慢性阻塞性肺部疾病的护理

孟宪华

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

慢性阻塞性肺部疾病的护理

孟宪华

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法。方法针对慢性阻塞性肺疾病患者的病情进行观察以及心理护理、呼吸道护理、呼吸功能锻炼等。结果5例患者经治疗和护理病情均好转并出院，临床护理效果显著。结论对慢性阻塞性肺疾病患者周密细致的护理及呼吸训练可最大程度提高患者的生活质量，促进患者早日康复出院。

慢性阻塞性肺疾病；心理护理；呼吸功能锻炼

慢性阻塞性肺疾病是呼吸呼吸系统中的常见病和多发病，该病是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。早期患者无明显体征变化。晚期病人因呼吸困难从而造成颈、肩部辅助呼吸肌常参与呼吸运动，患者伴有身体前倾的表现。给予慢性阻塞性肺疾病患者正确的护理方法是取得最佳疗效的重要因素。2013年5月～2014年3月，我院收治慢性阻塞性肺部疾病患者35例，经治疗及有效的护理，临床护理效果显著，现将护理报告做如下分析。

1 临床资料

本组收治慢性阻塞性肺疾病患者35例，其中男性20例，女性15例，年龄40～80岁，平均年龄65岁。均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中患有慢性支气管患者10例，患有肺气肿患者12例，呼吸衰竭患者13例，本组收治的慢性阻塞性肺疾病患者当中有20例有吸烟史，通过给予患者正确的护理方法及康复治疗使患者生活自主能力提高，情绪稳定。

2 护理措施

2.1 心理护理

对于长期患有慢性阻塞性肺疾病病人，影响其正常工作和日常生活，患者肢体语言所表现出来的反应及需要根据患者的性格、生活阅历、所受教育的不同个体差异会有所不同，在不同程度上均会出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，这就要针对患者的病情及心理特征、还有就是根据患者自身物质、精神方面的需要及时给予精神安慰和心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀。

2.2 生活护理

对于急性发作期出现发热、喘息时应使患者卧床休息，取舒适坐位或半卧位，利于患者呼吸，为了减轻外界因素对患者呼吸运动的限制，患者衣服要宽松，被褥要松软、暖和。保持室内空气流通交换新鲜空气，室内禁止吸烟，减少对患者呼吸功能的损伤。对于心、肝、肾功能正常的患者，应给以充足的水分及热量。少食多餐可以避免患者出现腹胀和呼吸短促的现象出现，每餐不要吃太饱。

2.3 病情观察护理

病人急性发作期常有明显咳嗽、咳痰及痰量增多等现象，患者出现合并感染症状时痰的颜色由白色黏痰变为黄色脓性痰。发绀加重常为原发病加重的表现。重症发绀病人应注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征的变化，如有条件可使用心电监护仪，定时监测患者心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率和节律、血压等的变化，发现异常及时通知医师处理［1］。

2.4 氧疗护理

急性发作期的患者，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO2潴留。I型呼吸衰竭病人一般采用鼻导管吸氧，根据缺氧程度适当调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防患者出现氧中毒的症状。Ⅱ型呼吸衰竭病人宜给予低流量吸氧，以免抑制呼吸。在为患者用氧前应向病人及家属做好思想工作，向病人及家属讲明用氧的目的、注意事项等，为了避免患者加重病情应叮嘱病人及家属切勿自行调节氧流量或停止吸氧。在吸氧治疗中应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率及血气指标等的变化，及时了解氧疗效果。注意勿使吸氧管打折，可用棉签沾水湿润鼻黏膜避免患者鼻腔干燥。

3 呼吸功能锻炼

为了促进患者早日康复，慢性阻塞性肺疾病患在急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼，教会患者及家属呼吸功能锻炼的正确方法，呼吸功能锻炼有两种不同方式，一种是腹式呼吸，患者取立位，体弱患者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，腹部随腹壁隆起轻轻上抬，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状［2］。

4 讨论

护理和康复治疗工作是细致而繁重的，在临床中，通过有效的心理疏导，严密的病情观察，和精心细致的护理，可以减轻患者的心理压力，采取有效的康复治疗措施，促进机体功能恢复，这对提高治疗效果具有重要意义，调动其主动配合治疗和战胜疾病的主观能动性及战胜疾病的信心。

［1］叶华.慢性阻塞性肺部疾病患者治疗中的护理配合的方法和临床效果探析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1708-1709.

［2］孙启娜.慢性阻塞性肺部疾病临床护理要点［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：127-128.

The Nursing Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MENG Xianhua Tuberculosis （TB） Prevention and Control Hospital in Jiamusi，Heilongjiang 154007，in China

ObjectiveThe nursing treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease to be investigated.MethodsObserving the illness and its symptoms， and providing patients with psychological treatment， respiratory nursing and exercise for respiratory well-functioning， and so on.Results35 patients have recovered and discharged from hospital after being well treated and cared， the clinical treatment have achieved desired effects.ConclusionsThe considerate treatment and nursing of the patients with chronic obstructive pulmonary disease as well as the respiratory exercise exert a positive role in improving the quality of patients’ life to a great extent， it is conducive for patients to recover and go into rehab.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Psychological Nursing；Respiratory function exercises

R473.5

B

1674-9316（2014）18-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.021