优质护理服务在肿瘤护理中的应用体会

王 伟

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

优质护理服务在肿瘤护理中的应用体会

王 伟

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

我院肿瘤科积极开展优质护理服务活动，通过加强组织领导、宣传与培训、建立健全护理工作规章制度、护理效果评估等方法，采取加强入院教育、加强基础护理、做精专科护理、出院指导等优质护理措施，提高了护理服务质量，增强了护士的主动服务意识，减少了护患纠纷，实现经济效益和社会效益的双丰收。实践证明，实施优质护理服务，是提高护理服务质量和水平的有效形式，是现代护理发展的必然方向。

优质护理服务；基础护理；肿瘤患者

近年来，各地各级医院积极响应卫生部关于“开展优质护理服务示范工程”的号召，夯实基础护理，做精专科护理。2011年3月以来，我院肿瘤科通过开展优质护理服务活动，为患者提供了安全、优质、满意的护理服务，增强了护士的主动服务意识，提高了护理服务质量，患者满意度提高了，护患纠纷减少了，优质护理服务活动取得了显著效果。现将这两年来的实践与体会报道如下。

1 实施方法

一是加强组织领导。我院成立由主管院长任组长的“优质护理服务领导小组”，制定和完善优质护理服务规章制度，定期进行行政查房，及时听取意见，解决护理工作中存在的问题，采取改进措施。二是加强宣传与培训。科室组织护理人员认真学习了《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》、河南省卫生厅颁发的《十化》标准等文件，使全科护理人员能够正确理解开展优质护理服务的目的、意义、工作实质和具体措施，深化了“以患者为中心”的服务理念。通过开展基础理论及操作技术培训，全面提升了护理人员的业务水平。三是加强临床护理管理，建立健全护理工作规章制度。我们制定了护士岗位说明书，明确了各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，并按照护士职称、能力和技术水平，对护士实施分层级管理，根据工作质量、工作数量、患者满意度、技术难度，制定绩效考核方案；科室成立考核领导小组，每月考核一次，考核结果与个人收入挂钩；落实责任制分包患者制度，每名责任护士分包患者数控制在6～8例；认真执行肿瘤护理常规和临床护理技术操作规范，优化排班制度，根据住院人数、患者病情及工作强度，实行弹性排班，以减少交接班频度，有利于责任护士对患者提供全程连续的护理服务，保障患者治疗和护理安全；简化护理文书书写，缩短书写时间，要求做到“实时性”记录。四是开展护理效果评估。公开临床服务项目，分级护理服务标准，完善患者与社会参与评价机制，定期进行患者满意度调查，以了解患者对护理工作满意度情况；每月评选最满意护士，树立优秀榜样，以激发护士的工作积极性。

2 优质护理措施

2.1 加强入院教育

当患者入院后，责任护士主动给予热情接待，并向患者介绍入院后的相关事宜，做好宣教工作。一是介绍医院及科室环境，如介绍医师办公室、护士办公室、换药室、卫生间以及医院周围的超市、饭店等，介绍住院后时间安排，如作息时间、查房时间、治疗时间、进餐时间等，使患者尽快熟悉医院的环境，消除对医院的陌生感。二是介绍主医师、责任护士及护士办公室的电话，便于患者家属能及时与医师护士联系。三是介绍医院及科室规章制度，告诉患者家属要保管好自己的贵重物品，要注意保持病房安静，患者离开医院需要得到医师的许可，不能私自出走。四是对患者进行安全教育。根据患者的病情进行防跌倒、防坠床、防压疮等方面教育，让患者了解相关预防措施，尤其是对那些年纪较大的高危患者，要进行重点关注，防止发生意外[1]。

