标准·方案·指南——2014肝性脑病临床实践指南

疾病定义

·应根据基础疾病类型、临床表现严重程度、病程及诱因进行肝性脑病分类。

·考虑到其他疾病亦可导致大脑功能改变和类似肝性脑病表现，有必要进行诊断检查。

诊断与检测

·肝性脑病应被视作一个连续过程，从意识完整、认知功能未受损害直至昏迷。

·肝性脑病的诊断应在排除其他导致大脑功能障碍的原因后成立。

·应对肝性脑病的严重程度进行分级，以反映患者的自给自足程度和医疗需求。

·显性肝性脑病应依据临床标准进行诊断，并可根据西黑文标准和格拉斯哥昏迷量表进行分级。

·经验丰富的医师通过多项神经生理及心理检测，可进行轻微型肝性脑病和隐性肝性脑病的诊断和分级。

·轻微型肝性脑病及隐性肝性脑病的相应检测应在获益最大的患者中应用，如生活质量下降、对就业或公共安全有影响者。

·单纯血氨水平升高并不增加慢性肝病患者的肝性脑病诊断、分期或预后价值，正确做法是重新评估诊断。

营养管理

·肝性脑病患者每日热量摄入量应为35～40 kcal/kg(理想体质量)。

·肝性脑病患者每日蛋白质摄入量应为1.2～1.5 g/kg。

·肝性脑病患者应日间均匀进食小餐或液态营养品，深夜补充夜宵。

·对饮食蛋白质不耐受的患者，口服BCAA补充剂可以帮助达到和保持所推荐的氮摄入量。