WONCA研究论文摘要汇编——低风险踝部规则对儿童踝部损伤X线检查频率的影响

背景低风险踝部规则是一种关于有效临床决策方法的规则，该规则使得安全减少儿童急性踝部损伤X线检查频率成为可能。研究者对低风险踝部规则的阶段性施用情况及其对减少儿童踝部损伤X线检查频率的作用进行了评估。方法2009-01-01—2011-08-31，纳入加拿大6家医院的急诊科，对其中3家医院的急诊科施加连续26周的干预(干预组)，共包括3个阶段：第1阶段不施加干预，第2阶段施用低风险踝部规则(包括医生教育、提醒和计算机化对策支持系统)，第3阶段仅提供计算机化对策支持系统；另3家医院的急诊科作为对照，不施加干预(对照组)。调查这6家医院急诊科3～16岁儿童踝部损伤的医疗管理情况及儿童进行X线检查的频率。结果共纳入2 151例踝部损伤儿童，其中干预组1 055例，对照组1 096例。在第1阶段，干预组和对照组儿童进行X线检查的频率分别为96.5%和90.2%；在第2阶段，干预组儿童进行X线检查的频率较对照组明显减少〔组间差异=-21.9%，95%CI(-28.6%，-15.2%)〕，而两组患者及医生满意度间未见明显差异；在第3阶段，干预所产生的作用依然保持着。低风险踝部规则的灵敏度为100%〔95%CI(85.4%，100%)〕，特异度为53.1%〔95%CI(48.1%，58.1%)〕。解释 施用低风险踝部规则的急诊科明显并安全地减少了儿童踝部损伤的X线检查频率，且不影响医生或患者的满意度。

原文见：Boutis K，Grootendorst P，Willan A，et al.Effect of the Low Risk Ankle Rule on the frequency of radiography in children with ankle injuries[J].CMAJ，2013，185(15)：E731-E378.doi：10.1503/cmaj.122050.Published at http：//www.cmaj.ca/content/early/2013/08/19/cmaj.122050.