2.2 加强基础护理

加强基础护理是科室护理工作的重点，也是优质护理服务的核心内容。做好基础护理，不仅能提高护理服务质量，还能拉近护士和患者之间的距离，创造更加和谐的护患关系和护理诊疗环境[2]。肿瘤患者在化疗期间，护士应在饮食上给予正确指导，让患者进食一些清淡、易消化的优质蛋白质食物，避免辛辣、油炸、干硬粗糙的刺激性食物，防止加重胃肠道的负担。同时，根据每位患者的自身体质差异，进行有针对性的指导。如便秘患者可增加膳食纤维的摄入，腹泻患者要少食膳食纤维的食物；对非糖尿病患者，早晚可服用蜂蜜，防止便秘；对心功能正常患者，要适度饮水。不愿饮白开水的患者，可以用果汁、蔬菜汁代替，维持每日饮水在3000 mL以上，以利于药物的代谢排出，预防化疗药物对肾功能的损害。有些患者经过化疗后食欲下降，护士可以根据患者的饮食习惯，与家属共同制定食谱，改善患者的饮食结构，以保证患者足够的能量供给。使用化疗药物时，要告知患者药物的性能、毒副作用、注意事项等。为了提升患者的安全意识，医护人员制作“小心滑倒”、“小心坠床”等相关的警示牌，放在病房的走廊及床头。对生活上不能自理的患者，医护人员协助他们刷牙、洗脸、梳头、洗头、洗脚、修剪指甲、擦身、更换衣物、整理床铺。

2.3 做精专科护理

为了能够给肿瘤患者提供优质护理服务，我们成立了4个特色护理小组：一是心理疏导小组。肿瘤患者心理压力大，行为反应复杂多变，责任护士应经常深入病房，密切观察患者的心理反映，与患者多沟通，了解不同年龄段肿瘤患者的心理状态，尽可能地满足患者的心理需求，帮助患者度过心理的阴影期，有的放矢地做好心理疏导工作。二是疼痛护理小组。责任护士首先对每位入院的患者进行癌痛筛查，发现属癌疼患者，及时进行疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度及疼痛发作时伴随的症状等方面的评估，采取按时给药与按阶梯给药相结合的方法，制定有针对性的教育计划，向癌疼患者讲解止痛药物的副作用、躯体依赖性和耐受性的区别，消除癌疼患者的顾虑，提高癌疼患者的依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行。三是成立PICC穿剌与维护小组。严格执行PICC置管护理操作规程及维护流程，对每一位患者进行信息登记，动态观察导管的使用及维护情况，防止各种并发症的发生，提高导管的使用寿命。二是临终关怀小组。协调和指导家属参与临终护理，指导家属协助做好基础护理和一些专业的护理技巧，如按摩、喂饭、翻身、擦浴等，帮助家属合理安排陪护时间，制定陪护排班表。要注意临终患者在弥留之际的特殊的心理需求，比如向亲属交代遗嘱等，护士应尽量创造条件，满足患者的临终愿望[3]。

2.4 出院指导

患者出院时，责任护士应告知患者相关的注意事项，如在饮食上，多吃营养丰富、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜和水果；在日常生活中，要适量活动，但避免劳累过度；作息要有规律，保持充足的睡眠，以增强免疫力；注意季节变化，避免感冒，提高自我防护能力。PICC置管的患者要定期换药，要遵循置管后的相关事项，并把有关内容做成温馨提示卡交给患者，出现问题时要及时来医院进行处理，以免忘记。患者出院后，责任护士要在1周内进行电话回访，对于行动不便的患者，必要时可以上门回访，帮助患者解决遇到的困难和问题。

3 小 结

目前，恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病，随着社会经济的发展、科技的进步，人们对医疗服务的理解和要求越来越高，传统的医疗模式也正在发生转变。我们自从实施优质护理服务以来，充分调动护士的积极性，从细节入手，从基础做起，不仅提高了护理工作效率，提高了患者的满意度，而且减少了护患矛盾，改善了护患关系，提升了护士的自我价值，实现经济效益和社会效益的双丰收。实践证明，实施优质护理服务，是提高护理服务质量和水平的有效形式，是现代护理发展的必然方向。

[1] 颜鸿芳.全程优质护理服务在内科肿瘤病人中的应用[J].全科护理,2012,10(25):2372-2373.

[2] 陈芳,张聪介.基础护理在优质护理服务中的应用分析[J].按摩与康复医学,2012,3(27):140.

[3] 陈希兰,蒋英,熊小华.肿瘤病人化疗中实施全程优质护理体会

[J].中外健康文摘,2011,8(12):438-439.

R473.73

A

1671-8194（2014）09-0208-02