表明年龄与捐献意愿存在显著的相关性。

2.5 民众受教育水平对器官捐献意愿率的影响

各教育程度总的遗体捐献的意愿率为16.57%。其中中专及以下民众愿意捐献百分比为8.0%，大专民众愿意捐献百分比为9.8%，本科民众愿意捐献百分比为24.4%，而学历为研究生的民众愿意捐献百分比为60.7%。该研究表明文化程度与民众是否愿意捐献有着显著关系。文化程度较高的民众，愿意捐献的比例相对较高。

2.6 民众认为影响人们捐献意愿的因素分析

具体调查结果显示，人们对于遗体捐献这一概念和行为的不接受主要是由于中国传统文化和观念不接受。由于传统思想对大众根深蒂固的影响，要想在短期内从人们内心改变对遗体捐献的厌恶和恐惧情绪几乎不可能。研究显示，不了解遗体捐献程序成为排名第二的原因，因此，对公众进行遗体捐献方面知识的普及和对器官捐献流程的宣传显得尤为重要。

2.7 不愿意进行器官捐献的原因调查

在本调查的问卷设计中，有针对不愿意进行器官捐献的原因分析。在对720名不愿意逝世后进行器官捐献的研究对象进行原因分析后，结果显示，排在前3位的主要原因分别是：有29.58%的人群认为进行器官捐献违背了中国传统文化和自然伦理；有25.56%的人群认为如果进行器官捐献，害怕医院会因此而放弃治疗；有18.33%的人群认为由于不了解器官捐献的详细情况而选择拒绝进行器官捐献。

3 讨论

每年，在我国大约30万潜在器官移植受者，但仅有1万例患者能成功进行器官移植手术。目前中国器官供需比例是1∶30，而美国是1∶4[2]、英国是1∶3[3]。与此同时,中国需要接受器官移植的患者数量以每年超过10%的增量扩大，由于缺乏公民自愿捐献，中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题[4]。了解中国特有的社会文化背景中公民对身后器官捐献的态度及影响因素，有助于构建符合中国国情的器官捐献系统，推动中国器官移植事业健康快速发展。

在课题组进行本次调查研究时，考虑到遗体捐献问题涉及到一些中国传统文化思想、道德评判、个人价值观、生死观等一系列问题。因此，在问卷调查组织过程中，对调查对象的数据资料及调查结果均采取不记名方式，最大限度地提高问卷调查的真实性和有效性。调查结果显示被调查的民众中愿意捐献遗体的为16.57% ，而不愿意占 83.43%，这一比例较以往的研究报告得出的器官捐献率明显提高。分析其原因，可能是由于近几年我国在努力推进器官捐献移植相关法律法规和规章制度建设，加大了对器官捐献的宣传力度等有较大关系。同时，该结果也证明，目前在中国绝大多数的民众不愿意进行器官捐献，这一结果的产生可能受到多重因素的影响[5]，如受中国几千年传统文化和思想的影响，以及人们的家属感情和传统观念的约束，以及人们对器官捐献移植相关信息的匮乏等。目前，儒、佛、道3家作为中国传统文化的主流，造就了中国人独特的心理、人格和价值观。有研究表明，价值观对个体或群体的行为具有导向作用,与态度有着密切的联系。有调查显示[6]，前几年在我国仅有0.03/100万的民众愿意进行器官捐献。但是，在本次调查结果中，显示当前我国民从的器官捐献意愿率为16.57%，两次调查结果相差巨大，分析其原因，可能是由于选取的群体对象以及调查方法不尽相同，同时可能有部分受访者对问卷的回答并不是出于内心的真实想法，上述种种原因可能会导致调查结果在一定程度上有所偏差。但是随着我国不断加强对器官捐献的宣传力度，以及捐献程序和相关法规不断地完善，以及民众在心理上慢慢接受器官捐献就是生命的延续，是博爱精神的体现等多种观念的转变，导致民众的捐献态度在改变，意愿在升高，这一结果必将反映到捐献率的上升。

同时，在调查中发现，女性、年龄偏大者，以及受教育程度低者的器官捐献率偏低。最主要的原因是由于受中国传统文化、社会心理，以及中国伦理道德等多方面的综合影响，以及对器官捐献程序了解不够，担心同意器官捐献后，医务人员会消极地进行救治。因此，今后国家相关部门应加大对器官捐献的宣传力度，使广大民众更加了解器官捐献的途径、方式和相关的政策，不断提高民众的器官捐献率，积极有效地解决目前我国器官紧缺的难题。

[1]吴幼民, 朱继业.中国器官捐献与分配相关问题初步探讨(2):弹性假定同意器官捐献登记系统[J].中华移植杂志（电子版）, 2011,5(1):1-4.

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[3]Yao B, Chen X, Shen FX, et al.The incidence of posttransplantation diabetes mellitus during follow-up in kidney transplant recipients and relationship to Fok1 vitamin D receptor polymorphism[J].Transplant Proc,2013,45(1):194-6.

[4]张睿, 李超, 李志伟, 等.心脏死亡器官捐献器官移植的发展现状及展望[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(5):493-497.

[5]陈敏, 蒲川.我国器官移植中存在的问题与对策浅析[J].医学教育探索, 2010,9(1):125-128.

[6]仲莹, 赵颖, 张玮烨, 等.DCD器官捐献者家属访谈心理因素调查分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1657-1659.