55例老年牙周病临床治疗体会

李永恒

黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000

55例老年牙周病临床治疗体会

李永恒

黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨老年人牙周病的特点及治疗。方法对2012年6月至2014年3月收治的老年牙周病患者55例临床治疗资料进行分析。结果老年牙周病以牙龈萎缩的患病率达93%，患病率最高。其它为牙结石、牙龈出血、浅牙周袋、深牙周袋。结论老年牙周病是能够治疗并可以取得满意的效果的，在良好的菌斑控制维持治疗效果。

牙周病；老年人；治疗

牙周病随着年龄增长而有所增加，随着社会经济的好转，口腔保健工作的改善和发展，老年人存留牙数将有所增加，由于老年人免疫功能降低，牙周病在老年人中患病率有所增加，对于牙周病的病因老年人与青年基本相同，现对2012年6月至2014年3月收治的老年牙周病患者55例临床特点及治疗分析如下。

1 资料和方法

1 1 一般资料

本组收治的55例老年牙周病患者中，男性34例，女21例。慢性牙周炎62例，进展型牙周炎23例，急性牙周脓肿7例。患牙区牙龈出血，水肿等炎症表现。

1.2 方法

牙周病主要是由菌斑引起的。因此，控制感染是极为重要的治疗措施。实践证明刮治和根面平整对治疗老年牙周病是行之有效的方法。有的老年患者仅采用刮治和根面平整即可控制牙周病，而保持牙齿良好的功能。考虑是否需要和患者健康状况是否允许，即其他方法不能解决，必须手术治疗，且患者各个系统又无手术的禁忌证。对年龄过大、且健康状况又不好者，则应以保守治疗为主，目的是保持患者不痛和维持牙齿能行使功能。

2 结果

老年牙周病以牙龈萎缩的患病率达93%，患病率最高。其它为牙结石、牙龈出血、浅牙周袋、深牙周袋。平均患口腔疾病2种，经治疗效果满意。晚期牙周病患者进行治疗（包括手术消除病理性深牙周袋），治疗后、每3～6月进行口腔洁治一次，每年复查一次，历时5年；无论年轻或年老患者，均成功地保持了牙周健康和附着水平。

3 讨论

由于牙周组织的增龄性改变及老年人营养、内分泌及全身性疾病影响，老年牙周病要具其自身的特点。由于老年人免疫功能低下，老人牙周袋的厌氧菌检测率高，老年人的牙周组织对菌斑的反应较高。口腔卫生，控制菌斑更为重要。随着年龄的增长，降低唾液的分泌，包括多种免疫组分和酶的减少，导致其抗菌能力减弱。牙周组织的增龄性改变主要表现为牙龈萎缩是老年人的牙龈下移，根外露的变化。多因牙周疾病使牙槽骨吸收，或与牙磨耗代偿性牙萌出有关。牙周膜胶原纤维含量减少变粗，合成能力下降［1］。牙骨质增厚，牙周膜变窄。

老年人牙周炎的临床特点表现牙龈红肿出血，暗红色的牙龈，严重的炎症可蔓延至范围附着龈，龈肥大，龈乳头圆钝。牙龈易出血，严重的自发性出血倾向。更多的时候，老年人的牙周炎表现为牙齿牙龈萎缩，扁平乳头，牙间隙暴露。老年牙周炎患者牙周袋的特点是全口牙多有处深牙周袋的形成。老年人的牙周炎牙齿，由于长期刺激由细菌和其它地方的因素，附着丧失比较严重。老年人牙周炎牙齿由于牙周支持有大量损失的，通常牙齿松动，产生牙龄偏移。老年人牙周炎牙齿在长期慢性炎症的刺激，使位于下方釉牙骨质界，牙根暴露龈缘，易造成食物嵌塞，牙根表面的灵敏度和根面龋。老年人牙周炎的牙齿往往会形成深牙周袋，袋炎症不易引流，容易形成牙周脓肿，可伴有全身症状。糖尿病也是牙周脓肿的危险因素。细菌毒素通过牙根管侵入纸浆深牙周袋，引起逆行性牙髓感染。临床上，齿可呈现牙髓炎的典型症状。牙周炎牙齿的老人，很容易影响根分叉区，造成根分叉病变。

老年人牙周疾病的治疗首先必须掌握刷牙和邻面清洁措施的正确方法。彻底去除龈上，龈下菌斑和局部刺激。采用超声波洁牙机和手工洁治器分别对龈上，龈下牙石去除和根面平整，可根据老人的健康状况分次完成治疗。如患者带有心脏起搏器刚禁前程超声波洗牙设备。在必要时，口服用药或局部牙周袋内用药，老年人往往是复杂的，由于全身性疾病的用药，存在药代动力学与年轻人显著差异，因此，在老年人牙周病用药时应考虑使用控释/缓释药物［2］。老年牙周治疗主要采取非手术治疗，遵循简单而有效的原则，但手术是不是一个绝对的禁忌症的老人，主要考虑需求和老年人的健康状况是否允许的。术中应尽量缩短手术时间，减少手术创伤。为了保持和巩固老年人牙周健康的效果，应定期复查复治。在老人行动不方便时不能定期随访，自我菌斑控制是至关重要的。

［1］陈玲.老年人牙周疾病高发原因分析与治疗［J］.医学信息，2009，22（7）：1236-1237.

［2］刘长兰.慢性牙周炎与冠心病发病的临床观察［J］.现代口腔医学杂志，2003，17（4）：374-375.

Clinical Treatment Realize of 55 Cases of The Elderly With Periodontal Disease

LI Yongheng Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe feature and treatment effect of the elderly with periodontal disease are to be investigated.MethodsThe clinical treatment data of 55 elderly with periodontal disease in this hospital from June of 2012 to March of 2014 are selected for analysis.ResultsThe morbidity rate of gingival atrophy among the elderly with periodontal disease has reached 93% with the highest prevalence rate.The other is including the dental calculus，gingival bleeding，shallow periodontal pocket，deep periodontal pocket.ConclusionThe elderly with periodontal disease can cure，which can be achieved satisfactory results as well.The treatment effect of it can be kept by controlling the bacterial plaque in a good way.

Periodontal disease，Elderly，Treatment

R781.4

B

1674-9316（2014）20-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.087