康惠尔贴治疗老年压疮疗效观察

王美玉

（山东省荣成市第二人民医院，264300）

康惠尔贴治疗老年压疮疗效观察

王美玉

（山东省荣成市第二人民医院，264300）

目的 探讨康惠尔贴治疗老年压疮的临床效果。方法 选择2010—2013年收治的老年压疮患者47例，全部患者在系统、科学的护理措施基础上，给予康惠尔贴治疗。结果 本组患者治疗前，Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、Ⅲ期19例、Ⅳ期18例；治疗后Ⅰ期16例、Ⅱ期19例、Ⅲ期8例、Ⅳ期4例，与入院时比较，压疮病情差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 康惠尔贴治疗老年压疮疗效确切，值得临床广泛应用。

压疮；老年；治疗；康惠尔贴

压疮，又称压迫性溃疡、褥疮，是老年长期卧床患者的常见病。该病是由于身体局部长期受压，导致组织缺血缺氧，引起营养障碍及微循环障碍而出现的软组织坏死。由该病的病理生理特点可知，压疮不仅易发生于长期卧床的患者，也易发生于长期保持坐位的患者。压疮不仅会对患者的身体带来不适，严重者还可因局部组织坏死、破溃而导致全身感染，尤其是免疫功能低下的老年人，处理不及时可导致感染性休克，进而危及生命[1]。目前，由于我国正逐渐步入老龄化时代，住院患者老年人比例逐年增加，因此，护理工作中遇到的压疮患者也逐渐增多。2010—2013年，笔者用康惠尔贴治疗老年压疮47例，疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010—2013年我院收治的由于长期卧床而导致压疮的老年患者47例，其中，男29例、女18例；年龄62～81岁，平均(71.5±8.6)岁。疾病构成：糖尿病足15例、脑卒中11例、脊柱外伤9例、恶性肿瘤8例、其他4例。全部患者均经查体明确压疮部位和病变程度。

1.2 压疮分期判定依据 ①Ⅰ期(淤血红润期)，为压疮初期，局部软组织受压后出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因就可恢复。②Ⅱ期(炎性浸润期)，红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。③Ⅲ期(浅度溃疡期)，水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致浅层组织坏死，疼痛加剧。④Ⅳ期(坏死溃疡期)，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色[2]。本组患者治疗前Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、Ⅲ期19例、Ⅳ期18例。

1.3 治疗方法 全部患者均给予系统、科学的护理，包括：①勤翻身(1次/1～2 h)；②应用气垫圈或气垫床，保护受压部位；③加强营养支持等。同时给予0.9%氯化钠注射液清洁创面，后采用活力碘棉球消毒压疮及周围组织，如病变范围较大，可请普外科医师协助进行清创，目的是暴露新鲜组织；然后用无菌纱布将消毒后的组织擦拭干净，涂抹少量清创胶后用康惠尔贴覆盖在创面处；5 d左右可换药1次，如压疮部位深处液体较多，可酌情缩短换药时间。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，治疗前后比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过系统治疗和护理后，患者压疮分级如下：Ⅰ期16例、Ⅱ期19例、Ⅲ期8例、Ⅳ期4例，与入院时比较，压疮病情差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

压疮是临床护理工作中常见的组织损伤，其形成是一个复杂的病理生理过程，关于压疮的形成机制，目前学术界仍存在争论，主要有以下几种学说。①缺血性损伤学说：认为压疮形成是由于局部组织受压，导致局部毛细血管闭塞，血流阻断造成局部缺血。同时，由于受压和皮肤摩擦、牵拉，导致皮下毛细血管损伤，形成局部微血栓，加重血管堵塞，造成不可逆的组织创伤[3]。②代谢障碍学说：毛细血管由于受压导致血流完全或不完全中断，血液灌流状态异常，进而组织营养供应下降。

水分和其他物质输入发生改变，局部微环境发生变化，因此，胶体渗透压和组织静水压亦发生改变，最后形成局部组织损伤。同时，由于代谢废物在受伤组织堆积，进而加重损伤，出现压疮[4]。③再灌注损伤学说：组织受压毛细血管血流不畅，导致局部组织对于刺激的耐受性下降；加之组织缺血再灌注后可产生自由基，而自由基可导致局部组织损伤，长期持续的损伤发展为压疮[5]。④细胞变性学说：此学说的多数学者着眼于血管和血流，但是由于表皮无血管分布，能适应无氧环境，上述学说在解释这一问题时存在盲点。因此，该学说认为压疮发生与细胞变性而导致的损伤有关[6]。然而，无论是上述哪种学说，都印证了压疮的基础病理生理变化，即局部受压和组织损伤。因此，压疮治疗的基本观点是解除局部组织受压。

对于本病的临床护理，笔者有如下体会。护理工作者在接诊合并压疮患者的第一时间内，应对病变进行评分，找出高危患者，进行及时处理并采取有针对性措施阻止病情进一步加重。经长期临床实践证明，坚持评分对于预测压疮的发生及治疗具有积极意义。压疮的重点在于预防，护理工作者应向患者及其家属灌输这样一个观点，即平时生活中要尽量避免身体同一部位长期受压，要勤翻身，避免让患者长期保持同一体位，只有这样，才能从根本上避免压疮的发生。患者的日常护理，可以考虑应用各种减压设备，保持床铺干净、整洁，协助患者运动时尽量减轻皮肤的摩擦，饮食上应加强营养。对于已经发生压疮的患者，应做好创面的处理和保护，如果无法自行处理应及时就医，避免拖延而延误病情。

本研究中，笔者在给予压疮患者系统、科学的护理基础上，加用康惠尔贴促进局部组织愈合，疗效确切，患者的压疮病情得到明显缓解。因此，笔者推荐老年压疮患者应用康惠尔贴治疗。

[1] 李伟．压疮护理新进展[J]．护士进修杂志，2002，17(1)：20-21．

[2] 谢小燕，刘雪琴．两种压疮危险因素评估量表在手术患者中信度和效度比较研究[J]．中华护理杂志，2006，41(4)：359-361．

[3] Ek AC, Boman G. A descriptive study of pressure sores: the prevalence of pressure sores and the characteristics of patients[J]. J Adv Nurs, 1982, 7(1): 51-57.

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[5] Mawson AR, Biundo JJ Jr, Neville P, et al. Risk factors for early occurring pressure ulcers following spinal cord injury[J]. Am J Phys Med Rehabil, 1988, 67(3):123-127.

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1672-7185（2014）07-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.024

2014-01-13）

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