多层螺旋CT血管造影成像技术对颅内血管性病变的诊断及应用

蒲宏贵

（湖南省邵阳市绥宁县人民医院,湖南 绥宁 422600）

多层螺旋CT血管造影成像技术对颅内血管性病变的诊断及应用

蒲宏贵

（湖南省邵阳市绥宁县人民医院,湖南 绥宁 422600）

目的分析应用多层螺旋CT血管造影技术对颅内血管病变进行诊断的意义。方法收集我科室在过去3年内应用多层螺旋CT血管造影技术进行诊断的65例颅内血管病变患者的诊断资料进行分析，总结该项技术在本病诊断中的应用价值。结果本组65例CT诊断与临床诊断结果完全相符，患者疾病类型包括了颅内动脉瘤、动静脉畸形以及动脉狭窄等。结论多层螺旋CT血管造影技术是一种无创、安全，且可以反复操作的诊断形式，应用该种诊断方式进行颅内血管病变的诊断结果是准确的。

血管造影；颅内血管病变；螺旋CT

颅内血管疾病对人们的生命安全存在着巨大的威胁,对于本病的诊断,以往临床多采取的措施是全脑的血管造影技术结合患者临床症状进行的,但全脑造影的实施会对患者造成一定的创伤性,因此其使用就受到了限制。多层螺旋CT血管造影技术是近年来开展的一种全新的诊断方式,因其具有无创性以及较高的时间分辨率、空间分辨率而得以称为颅内血管病变的首选诊断措施[1]。为深入研究该种诊断方式在颅内血管病变中的应用价值,笔者也就我科室在过去3年内经该种技术诊断的65例患者的诊断资料进行了分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:择取我科室在2010年3月至2013年3月间接受多层螺旋CT血管造影技术诊断的65例颅内血管病变患者的诊断资料。其中男性患者有41例、女性患者有24例；患者的年龄从25～69岁不等,平均年龄为47.8岁。

1.2 方法

①扫描方法:仪器选取为飞利浦公司生产的Brilliance型16层螺旋CT。嘱受检者平躺于检测床上,经患者肘静脉利用高压注射器推注对比剂及生理盐水合计约90 mL左右,推注过程中注意控制速度在每秒3 mL左右。调整仪器参数,120 kV、180 mA对患者的头颅进行扫描；调整参数为120 kV、340 mA,层厚0.75,线管转速控制在每秒2转对患者进行血管造影扫描,控制扫描延迟时间在18～22 s,扫描方向为自锁骨向头颅方向进行。②重建方法:将扫描所得的各项数据内容均录入AW4.1工作站进行整理,容积重建应用CTA软件进行,并利用多平面重建技术及最大密度投影技术来显现患者脑部血管。

2 结 果

本组65例患者在经多层螺旋CT血管造影技术诊断后结果显示,其中40例患者诊断为脑动脉瘤,占患者总数的61.54%,其肿瘤直径大小从0.17～4.9 cm,平均直径为3.1 cm,此40例患者的肿瘤分布情况为: 21例患者肿瘤位于前交通动脉、11例患者肿瘤位于后交通动脉、4例患者肿瘤位于海绵窦区域、此外多发性动脉瘤及基底动脉夹层动脉瘤各2例；有17例患者诊断为脑动静脉畸形,占患者总数的26.15%,此类患者病灶分布均位于颞枕叶部及左侧小脑区域；有6例患者诊断为动脉狭窄,占患者总数的9.23%,左右两侧各发生3例；另有2例患者诊断为烟雾病,占患者总数的3.08%,其图像显示为患者的颅内双侧的颈动脉均可见闭塞、脑基底毛细血管表现迂曲。本组65例患者的颅内血管情况,在经造影技术及后期图像重建后,均能清晰的显现[2],对于辨别疾病、诊断疾病具有较高的价值,其CT造影诊断结果与手术结果完全符合。

3 讨 论

路内血管病变是一种临床上的常见疾病,其主要包括了脑动脉瘤以及动静脉畸形等疾病,其病变组织会发生破裂从而导致患者的蛛网膜下腔出现出血现象,因此对于本病患者,临床应做到早诊断、早治疗,否则极有可能会对患者的生命安全造成严重的影响。对于该种疾病的诊断,以往临床上多采取的措施便是全脑的血管造影技术,但是该种诊断方式不仅会对患者造成一定的创伤性,还有可能引起患者发生神经系统的损伤,因此其使用受到了极大的限制[3]。多层螺旋CT血管造影技术是一种利用三维成像来诊断血管病变的新型技术,该种诊断方式的操作较为简单、无创伤,且其对于血管病变的诊断也较为准确,因此就成为了目前临床诊断血管病变新的重要途径[4]。

多层螺旋CT血管造影技术的诊断质量与图像的扫描质量有着密切的管理,要想取得理想的诊断效果,就必须要做好原始影像的扫描工作。在此,笔者也就相关的注意事项进行如下分析:①控制对比剂的注射速度、剂量以及扫描延迟时间。过慢的注射速度又会影响对比剂的峰值浓度、过快的注射速度会增加患者的副反应的发生概率[5]；对比剂的注射剂量做好维持在90 mL左右；延迟时间最好控制在16 s左右。②较高的空间分辨率、密度分辨率有利于对患者颅内血管进行观察,因此在螺距的选择上应注意不超过1。③应用容积重建以及多平面重建技术等三项内容对原始图像进行处理,可以做到优势互补,从而提高血管病变的诊断符合率。此外,结合本次研究结果,笔者也就该项诊断技术的价值进行了以下总结:①对于脑动脉瘤的诊断,在该种技术下可以较为清晰的辨别肿瘤所处的位置、大小、形态及其与周围组织的关系,同时可通过对图像进行旋转、局部放大等措施来对肿瘤进行细致的观察。同时此种诊断的操作速度较快,因此此法尤为适用于急诊患者。②该种诊断形式所得的图像可以清晰的将患者颅内血管的立体结构进行呈现,并利用三维图像对脑动静脉畸形的形态、大小等进行测量,从而为临床治疗提供重要的参考。此外,该种诊断方式还可以清晰显现患者脑基底动脉及分支的异常,因此可以明确的进行烟雾病的诊断。虽然该种诊断方式具有较多的优势,但其也存在一定的不足,诸如:图像视野不够广阔、对血流方向不能清晰判断以及骨伪影对小动脉瘤诊断的影响等,这些因素皆会对诊断结果造成一定的影响,临床应格外注意。

结合本次观察结果及上述理论,笔者认为,多层螺旋CT血管造影诊断技术在颅内血管病变的诊断中具有明显的优势,此法应作为颅内血管病变的首选措施而在各医院广泛开展实施。

参考文献

[1] 李慧,王夏红,赵建民.三维CT血管造影-表面遮盖显示技术与数字减影血管造影对颅内动脉瘤的诊断比较[J].郑州大学学报:医学版,2010,24(2):627-628.

[2] 苏海,孙晓川,朱继,等.64层螺旋CT血管造影在蛛网膜下腔出血诊断的临床运用[J].重庆医科大学学报,2007,32(5):547-550.

[3] 胡元明,王成林,申大光,等.脑血管痉挛螺旋CT血管造影临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2005,3(2):4-6.

[4] 左长京,因建明,王培军,等.螺旋血液铸型技术诊断动脉瘤的临床应用价值[J].中华放射学杂志,2002,36(8):754-758.

[5] 李天然,钱根年,郑春雨,等.16层螺旋CT血管造影临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2005,3(3):34-36.

R445.1

B

1671-8194（2014）25-0185-02