60例慢性肾功能衰竭的护理体会

冯 梅 袁红珍 尹志刚

（日照市东港区人民医院，山东 日照 276800）

60例慢性肾功能衰竭的护理体会

冯 梅 袁红珍 尹志刚

（日照市东港区人民医院，山东 日照 276800）

目的 对60例慢性肾功能衰竭患者的护理方法进行分析探讨。方法 对2009年1月至2011年1月在我院治疗的60例慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，且所有患者在住院期间严密监测患者病情及肾功能变化的基础上，给予患者一定的特殊护理，观察临床效果。结果 60例慢性肾功能衰竭患者中，显效30例，占50%，有效20例，占33.3%，无效10例，占16.7%。结论 通过对慢性肾功能衰竭患者给予特殊护理，可以提高患者配合治疗的积极性，有效的防止病情恶化，提高患者的生活质量。

慢性肾功能衰竭；护理；体会

慢性肾功能衰竭也称慢性肾功能不全，是一种进行性肾损害，致病原因很多，表现为肾脏不能维持基本的代谢功能，如不能排泄代谢废物、水盐及酸碱代谢不平衡等，具有病程迁延及发展迅速的特点[1]。在治疗早期多以保守疗法为主，以控制病情为主要策略，晚期则以肾脏移植为主，因此多数患者对晚期的治疗无思想准备，心理压力大并伴有恐惧的心理，因此，对慢性肾功能衰竭的患者给予特殊的护理是临床医务者工作的重点，本文对60例慢性肾功能衰竭患者的护理方法进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的60例慢性肾功能衰竭的患者均于2009年月至2011年1月在我院进行治疗，其中男30例，占50%，女30例，占50%，年龄44～81岁，平均年龄（58.4±3.0）岁，病程2～10年，平均病程（5.5 ±2.0）年，其中25例为原发病中慢性肾小球肾炎，15例为糖尿病肾病，20例高血压肾病。60例慢性肾功能患者的检查结果为，平均肌酐（450±100)μmol/L，平均内生肌酐清除率为50 mL/min，平均尿素氮为（30.5±20）mmol/L。所有患者的临床症状表现为头晕、乏力、胸闷、气短、喘憋、心悸及少尿等症状。

1.2 护理方法

所有患者在给予慢性肾功能常规治疗、严格监测患者肾功能变化，具体包括监测水、电解质平衡，特别在少尿期和多尿期；多尿期时，因大量排尿易引起脱水、低钾、低钠血症，故除认真记录出入量外，要经常检查水、电解质水平等。此外，还要给予如下的护理的方法。

1.2.1 一般护理

一般护理主要在日常护理、口腔护理、皮肤护理及严防上呼吸道感染方面给予特殊的护理方法。日常护理如应给予患者舒适、安静、安全的室内空气，保证每个患者一间病房，必要时可以净化空气，以防交叉感染，此外，病房的温度、湿度、噪声等都应严格控制，为患者提供一个舒适的病房。慢性肾功能患者由于大量肌酐、尿素氮聚积在消化道内，并且部分井唾液腺排出，会被口腔的细菌分解易引发溃疡性口腔炎。因此，护理人员应给予患者正确的口腔漱口方法，常用的口腔漱口液包括生理盐水、10%的板蓝根水等，做到饭前饭后漱口，并用软毛牙刷掌握正确的刷牙方法。患者一旦出现口腔炎，应用具有止痛作用的漱口液进行漱口。皮肤护理也是慢性肾功能衰竭患者护理的一个重要方面，由于大量的尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，患者的皮肤有脱落大量皮屑并伴有瘙痒的症状，易出现皮肤感染。因此护理人员应每日给予患者用清水擦浴，保持皮肤清爽，勤俭指甲，避免抓伤皮肤。最后，严防上呼吸道感染也是护理的重要内容。由于慢性肾功能衰竭患者病程长，很多患者已经进入肾衰晚期，机体的抵抗力下降，极易出现上呼吸道感染等症状，因此，护理人员应保持室内空气流通，禁止患者取公共场所，避免交叉感染，预防感冒的发生，适当的增减衣物，特别是在流感的季节，应每日用艾条烟熏或食醋熏蒸。

