急性肾功能衰竭超声检查的价值

苗永德

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

急性肾功能衰竭超声检查的价值

苗永德

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

目的探讨急性肾功能衰竭患者超声检查影像诊断价值。方法选取临床2013年6月～2014年6月收治的急性肾功能衰竭患者超声诊断影像资料进行分析。结果彩色B超可较好地了解肾血流灌注情况、血流速度和阻力、肾动脉和肾静脉粗细及有无梗

急性肾功能衰竭；超声诊断

超声检查应用于肾脏疾病的诊断及鉴别诊断已越来越广泛。特别是应用彩色多普勒超声（简称彩超）检测肾脏的血流及变化，对临床判断肾脏疾病及功能有一定的优越性。目前超声检查已成为诊断肾脏疾病的常规检查方法之一［1］。选取临床2013年6月～2014年6月收治的肾功能衰竭患者超声诊断影像资料进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的急性肾功能衰竭患者32例，其中男20例，女12例；年龄16～72岁，平均38岁。外伤所致18例，药物中毒4例，一氧化碳中毒3例，生产流产4例，其它3例。

1.2 方法

常用的超声探头频率成人为3～4 MHz，小儿为5～7.5 MHz。肾脏超声检查一般不需作任何准备，病人随到随查。但空腹进行效果要好。超声医生在作肾脏检查时，患者可以仰卧、侧卧或俯卧。医生依次作腰腹部纵切、横切或斜切检查。在检查时可嘱患者吸气或呼气以配合医生。医生从各个切面仔细观察肾脏的轮廓、形态、结构及血管走行。必要时转换彩色多普勒功能进一步检查肾脏血流状态。

2 结果

急性肾功能衰竭的病因一般为肾前性、肾性、肾后性3种。它们在超声声像图上各有特征。32例患者通过超声检查，为临床提供了准确诊断的依据。

2.1 肾前性

肾轮廓光滑、形态正常，彩超检测血流显著减少，血流信号稀疏，呈低速阻力型血流频谱。还可间接观察到其原发病的一些表现。如心功能不全或下腔静脉变细、血流减低。

2.2 肾性

由于肾脏充血水肿，肾体积增大，肾皮质增厚，回声均匀增高；肾锥体肿大，回声明显减低，与皮质间界限清楚；至少尿期肾内血流阻力明显增大，肾动脉与弓形动脉检测RI＞0.8；在多尿期和恢复期，RI＜0.6恢复正常。

2.3 其他急性肾功能衰竭疾病还有

（1）肾脏弥漫性病变：包括原发和继发的肾小球、肾间质病。声像图表现为：急性期肾充血水肿，体积增大，肾血流RI增高；（2）肾综合征出血热：近年来对肾综合征出血热的肾脏损害，其主要特征是肾弥漫性增大，包膜光滑；肾实质明显增厚，皮质回声增强，肾锥体为低回声；肾窦变窄，呈条状强回声；肾周及腹腔内出现积液集聚的无回声区；发热期肾血流开始减少，休克期与少尿期血流显著减少；多尿期血流逐渐恢复；多伴有肝、胰脾脏的肿大声像图，对在肾弥漫性病变和流行性出血热肾损害行超声诊断时，都需要结合临床表现一并考虑［2］。

3 讨论

急性肾功能衰竭是一种较常见的临床重、危、急症，近年的发病率呈逐年上升的趋势。一组由多种疾病、通过不同的发病原理形成的，以短时间内Scr上升为共同特点的临床综合征，其治疗各有特点、截然不同；此外，多种ARF如能及早确诊、正确治疗可以治愈或使肾功能稳定，因此早期诊断十分重要而又比较困难。

急性肾功能衰竭应用彩超检测肾动脉血流动力学变化是90年代医学科学一项新技术。1990年，Desberg和Berlard分别采用彩超探测肾动脉血流变化并获成功。近几年随着理、工、医科技人员的合作，国内外均已生产出

高档的电脑彩超仪。超声医生可以很方便地检测肾动脉血流动力学变化，获得包括收缩期血流速度、舒张期速度、平均速度、加速度、搏动指数、阻力指数等十余项血流参数。临床医生可以通过对这些血流参数的分析对肾脏疾病的病因、疾病程度及预后等作出判别。

急性肾功能衰竭，超声检查方便，报告及时，对危重、紧急肾病患者尤为适宜。超声显像不仅能鉴别肾前性、肾性和肾后性肾功能衰竭，而且对体腔内积液、积血、尿路梗阻以及肾皮质（肾小球）疾病和肾髓质（肾小管）疾病均能作出鉴别。而当出现急性。肾功能衰竭时，由于病情危重，双肾功能丧失，因而核素肾图、放射性核素肾图和静脉注射肾盂造影均无作用。超声检查可对慢性肾功能不全作出预后评估，慢性肾功能不全的预后好坏与肾脏毁损严重程度直接有关。肾大者较肾缩小者预后好，肾内结构显示清晰或接近清晰者较显示不清者预后好。超声对肾脏弥漫性病变的鉴别能力有限，很多肾炎或肾病类型在肾脏的声像图表现相似，需超声引导下肾穿刺活检才能作出诊断。

［1］ 张歧山，郭应禄.泌尿系超声诊断治疗学［M］.北京:科学技术文献出版社，2001：162-164.

［2］ 张彤，梅长林.急性肾衰竭100例临分析［J］.中华肾脏病杂志，2005，21（12）：732-736.

An Evaluation on the Ultrasonography of Acute Renal Failure

MIAO Yongde People’s Hospital in Fuyuan County，Fuyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveDiagnosis value of ultrasonography of acute renal failure to be investigated．MethodsAnalyzing the ultrasonography of acute renal failure selected from patients with the disease who have been treated in hospital from June 2013 to June 2014．ResultsColor B-ultrasonography does better in clarifying renal perfusion， blood flow velocity and resistance， the thickness of both renal artery and renal vein， and presence of obstruction．ConclusionWith the assist of ultrasonic examination， bilateral hydronephrosis and two upper ureteral expansion can been seen well which is beneficial for the diagnosis of Post-renal ARF．．

Acute renal failure，Ultrasound diagnosis

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0110-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．064

阻。结论超声检查常可见双侧肾盂积水及双上段输尿管扩张，对诊断肾后性ARF有帮助。