鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

沈红伟

(山东省东明县人民医院，山东 东明 274500)

鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

沈红伟

(山东省东明县人民医院，山东 东明 274500)

目的 探讨鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果。方法 随机抽取我院在2012年3月至2013年3月期间收治的96例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规药物治疗，观察组则采用鼻窦内镜手术治疗，针对两组患者临床治疗效果进行综合评价。结果 对照组的治疗有效率为56.3%，观察组的治疗有效率为97.9%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎，疗效确切，效果显著，值得临床推广与应用。

鼻窦内镜手术；慢性鼻窦炎；临床观察

慢性鼻窦炎属于一种临床耳鼻喉科常见病、多发病，慢性鼻窦炎近年来的发病率不断呈现上升趋势，且在治疗上表现为长期性与反复性[1-3]。因此，如何提高慢性鼻窦炎的治疗效果就成为临床探讨的关键性问题，为此，在这里随机抽取我院在2012年3月至2013年3月期间收治的96例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料均源于我院2012年3月至2013年3月期间收治的慢性鼻窦炎患者的临床资料，96例患者，年龄20～45岁，平均年龄（22.41 ±2.12）岁，男56例，女40例，病程3～5年，平均3.5年，临床表现：26例患者伴支气管哮喘，30例伴分泌性中耳炎，18例伴腺样体肥大并扁桃体炎，22例患者伴腺样体肥大；对照组48例患者，年龄20～45岁，平均年龄（22.41±2.12）岁，男28例，女20例，观察组48例患者，年龄20～45岁，平均年龄（22.41±2.12）岁，男28例，女20例，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 研究方法

随机抽取我院在2012年3月至2013年3月期间收治的96例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规药物治疗，观察组则采用鼻窦内镜手术治疗，针对两组患者临床治疗效果进行综合评价。

1.3 治疗方法

①常规药物治疗。对照组采用常规药物治疗，具体以小剂量的红霉素治疗，成人，一日1～2 g，分3～4次服用，小儿按体质量一天30～50 mg/kg分3～4次服用。②鼻窦内镜手术治疗。手术设备：手术显像系统（杭州好克）、切吸器（上海晶杰公司生产）、鼻内镜（30°）、手术器械。手术方法：采取由向后的Messerklinger手术方式，手术医师要根据患者的病情以及病变程度，合理确定手术切除范围，若为筛窦炎、额窦炎，将钩头体部和头部位置切除即可，若为上颌窦炎，则要将钩突尾部重点切除，以充分将上颌窦口充分暴露，手术中若患者筛泡过大，为了避免影响到额窦引流，必须要将其咬除，充分暴露额隐窝，若为全组鼻窦炎或蝶窦炎，全部咬除前后组筛窦，使之成为一个空腔，确保蝶窦口开放，若患者鼻息肉较大，会堵塞患者中鼻道和鼻腔，需要采用切吸器或者是圈套器切除，术后使用抗生素或者是止血剂[4]，时间为3 d～1周，术后1年内复查1次。

1.4 疗效标准

以中华医学会耳鼻咽喉科学分会《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》为准：治愈——窦口开放良好、术腔上皮化、无脓性分泌物；好转——有脓性分泌物，窦口开放良好；无效——有脓性分泌物，窦口开放闭锁或不良[5]。

1.5 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果

对照组（48例）：有效27例，无效21例，治疗有效率为56.3%；观察组（48例）：有效47例，无效1例，治疗有效率为97.9%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 不良反应

对照组患者有4例患者出现不同程度的胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，通过控制剂量大小，其病情改善；观察组患者，观察组无1例不良反应。

3 讨 论

慢性鼻窦炎作为临床耳鼻喉科常见病、多发病，近来发病率呈现不断上升趋势，且在治疗上表现为长期性与反复性，因此，如何提高慢性鼻窦炎的治疗效果就成为临床探讨的关键性问题。

3.1 诊断标准

目前，慢性鼻窦炎目前尚没有统一标准，有学者认为脓涕、头痛、鼻塞等鼻窦火症病状，当前有学者慢性鼻窦炎诊断以以下条件为标准：①患者有病史，如头痛、脓涕、鼻塞至少有2个症状，并且持续时间在3个月以上；②CT检查呈同鼻窦密度增高；③前鼻镜检查，中鼻道黏膜息肉、或者水肿、中下鼻肥厚、红肿、脓涕至少有一个体征。

3.2 手术指征

慢性鼻窦炎手术治疗过程必须要慎重，如本组患者手术指征主要表现为三点：①临床分期为3期；②鼻窦炎合并慢性扁桃体炎、腺样体肥大；③单纯慢性鼻窦炎经过药物治疗3个月无效。

3.3 治疗体会

鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎，视野广泛、照明清晰、创伤小、操作精细、病变切除彻底，疗效确切，效果显著，目前已经成为慢性鼻窦炎治疗的一种重要的外科治疗手段和方法[6]。如本组研究结果显示：对照组的治疗有效率为56.3%，观察组的治疗有效率为97.9%，观察组的治疗效果明显高于对照组，这充分证明了鼻窦内镜手术治疗的有效性、安全性，同时，这也与张帮才[7]在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察效果保持一致。慢性鼻窦炎鼻窦内镜手术治疗关键就是解除鼻窦口和鼻腔的通气障碍，保持和恢复患者鼻腔的生理功能，控制慢性鼻窦炎，筛窦开放尽可能使用吸引器，将筛房捅开，对手术指征扁桃体炎、腺样体肥大例行切除手术，鼻中甲术中可行移位，同时，手术要保持谨慎的态度，加强围手术期处理，提高手术的安全性和疗效，减少患者疾病复发率，减少手术并发症发生，制定个性化手术方案，提高手术疗效。

[1] 王朝山,孔繁勇.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎356例临床观察[J].中日友好医院学报,2009,23(5):291-292.

[2] 卢新丰,郭自奇.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中外医疗,2010,29(12):10.

[3] 郭喜华.浅谈鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J].中国保健营养,2013,23(2):102-103.

[4] 方红雁,高明华,李劲松,等.影响鼻窦内镜手术疗效的多因素回归分析[J].重庆医学,2008,37(20):2272-2273.

[5] 耿新宇.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国现代医药杂志,2011,13(10):93-94.

[6] 赵加银.25例霉菌性鼻窦炎经鼻窦内镜手术治疗的临床分析[J].中外医学研究,2013,11(23):21.

[7] 张帮才.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,21(7):1609-1610.

R765.4+1

B

1671-8194（2014）20-0249-02