老年霉菌性阴道炎的妇科治疗临床分析

高素珍 王俊亭

（河南省长葛市妇幼保健院，河南 长葛461500）

老年霉菌性阴道炎的妇科治疗临床分析

高素珍 王俊亭

（河南省长葛市妇幼保健院，河南 长葛461500）

目的探讨老年霉菌性阴道炎妇科治疗临床方法及价值。方法对我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性阴道炎老年女性患者的临床资料进行回顾性分析，给予患者常规的药物治疗，在治疗期间对患者进行妇科知识的讲解，宣传妇卫生知识，生活常识等，治疗2个月后进行复查，观察患者的治疗效果。结果治疗有效率为98.4%。结论积极的药物治疗及对相关疾病健康知识的讲解，能够实现患者的康复，治疗效果显著，值得推广。

霉菌性阴道炎；老年患者；妇科；临床分析

霉菌性阴道炎是女性临床常见的疾病之一，主要由念珠菌引起，引发外阴皮肤黏膜炎症，患者伴随着尿痛、尿急、外阴烧灼感等症状，严重影响患者的生活质量。滥用抗生素及多种综合因素导致泌尿系统的免疫功能降低，正常菌群被抑制，导致局部霉菌感染，均会导致疾病的复发，因此在临床治疗时对病源进行诊断查找有助于积极治疗。笔者对我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性阴道炎老年女性患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2010年6月至2012年6月收治的64例霉菌性阴道炎老年女性患者，年龄50～71岁，平均年龄65.4岁。病程6～21年，平均病程为11.6年。对患者进行检查确诊为霉菌性阴道炎妇科，患者均伴随着外阴灼痛、瘙痒等症状，坐卧不安，患者阴道分泌物明显增多，呈豆腐渣样、白色稠厚或者呈现凝乳症状，伴随着尿痛、尿频及性交痛等症状。对患者进行常规检查可发现阴道黏膜及小阴唇内侧附着白色块状物，擦干净后可发现红肿黏膜面。对阴道分泌物进行涂片检查发现呈霉菌（+）。其中3例患者伴随消化道疾病症状，大便次数明显增多。对患者用药史发现，患者均有单一服用抗生素，氟哌酸等药物史。本次研究中患者均无糖尿病、妊娠患者，可参与研究。

1.2 方法

对患者进行妇科卫生知识的教育，引导患者改变不良生活习惯，形成良好的生活方式。每天用20%～40%小苏打水坐浴或者对外阴进行清洗，清洁后服用硝酸咪康唑阴道栓（200 mg），每晚睡前1次，药物每晚服用1粒，连续7 d。对于出现外阴瘙痒患者，可用硝酸咪康唑乳膏涂抹外阴部位黏膜及皮肤。连续治疗7 d，每月经期完全干净后用药治疗，连续3个经期使用治疗，3个月后进行复查。对于病情反复顽固患者，可同时服用抑制霉菌药物，遵医嘱服用治疗。

1.3 疗效判定

痊愈：临床症状、基本体征完全消失，对患者阴道内的分泌物进行涂片检查，显示为念珠菌阴性。显著有效：临床症状明显减少，基本体征明显改善，对阴道分泌物进行检查结果呈阴性。有效：临床症状有所改善，体征出现好转，阴道分泌物检测结果呈阳性。无效：患者临床症状、体征无明显变化，阴道分泌物涂片检车结果呈阳性。

2 结 果

对患者治疗3个月后进行复查，观察患者的治疗效果。痊愈25例（39.1%），显著有效21（32.8%），有效17（26.5%），无效1例（1.6%），治疗有效率为98.4%。

3 讨 论

霉菌性阴道炎是女性常见疾病，近1/3成年女性阴道内部大多有白色念珠菌，在适宜的阴道环境内能够迅速繁殖，病菌聚集形成炎症。影响阴道内外环境变化的因素较多且比较复杂：滥用抗生素、黄体期、妊娠及口服避孕药及激素替代治疗等引起的体内激素水平的波动。霉菌性阴道炎的发病因素比较多样化，因此临床治疗困难较大，难以根治，病情反复发作导致患者承受较大痛苦，因此如何寻找病源并对患者进行有效的治疗是临床研究的重要课题[1]。易感霉菌性阴道炎因素可以归纳为以下几点：①糖尿病患者；②性行为传播；③患者长期服用免疫抑制剂、皮质激素等药物或者自身有免疫性疾病患者；④卫生习惯较差、肥胖者或者常穿紧身尼龙内衣、牛仔裤者，阴道温度及湿度出现增高，能够为细菌的繁殖及生长创造条件引起疾病的产生。⑤大量使用抗生素等药物导致菌群失调。⑥一些临床医学者认为口服避孕药也是引起霉菌性阴道炎的重要原因，然而临床尚未形成统一观点[2]。

霉菌性阴道炎患者大多伴随着不同程度的心理障碍，出现社交能力较差，敏感、自卑、对婚姻满意程度较低等，因此在对患者进行药物治疗的同时要对患者进行健康知识的宣传，解决患者的不良心理情绪。医护人员要与患者进行积极的交流，真诚的对待患者，获得患者的信任，保护患者的隐私，及时了解患者的心理情绪，将疾病的病因、治疗效果等告知患者，对患者进行健康知识的讲解及宣传，使患者可以进行自我护理，配合疾病的治疗[3]。在用药治疗时，患者可能出现一些必要的不良反应，从而认为是由医师用药不当所导致，因此，医护人员要对患者进行安抚，将药物使用及副作用详细告知患者，消除患者的顾虑及误解，从而主动配合疾病治疗。

本次研究中，给予患者常规治疗的同时，患者停止服用抗生素、氟哌酸等药物，减少了药物对更年期女性的影响，能够有效地抑制细菌生长，从而实现疾病的治疗，在治疗的同时，要对患者进行相关疾病的健康教育，使患者能够积极配合治疗，进行自我护理，提高治疗效果。

[1] 马洁,朱建卿,杨经芬,等.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病原及年龄分布的分析[J].实验与检验医学,2009,27(3):308.

[2] 海燕,张志红,朱春平.老年女性尿路感染的临床特点及护理[J].护理实践与研究,2008,5(14):56-57.

[3] 李春英.贫困山区妇女生殖道感染相关因素调查分析[J].当代护士(综合版),2010,31(6):261-263.

R711.31

B

1671-8194（2014）09-0045-01