1.2.2 饮食护理

慢性肾功能患者应加强饮食护理。鉴于此类患者血中的非蛋白氮的浓度已经很高，应以低蛋白饮食为主，但若长期的蛋白摄入不足，又易产生负氮平衡，因此，应严格控制蛋白的摄入量，但也应注意高热量与高碳水化合物的合理搭配，如可以选择马铃薯、山药、芋头、南瓜等，最好以麦淀粉为主，其中含有的蛋白质较低，为慢性肾衰患者的最佳饮食。此外，应注意饮食易消化、无刺激、低磷等。患者应多食用含有维生素C和维生素B多的食物，多食用西红柿、胡萝卜、苹果、葡萄、西瓜等。在控制磷摄入量时还要注意钙的摄入，因为二者呈正比，可以以牛奶、胡萝卜、白萝卜等为主。

1.2.3 心理护理

慢性肾衰患者的生活不同于正常人的生活，患者长期受到病情折磨，心理承受着巨大的压力，再加上医疗费用昂贵，多数患者有心理抑郁症状，情绪低落，缺乏生活的信心，甚至拒绝治疗。因此，对于此类患者应给予正确的心理护理。首先，选择与该患者相适合的透析方式，对独立性很强的患者，可让他们做自我服务性透析，也可考虑早期做肾移植，对易发生心理学问题的患者，应早期确诊并仔细监护。根据每个患者的特点给予不同的心理护理治疗、小组治疗、运动或用抗焦虑药物、抗抑郁药物治疗，消除患者不良的情绪，让患者以积极的心态积极配合治疗。多对患者进行健康指导，让他们了解疾病、正视疾病，给予患者精神上的鼓励和安慰，提高患者的生活兴趣和存在价值。

1.2.4 症状护理

水肿是慢性肾衰的主要临床表现，且水肿皮肤易发生破损，特别是会阴部易破溃而引发湿疮，因此对有水肿的患者要做到勤清洗，勤观察皮肤情况，出现水肿要及时处理，同时要保持床铺衣被平整、柔软、清洁、干爽；对于皮肤瘙痒的患者可给予中药消风散汤剂外洗，定时翻身，受压部位揉法按摩，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。另外，还要控制每日的进水量。对于有呕吐出现的患者也应对症处理，可用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面以预防呕吐的发生，对于水电解质紊乱严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，酸中毒严重时应立即给予氧气吸入。对于昏迷的患者注意安全，必要时加床挡，以防跌落床下。

2 结 果

60例慢性肾功能衰竭患者中，显效30例，占50%，有效20例，占33.3%，无效10例，占16.7%。

3 结 论

慢性肾衰是临床常见的危重症之一，当其发展到晚期时，主要依靠血液透析来维持患者生命。鉴于其病程长，病情严重，治疗复杂、费用昂贵的特点，多数患者失去了治疗的信心，甚至放弃治疗[3-5]。因此，给予慢性肾衰竭患者特殊的护理则显得尤为重要。本文通过对60例慢性肾衰患者在疾病方面、心理、身体等方面给予特殊护理取得了很好的疗效。60例慢性肾功能衰竭患者中，显效30例，占50%，有效20例，占33.3%，无效10例，占16.7%。可以看出，通过对慢性肾功能衰竭患者给予特殊护理，可以提高患者配合治疗的积极性，有效的防止病情恶化，提高患者的生活质量。

[1] 王斐.19例慢性肾功能衰竭护理体会[J].中国医药指南,2011,10 (22):143-144.

[2] 唐湘,张建林.优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者治疗的影响[J].华西医学,2011,26(9):1393-1395.

[3] 徐明东.慢性肾功能衰竭患者68例的护理体会[J].中外医疗,2011, 30(25):126.

[4] 郑广兰,李子玲.慢性肾功能衰竭的护理体会[J].赤峰学院学报(自然科学版),2007,23(2):51-52.

[5] 刘惠霞.慢性肾功能衰竭的护理干预[J].中国现代医生,2008,46 (33):124-125.

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1671-8194（2014）20-0327-02