动态心电图诊断冠状动脉病变的临床分析

王晓霞

厦门市翔安区同民医院，福建 厦门 361101

动态心电图诊断冠状动脉病变的临床分析

王晓霞

厦门市翔安区同民医院，福建 厦门 361101

目的分析研究动态心电图对临床上诊断冠状动脉病变的临床效果。方法收选我院收治的48例冠状动脉病变患者，分别采用冠状动脉造影检查以及24 h十二导联动态心电图检查，比较两种检查方法的差异以及危险度。结果24 h动态心电图监测冠心病患者高危显出率、中危检出率、低危检出率分别为37.5%、33.3%、4.2%；冠状动脉造影高危险检出率为25.0%，中危险检出率为33.3%，低危险检出率为25.0%，对比两组检出情况，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用心电图诊断冠状动脉病变，诊断准确率高，且安全无危险。

动态心电图；诊断；冠状动脉

冠状动脉病变为动脉硬化主要临床症状主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维、冠状动脉性猝死，严重危及患者生命健康。为有效提高患者疾病的治疗，临床应采取有效措施提高疾病的诊断有效率［1］。笔者收选我院收治的48例冠状动脉病变患者，分别采用冠状动脉造影术以及24 h十二导联动态心电图检查，对比分析不同诊断方法的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽调的研究对象为2012年9月到2013年10月收治的48例冠状动脉病变患者，均为我院收治的住院患者。将其均分为两组对照组与观察组，对照组24例，男14例，女10例，年龄为41～71岁，平均年龄为（56±1.2）岁，观察组24例，男15例，女9例，年龄为45～75岁，平均年龄为（60±1.2）岁。疾病类型：肥胖患者12例，吸烟患者15例，糖尿病10例，高血糖、高血脂、高血压共11例。分析处理两组患者的一般临床资料，无统计学意义（P＞0.05），可用于本次研究分析。

1.2 选取标准

入选标准：所选取的患者均未接受过冠心病介入手术治疗，均采用静脉溶栓治疗，无瓣膜病以及先天性心脏病。

1.3 方法

观察组患者采用24 h动态心电图，在采用心电图前前需先检查患者的各个身体部位，排除因体位异常而出现的ST-T段变化，尽量避免误差发生。之后在24 h心电图作用下进行监测，观察ST-T段发生变化情况。冠状动脉病变诊断方法：（1）观察患者急性心肌更斯发生14 d内心绞痛情况，并注意查看ST-T段变化，应明确发生变化原因；（2）出现T波倒置型变化，倒置范围超过0.3 mv；（3）ST段异常性抬高，肢体导联抬高且大于0.1 mv，胸导联抬高大于0.2 mv；（4）最少有两个相关性导联发生动态缺血性变化，可见ST段有水平性压低或下移，压低范围大于0.1 mv。观察比较冠状动脉造影与24 h的动态心电图诊断结果。观察比较冠状动脉造影与24 h的动态心电图诊断结果，

1.4 统计学分析

采用S P S S 1 0.5统计软件分析本次研究数据资料，采用χ2检验计数资料，组间有差异有统计学意义（α=0.05，P＜0.05）。

2 结果

24例患者接受冠状动脉造影检查，确诊存在冠状动脉病变20例，无冠状动脉病变4例。20例发生冠状动脉病变中，高危病变6例，中危病变8例，低危病变6例。经24 h动态心电图诊断诊断检查结果为，24例患者中，18例确诊为冠状动脉病变，之后采用冠状动脉造影确认，血管低危病变1例，中危病变8例，高危病变9例。无冠状动脉病变6例，采用冠状动脉造影术确诊为2例为冠状动脉病变，1例为低危病变，1例中危病变，无高危病变。24 h动态心电图检出高危险率、中危险率、低危险率分别为37.5%、33.3%、4.2%,经冠状动脉造影检出高危险率、中危险率、低危险率分别为25.0%、33.3%、25.0%，对比两组患者的检出情况有明显差异，有统计学意义（χ2=4.52，P＜0.05）。

3 讨论

当前临床医学在对冠心病进行诊断时，多采用冠状动脉造影术以及冠状动脉血管内超声检查，冠状动脉造影为确诊冠心病的金标准［2］。但该诊断方法，因其对患者造成创伤，且要求较高的技术水平，进行检测的费用较高，在一些普通的中小型医院，并未被广泛应用［3］。临床诊断技术在此基础上不断进步发展，开始采用24 h动态心电图检查。24 h动态心电图检查可详细观察患者在1 d内自然生活状态下心肌血管变化，并监测患者日常生活习惯对心血管的影响，帮助患者明确患者具体病因，减少冠心病的发病率，其诊断的准确率更为有效，能对患者的心肌供血情况更为客观反应。本次研究结果表明，48例患者均分为两组，分别采用动态心电图检查以及冠状动脉造影检查，24例患者接受24 h动态心电图监测检查，其高、中、低危险度检出率分别为37.5%，33.3%，4.2%；冠状动脉造影术血管病变高、中、低危险度检出率分别为25.0%，33.3%，25.0%，两组各项危险病变检出率，差异显著，P＜0.05比较有差异有统计学意义。

综上所述，采用动态心电图诊断冠状动脉病变，可提高对血管危险度的诊断的准确率，可有效采取措施预防冠状动脉病变发生。

［1］王利民，肖戈惠，陈水英.冠心病患者经皮冠状动脉介入术后动态心电图分析［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，12（9）：690-691.

［2］张燕峰.动态心电图诊断冠状动脉病变的临床效果价值［J］.当代医学，2013，19（28）：69-70.

［3］王玉明.动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（25）：91-92.

R541.4

B

1674-9316（2014）20-0181-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.114