妇产科护理缺陷的原因分析与对策

范东华

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院，辽宁 宽甸 118200）

妇产科护理缺陷的原因分析与对策

范东华

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院，辽宁 宽甸 118200）

目的分析妇产科护理缺陷原因并探讨针对策略。方法回顾性分析我院2010年～2013年护理质量控制小组反馈的护理缺陷123例，并计算百分比。结果阴道纱布遗留2例（1.63%），术后、产后跌倒8例（6.5%），婴儿抓伤32例（26.02%），新生儿颅内出血专科护理操作不规范5例（4.07%），新生儿脐带剪除不洗手24例（19.51%），阴道手术备皮不认真15例（12.20%），漏执行医嘱12例（9.76%），停医嘱错误致多执行或少执行17例（13.82%），药物含量写错8例（6.50%）。结论妇产科的管理人员应制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为患者提供安全护理，有效保障患者安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。

妇产科；护理；缺陷；原因分析；对策

妇产科护理学作为护理学的一个重要组成部分，已逐渐形成独具特色的专业，与护理学发展趋势一致，经历着“以患者为中心”，向“以人为中心”的护理模式转变。这种新的护理模式要求护士对患者的生理、心理和社会需要做出全面、有效的护理计划。为此护理工作要按照自身特点和规律性来规范自己的技术操作和规程。为不断提高我科护理人员的理论和技术水平，在工作上严格遵循正规操作规程,养成一丝不苟的科学态度，提高医疗护理质量，更好地为广大患者服务，本文总结分析我院2010年～2013年发生的护理缺陷原因并提出相应对策，现报道如下。

1 资料与方法

回顾性分析我院2010年～2013年护理质量控制小组反馈的护理缺陷123例，并计算百分比。

2 结 果

阴道纱布遗留2例（1.63%），术后、产后跌倒8例（6.5%），婴儿抓伤32例（26.02%），新生儿颅内出血专科护理操作不规范5例（4.07%），新生儿脐带剪除不洗手24例（19.51%），阴道手术备皮不认真15例（12.20%），漏执行医嘱12例（9.76%），停医嘱错误致多执行或少执行17例（13.82%），药物含量写错8例（6.50%）。

3 造成差错的原因

3.1 责任心不强，工作粗心大意，查对不严，凭印象执行医嘱，不认真履行岗位责任制是妇产科护理缺陷的主要原因。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实[1]。多见于低年资护理人员。

3.2 护士业务水平低，临床经验不足，对在操作中遇到的异常情况缺乏识别和应变处理的能力，也是造成差错发生的常见原因之一，如护士给已停药的患者发药，当时患者也提出疑问，护士不加以分析，不再查对核实而致差错。有的护士计算能力差，药物剂量算不准，也造成差错。

3.3 医院规章制度不健全，或有但没有落到实处。岗位责任制徒有虚名，管理者管理不到位，教育力度不够，新护士缺少岗前培训，护士待遇低，工作不安心，工作积极性和责任心降低。

4 对 策

4.1 组织护理人员认真学习护理差错质量标准，提高认识，增强防差错意识。对差错进行分析，找出致错的原因，提出改进措施，严防差错再次发生。

4.2 制定奖惩制度，对多年无差错事故的护理人员给予奖励，出现差错事故者给予惩罚，引以为戒，吸取教训，严格三查七对制度，杜绝差错。

4.3 制度、流程执行不到位、护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。因此，对护理人员进行职业道德教育势在必行，护理人员具有良好的心理素质，高度的工作责任感，时刻保持清醒的头脑，树立全心全意为人民服务的思想，才能防范差错事故的发生[2]。

4.4 制定继续教育培训计划，加强在职人员培训，并通过进修学习，提高护理人员的业务水平和技术素质。妇产科是一个特殊的科室，护士对于病区所接诊的疾病应有所了解。能够处理紧急情况。比如子痫的患者、异位妊娠的患者。来了这种患者首先知道要做什么。再有一个就是接新生儿、产房的护士送新生儿，回来要检查新生儿的情况。要求要细心、有责任心。护理人员只有了解了妇产科所面临的疾病，才能在工作中临危不乱，减少差错的发生。

4.5 完善和健全各项规章制度的同时，护士长要加强监督管理，科室管理要科学、规范，对新护士要放手不放眼，开展新的治疗项目或特殊药物的应用，要勤检查，严把关。护士长要参加总查对，手术、新患者、分娩医嘱再查对一次。经常进行妇产科操作技术培训，提高妇产科护理水平。经常检查物资准备情况，随时补给以备用，同时加大管理力度，检查、督促制度落实情况，并把检查情况和考核挂钩，记录在每个护士的个人档案中，随时提醒、反馈信息，总结经验。敷料包做到定数量、定规格，建立术前清点、术时清点、术后再清点并登记制度。及时发现术中遗留物品，为纠正护理差错严格把关。严格制度的落实,加强质量管理,提高护理人员的知识水平和素质培养，保持相对稳定的护理队伍,是减少护理缺陷的关键[3]。

4.6 提高护理人员预防、安全的意识，护理人员要积极评估住院患者及新生儿存在的危险因素及采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、新生儿抓伤、烫伤等的预防；根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。

5 讨 论

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科，在临床实践中医护人员必须具备专业所必须的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务[4]。现在的妇产科室中存在着许多基本医疗服务不到位，专业水平相对落后的护士，这样就从本质上影响了整体的工作质量[5]，易造成医疗差错的发生。杜绝妇产科护理人员在进行护理工作中医疗差错的发生，就要求护理人员严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高。因妇产科各方面的安全隐患较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为患者提供安全护理，有效保障患者安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生[6]。

[1] 韦方霞.浅析妇产科护理缺陷原因及对策[J].医学信息,2010,23 (12):192.

[2] 朱秀峰.产科护理缺陷6例原因分析及防范对策[J].中华现代妇产科学杂志,2010,7(1):202.

[3] 齐敬英,齐敬东.妇产科护理缺陷原因分析与对策[J].中国保健营养,2013,23(1):334.

[4] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床,2010,7(24):2776.

[5] 喻霞.妇产科护理工作的安全管理分析[J].中国医药指南,2012, 10(21):689.

[6] 徐明菊.如何防范妇产科护理安全隐患[J].临床合理用药,2012, 5(10A):166.

R473.71

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1671-8194（2014）13-0334-02