七氟醚联合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察

张新科

南阳市中心医院麻醉科，河南 南阳 473000

七氟醚联合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察

张新科

南阳市中心医院麻醉科，河南 南阳 473000

目的研究分析采用七氟醚联合舒芬太尼的方法在老年患者麻醉诱导中的临床效果。方法选取我院60例ASAⅠ-Ⅱ级采用气管插管全麻腹部手术患者作为研究对象，所有患者均给予七氟醚联合舒芬太尼麻醉诱导的方式，观察患者的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）等相关方面的变化。结果在诱导后所有患者的MAP、BIS指数均明显低于诱导前（P ＞ 0．05），但诱导后患者的HR指数与诱导前无明显变化（P ＞ 0．05）。结论对老年患者采用七氟醚联合舒芬太尼诱导的方式具有安全性与可靠性，值得在临床麻醉中推广使用。

七氟醚；舒芬太尼；麻醉诱导

七氟醚属于吸入型全身麻醉剂的一种，它对人体呼吸道的刺激性较小，诱导速度快，目前被广泛运用于面罩吸入诱导，同时七氟醚还具有较高的安全性与稳定性，能够用于老年患者的手术麻醉［1］。现在临床上主要选择脑电双频指数（BIS）来观察老年患者进行麻醉诱导前后的变化，本次试验采用吸入七氟醚联合舒芬太尼的方式来分析它对老年患者产生的临床麻醉效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月2013年12月期间收治的60例ASAⅠ-Ⅱ级采用气管插管全麻腹部手术患者作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄在58～86岁，平均年龄

为72岁，无明显心肺疾患。当患者的静脉开放后，给予患者滴注东莨菪碱0.3 mg、地塞米松10 mg，并用监护仪器来监测患者的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）等方面的变化情况。

1.2 麻醉方法

在患者诱导前3 min时间内进行0.3 μg/kg的舒芬太尼静脉滴注，患者入睡后开始开启七氟醚挥发罐，采取面罩吸入方式，氧气流量设置为6 L/min，采用浓度递增诱导法，初始浓度为1%，患者每呼吸2～3次时将七氟醚的浓度增加0.5%，直到七氟醚肺泡浓度达到1.0 MAC。当患者的自主呼吸能力下降时及时采取面罩辅助呼吸方式；当脑电双频指数处于70时，对患者静脉注射0.6 mg/kg的罗库溴铵，并采用TOF监测仪器观察患者的肌肉松弛情况，当TOF指数为0且BIS指数处于40～50范围内时，进行气管插管；通过Drager麻醉机来控制患者的呼吸，同时给予患者持续吸入七氟醚的方式进行麻醉［2］。

1.3 观察指标

观察患者诱导前，插管前1 min，气管插管与气管插管后2 min、5 min这几个时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）

1.4 统计学处理

所有数据均采用 SPSS 17.0 软件进行统计学处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在诱导后所有患者的MAP、BIS值均明显低于诱导前（P＜0.05），但诱导后患者的HR指数与诱导前无明显变化（P＞0.05）。而在气管插管过程中与气管插管后2 min、5 min这几个时间点，患者的MAP、BIS、HR指数与插管前1 min比较无明显变化（P＞0.05）。

3 讨论

七氟醚是目前常用的吸入麻醉药，广泛应用于麻醉诱导及维持。本次试验表明，老年患者在吸入七氟醚后可以进入入睡状态，当满足呼气末浓度时可以对患者实施气管插管操作，由此可见采用吸入七氟醚为主的方式能够达到插管的基本要求。吸入诱导联合阿片类药物可以加快诱导速度，但极易发生呼吸抑制，应及时进行辅助呼吸［3］。两类药物联合有明显的协同作用，七氟醚又有扩血管作用，特别在浓度较高时易造成循环抑制，诱导期应该适当扩充血容量。吸入诱导前呼吸回路预充麻醉药可以缩短诱导时间，但本研究未采用此方法，主要考虑高浓度吸入易引起交感兴奋而影响研究结果。而本次试验选用较高浓度的七氟醚，患者在插管前MAP指数只出现轻微的下降状况，而HR始终保持稳定，所以在达到插管要求的条件下，采用七氟醚吸入联合舒芬太尼的诱导方式不会对老年患者产生显著影响，有利于保持心血管系统的稳定性，具有一定的安全性和可靠性。因此，对老年患者采用七氟醚联合舒芬太尼的诱导方式能够取得相对理想的麻醉效果，值得运用于老年患者的全身麻醉。

［1］段宏军，李海，黄舜，等.七氟醚复合舒芬太尼用于成人麻醉诱导的临床研究［J］.中国临床医生，2010，37（2）：32-33.

［2］高晓增，闫晓燕，许景伟，等.七氟醚复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察［J］.河北医药，2013，35（8）：1195-1196.

［3］薛庆生，罗艳，张富军，等.吸入麻醉临床操作规范专家共识（快捷）［J］.中国继续医学教育，2011，3（10）：108-112.

Sevoflurane Composite Sufentanil Used in Elderly Patients with Clinical Observation of Anesthesia Induction

ZHANG Xinke Anesthesiology，Nanyang city centre hospital，Nanyang Henan 473000，China

ObjectiveTo study the analysis in the elderly patients with anesthesia induced by sevoflurane joint ShuFen， the way of clinical effect．Methods60 patients with ASAⅠ -Ⅱ level using endotracheal intubation anesthesia abdominal surgery patients as the research object，all the patients were given sevoflurane joint ShuFen， the anesthesia induction， observe the patient's blood oxygen saturation（SpO2），heart rate （HR），mean arterial pressure（MAP），eeg double-frequency index （BIS）， and other related aspects of the change．ResultsIn all patients after induction of MAP， induced the BIS index were significantly lower than before （P ＜ 0．05）， but patients after induction of HR index and induced before without too big change （P ＞ 0．05）．ConclusionThe elderly patients with sevoflurane joint ShuFen too way has the security and reliability， and is worth popularizing in clinical surgery．

Sevoflurane，Sufentanil，Anesthesia induction

R614．2

B

1674-9316（2014）23-0158-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．093