氧气罩吹气法联合重组成纤维生长因子治疗新生儿重度红臀临床观察

杨新军 董巧敏

（河南省登封市人民医院，452470）

氧气罩吹气法联合重组成纤维生长因子治疗新生儿重度红臀临床观察

杨新军 董巧敏

（河南省登封市人民医院，452470）

目的 探讨氧气罩吹气法联合重组成纤维生长因子治疗新生儿重度红臀临床疗效。方法 将76例重度红臀新生儿随机分为治疗组39例和对照组37例，两组患儿均给予红臀的常规护理，对照组给予红霉素软膏外用，治疗组给予氧气罩吹气联合重组成纤维生长因子治疗。结果 总有效率治疗组92.3%、对照组67.6%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿在治疗期间均未出现不良反应。结论 氧气罩吹气法联合重组成纤维生长因子治疗新生儿重度红臀安全、有效，治愈率高。

重度红臀；新生儿；治疗；氧气罩吹气；重组成纤维生长因子

由于新生儿皮肤防御功能不够完善，对外界反应能力弱，适应能力差，如护理不当或因腹泻导致的大便次数增多，刺激臀部皮肤，均可导致臀部溃烂(臀红)。重度红臀(Ⅲ)表现为局部发红、皮疹、糜烂、渗出甚至发生溃疡，常引起患儿哭闹不安，影响休息，加重原有疾病。在新生儿局部感染严重时可导致败血症。以往临床多采用局部清洗后，涂以抗生素药膏或熟植物油，但创面干燥较慢，愈合时间较长，效果不甚理想。近年来，笔者对有重度红臀的新生儿在正常治疗基础上，外用自制氧气罩直接吹抚患部，使创面迅速干燥，同时喷洒成纤维生长因子，能够缩短愈合时间，收到明显临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月—2013年3月，我院共收治新生儿重度红臀患儿76例，随机分为治疗组39例、对照组37例，两组患儿在日龄、病情、病程等基本情况上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 氧罩制作 氧罩系笔者自行设计，呈圆筒状，分内外两层，内层为塑料膜热合而成，外层用白棉布缝制而成(可阻止塑料薄膜过度膨胀)。一端封闭，并有两个街接管与内腔相通，制作好后消毒备用。

1.3 治疗方法 两组患儿入院后在原发病的治疗基础上，护士巡视患儿1次/5～10 min，发现患儿尿湿或有大便时及时更换纸尿裤，便后用温水抹洗臀部。①治疗组：温水清洁臀部后用纸巾吸干并检查输氧装置是否正常，根据臀红部位和面积选择合适的体位，暴露创面，注意保暖；后用贝复济(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)直接喷于患处，根据创面的大小喷均匀，且大小比创面范围大2 cm；处理完毕后，接好氧气罩，注意用宽胶布把周围缝隙连接好，将供氧管接罩顶街接管，开放氧气流量表，并驱尽罩内空气，再接测压管(血压表代替，罩内压力8～23 mm Hg)，氧流量1～2 L/min，3～4次/d。②对照组：温水清洁臀部后，使用无菌棉签蘸取金霉素软膏涂抹患处皮肤后，换上干净的纸尿裤，最后在患儿背后垫一小枕，取侧卧位。

1.4 疗效判断标准 两组患儿治疗72 h后判断疗效。显效：患儿皮疹消退，溃疡或糜烂处干燥，皮肤基本恢复正常。有效：患儿皮肤潮红减轻，皮疹消退，溃疡或糜烂处干燥。无效：患儿皮肤潮红、皮疹、破溃或腐烂无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

治疗组：显效10例(25.6%)、有效26例(66.7%)、无效3例(7.7%)，总有效率92.3%。对照组：显效2例(5.4%)、有效23例(62.1%)、无效12例(32.4%)，总有效率67.6%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿在治疗期间均未出现不良反应。

3 讨论

红臀是新生儿疾病的常见合并症，发生红臀的主要原因是腹泻时未及时更换尿布，使细菌分解及粪便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤；其次，新生

儿皮肤薄嫩，表皮与真皮间结构不致密，表皮角质层发育不完善，对外界刺激抵抗力低。细胞通过吸收氧气而保持组织活力，破损的皮肤有局部炎性渗出，出现微循环障碍，血氧供应不足，无氧代谢增加，致使细胞内发生酸中毒，加重了组织缺氧，使组织修复困难。

笔者联用氧气和表皮生长因子治疗新生儿红臀，用氧气直接吹于创面表面，有提高组织中氧气供应量和改善局部有氧代谢的作用。有文献报道，经氧气罩给氧治疗创面效果满意。通过暴露创面，氧气直吹患部，使患部迅速干燥，加快渗出物吸收，达到抗炎和抑菌的作用，促进创面愈合。发生重度红臀时，患儿局部血液循环障碍，组织缺氧和无氧代谢增加，细胞内发生酸中毒，因而影响炎症消退及组织修复[1]。而给予肛周不湿化吹氧，可以改善肛周局部组织的缺氧状态，改善局部微循环，可有效地抑制细菌生长繁殖，减轻炎症反应，控制感染，从而缩短疗程。同时，氧气具有收敛作用，使组织渗出液减少，能较长时间保持创面干燥[2]，且罩内高压力氧气有利于氧气向组织内渗透。氧气可迅速改善局部氧供，有利于新鲜表皮组织生长及愈合，促进炎症消退及修复。贝复济是牛碱性成纤维细胞因子，源于中胚层和外胚层的细胞(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等)，具有促进组织修复和再生作用。动物实验表明，本品能够促进毛细血管再生，改善微循环，加速创面愈合，同时对真皮细胞有促生长作用。由于重度红臀有创面存在，有利于表皮生长因子与创面接触，改善微循环，加快红臀愈合。

氧气直吹联合贝复济治疗新生儿红臀，操作简单，患儿痛苦及不良反应小，疗效满意，值得推广。虽然本疗法疗效满意，但不能代替细致的基础护理，积极控制原发病、勤换尿布仍是降低红臀发生率的根本措施。

[1] 陈丽红，刘海玲．局部氧疗配合炉甘石治疗新生儿红臀的临床观察[J]．广东微量元素科学，2006，13(6)：62-64．[2] 程燕萍，李丽华，赵静霞．氧气疗法治疗重度新生儿红臀的临床观察[J]．护理学杂志，1997，12(3)：247．

1672-7185（2014）07-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.035

2013-11-27）

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