胃肠超声造影在临床诊断的应用

寇铁虹

铁岭市中医医院超声科，辽宁 铁岭 112000

胃肠超声造影在临床诊断的应用

寇铁虹

铁岭市中医医院超声科，辽宁 铁岭 112000

目的探讨胃肠超声造影在诊断胃肠疾病方面的应用价值。方法348例受检者空腹口服超声助显剂，使胃内形成中等回声界面，超声依次检查食道下段、贲门胃底、胃体（大弯及小弯侧）、胃角部胃窦部、幽门、十二指肠球部。结果超声造影可以清晰显示胃壁各层回声，胃的蠕动快慢、及胃内病变的部位、形态、大小、累及深度、腹腔大血管周围淋巴结等情况。结论口服助显剂胃肠超声造影检查方便、价廉、无创，是对胃镜和X线钡餐检查的有效补充方法，适合应用于对胃肠疾病的筛查。

造影；胃肠疾病

1资料与方法

1.1 一般资料

本组共有患者348例，女162例，男186例；年龄11～89岁，平均年龄50岁。主要临床表现：有规律的空腹疼痛，进食后有缓解，或夜间痛；反复发作的上腹部疼痛、饱胀不适；有黑便或呕血伴轻度贫血者；另无明显症状，要求进行体检。

1.2 方法

仪器迈瑞DC-8 凸阵探头频率3.5 MHZ

禁食水8～12 h以上，检查前取胃肠超声助显剂一包（50 g）倒入消毒的杯子中，用90～100℃开水直接冲泡，充分搅拌均匀形成稀糊状液体，待冷却30～50℃适宜温度后服用，一般成人用量达500～600 ml［1］。

检查体位及扫查方法：嘱患者一次服下后，受检者主要采取仰卧位、右侧卧位，配合坐位、左侧卧位，按胃十二指肠标准切面进行扫查。

依次扫查（1）食道下段及贲门切面：探头斜置在剑突左季肋缘（平卧位），声束朝向左后上方作旋转扫查；（2）胃底切面：探头斜置在左肋弓下，声束朝向左后方作倾斜扫查；也可探头斜置在左侧第9～10肋间作肋间斜切面（左侧卧位），声束朝向右前上方；（3）胃体切面：探头在左上腹部作纵向移动扫查（右侧卧位）；（4）胃角横切面：探头横置于上腹部正中从上向下移动连续扫查，可获得双环状的胃角横切面，双环的交界处为胃角；（5）胃窦切面：探头斜置于右上腹，声束朝向左上作斜切扫查；（6）胃冠状斜切面：探头斜置于左上腹（右侧卧位），声束方向朝向右上方作45度以上倾斜连续扫查，该切面有利于发现胃角、胃大小弯小病灶。扫查时按胃的各部顺序连续扫查，方法不固定，结合呼吸和体位改变，以免产生遗漏。对胃贲门、胃小弯、胃角、胃幽门管和十二指肠球

部作为重点观察内容。

2结果

对本组348例患者中胃肠超声检查阳性病例行胃镜检查对照，其中有5例行手术治疗，超声诊断符合95例，不符合6例，其中胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡2例，复合性溃疡1例。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，大多数位于胃小弯及十二指肠球部，溃疡病的基本病理是粘膜层以下出现局限性凹陷；溃疡边缘增厚或充血水肿。应用均质有回声型助显剂诊断胃溃疡，助显剂在胃内形成均匀的点状中等回声，有效的排除胃腔的气体和粘液干扰，使胃腔产生最佳的超声界面，提高病灶的分辨力和检出率，可清晰的显示胃壁的结构，胃壁增厚的程度和范围；能显示溃疡的部位、大小、深度，显示溃疡周围及胃周围组织的炎症反应程度；区别胃肠壁或外生的肿瘤，对胃肠壁外压现象做出提示；对胃粘膜病变，特别对粘膜下肿物敏感，通过检查还可以对胃肠的功能在一定程度上做出有效的评估［2］。口服助显剂在胃肠充盈下行超声检查，可显示胃的充盈和排空的变化；胃壁的层次结构、厚度、胃黏膜连续性和胃肠的蠕动；对肿瘤及胃壁增厚性疾病有助于诊断，有效表达肿瘤的大小形态、生长方式、周围临界、胃周淋巴结有无肿大及浸润情况。

胃肠超声造影检查简单无创、可重复性好、准确性相对较高，人们易于接受，和X线钡餐检查、胃镜检查共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一，是传统胃肠检查方法的良好补充，还可以及时提供无症状病人信息，适用于健康体检，大规模胃肠疾病普查，补充X线钡餐、胃镜检查不能观察病变浸润范围、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供丰富的信息，这项技术将成为超声诊断胃肠疾病的主要方法而推广，将共同和X线钡餐造影、胃镜检查担负起胃肠疾病的主要诊断任务。

［1］李建国.胃肠肿瘤超声检查［J］.中国超声医学杂志，2000，16（3）：213-217.

［2］陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学［M］.西安：第四军医大学出版社，2004：43-53，121-127.

Gastric Ultrasound Imaging in Clinical Diagnosis

KOU Tiehong Department of ultrasonic，Tieling hospital of traditional chinese medicine，Tieling Liaoning 112000，China

ObjectiveTo evaluate the gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastrointestinal diseases．Methods348 cases of oral ultrasonic significantly aid subjects on an empty stomach， the stomach formation of medium interface of the echo，ultrasonic inspection in turn lower segment of the esophagus and cardia gastric bottom， the body （large bending and little side），stomach Angle distal stomach，pylorus and duodenal bulb．ResultsContrast-enhanced ultrasound can clearly show the hole in the stomach wall layers echo，how peristalsis of the stomach and the stomach in the lesion area， shape， size， involving the depth， abdominal lymph nodes around the great vessels，and so on and so forth．ConclusionOral dose of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound examination is convenient，inexpensive，noninvasive，is the effective complement to gastroscope and X-ray barium meal examination method， suitable for application in screening for gastrointestinal diseases．

Angiography，Gastrointestinal diseases

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0106-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．061