埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效评价

孟 岩 黄云锦

锦州市中心医院消化科，辽宁锦州 121000

反流性食管炎属于消化科非常常见的一种疾病，临床统计数据显示，RE发病率约占反流性食管疾病的50%，而且男性发病概率显著大于女性发病率。RE的主要临床表现包括：烧心、反流以及胸骨出现不同程度的疼痛感，对于食管管道狭窄的患者而言，则出现吞咽困难，此外，还会出现哽咽等不良的临床症状[1]。引起该病的一个非常重要的因素就是消化道出现动力障碍以及胃黏膜受到不同程度的损伤等，常常伴随胃溃疡、反酸以及吞咽困难等不良症状。目前，常使用抑酸的方法对该病进行治疗，质子泵抑制剂属于一种有效的抑酸类药物。为探讨埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效，该院2009年6月—2013年6月间主要采用了埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析入住该院的100例确诊为反流性食管炎患者的临床资料，其中男 66 例，女 34 例；年龄 38～79 岁，平均（60.02±5.82）岁；病程 1～8年，平均（3.89±1.22）年；临床表现：反酸 35例，烧心感29例，胸骨后不同程度的疼痛25例，吞咽困难11例；RE内镜分级（LA）为：A级38例，B级30例，C级16例，D级16例。按照抽签方法的分组原则，将该组RE患者随机均分为两组。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组主要使用健胃愈疡片 （国药准字Z19994076号）进行治疗，qid，4周为1个疗程。

1.2.2 观察组 该组在对照组治疗的基础上给予埃索美拉唑 （阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046380号）治疗，于每日早餐前0.5 h口服，40 mg，qd，疗程为4周。

1.3 疗效判定标准

①临床症状评分标准[2]：按照患者所具有的临床症状对临床疗效进行评分，主要包括如下几个评分级别：0分：未见任何明显症状；1分：症状不明显，且经一定的提示之后可发现临床症状尚存；2分：患者自觉症状尚存，然而不会对患者的正常生活及工作产生影响；3分：患者临床症状较为明显，且会对患者的正常生活及工作产生较大影响，需要偶尔给药治疗者；4分：患者临床症状较为明显，且会对患者的正常生活及工作产生较大影响，需要采取一定治疗措施病情方能缓解者。②临床治疗效果评定标准[3]：（a）患者症状与体征完全褪去，经内镜检查胃食管黏膜损伤也完全褪去；（b）有效：患者主要的临床症状及体征均出现明显转变，且经内镜检查胃食管黏膜病变均有所缓解；（c）无效：患者主要的临床症状及体征均未见任何改善，且经内镜检查胃食管黏膜病变也未见明显缓解。临床治疗总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。③胃镜疗效判定标准[4]：治愈：内镜下食管炎完全消失；好转：胃镜下食管炎改善≥1个级别；无效：胃镜下食管炎未出现显著的变化甚至出现恶化。胃镜检查总有效率（%）=治愈率（%）+好转率（%）+有效率（%）。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据处理及分析，计量及计数资料分别以“±s”及“n（%）”的形式加以表示，且分别采用 t检验与χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组显效 18例（36.00%），有效 20例（40.00%），无效 12例（24.00%），总有效率 76.00%，观察组显效24（48.00%），有效 25例（50.00%），无效 1例（2.00%），总有效率 98.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组内镜改善情况对比

对照组内镜改善的总有效率为80.00%，观察组内镜改善的总有效率为94%，观察组内镜改善疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组内镜改善情况比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后症状评分对比

两组治疗前后症状评分差异有统计学意义（P＜0.01），且两组治疗后症状评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状评分比较[分，（±s）]

表3 两组患者治疗前后症状评分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后t值 P值对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值16.92±5.17 16.85±4.31 3.52±0.88 1.25±0.57 10.177 13.256＜0.01＜0.01 0.089＞0.05 5.732＜0.05

3 讨论

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起食管炎症而致的一系列症状及组织损伤[3-5]。反流性食管炎的发病虽与胃、十二指肠内容物的反流有关。健胃愈疡片采用党参、白芍、延胡索、青黛、白芨、珍珠层粉、柴胡、甘草等加工制成，具有健脾疏肝、生肌止痛的功效。适用于脾虚肝郁、肝胃不和所致的胃脘痛[6-8]。埃索美拉唑是第一个同分光学异构体质子泵抑制剂，有较低的首过代谢率，生物利用度高，抑酸作用起效快，可持续提高胃内pH，血药浓度高持续时间长，患者个体差异小，抑酸水平较高并得到维持，使临床效果更加稳定、可靠[9]。将两种药物联合应用于反流性食管炎之中，效果非常明显，目前将上述两种药物联合使用国内文献报道仅为1篇。因此，该研究有其创新性，具有一定的临床价值[10]。

该研究主要观察指标包括：比较两组临床疗效、内镜改善情况以及治疗前后症状评分。结果表明：对照组临床总有效率明显小于观察组（P＜0.05）；对照组内镜检查总有效率明显小于观察组（P＜0.05）。陈宁等[4]将埃索美拉唑与奥美拉唑用于治疗反流性胃炎之中的临床效果进行对比，也分别采用了临床症状评分、临床治疗疗效以及内镜检查总有效率3种评价标准对两种方法的效果进行对比结果表明：埃索美拉唑组治疗后临床症状评分、临床疗效以及内镜检查疗效均明显优于奥美拉唑组。袁淑芳等[5]将常规治疗方法与埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性胃炎的临床疗效进行对比，结果与该研究结果一致。该研究结果还表明：两组治疗前后症状评分差异有统计学意义（P＜0.01），且观察组治疗后与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的临床疗效及内镜疗效显著，值得在临床上加以推广并应用。

[1]王淑芳，孙士东.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察及机理探讨[J].现代消化及介入诊疗，2010，15(2)：113-115.

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[3]宋丽青，陈广华，林红.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察与护理[J].中国实用医药，2010，5(9)：182.

[4]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国药业，2013,22（6）：25-26.

[5]袁淑芳，田立岩.埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效[J].广东医学，2012,33（16）：2495-2496.

[6]李红，冯琴，杜春辉.糜烂性食管炎中胃蛋白酶原和胃泌素以及幽门螺杆菌抗体的检测[J].重庆医学，2012,41（31）：3276-3278.

[7]Yaghoobi M，Farrokhyar F，Yuan Y，et a1.Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication：a meta-analysis[J].Am J Gas troenterol，2010，105(5)：1007-1013.

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[10]Merta HR，Peterson WC，Walsh JH.Familial hyperpepsinogenemia and helicobacter pylori infection[J].Am J Gastmenteml，20011，95(10)：943-946.