转移性骨癌患者91例临床护理

张春艳 侯春凤 刘宝丽

（吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

转移性骨癌患者91例临床护理

张春艳 侯春凤 刘宝丽

（吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

目的探讨转移性骨癌患者的护理措施，优化护理方案，降低骨癌治疗过程中的不良反应及并发症的发生率。方法对91例转移性骨癌患者实施精心细致的心理护理，放疗、化疗治疗护理，疼痛护理以及健康教育等，观察并分析并发症的原因，采取多种护理措施防范其发生。结果经过全方位的护理，91例患者中共有15例（16.48%）患者发生放化疗相关并发症，接受精心护理后，未发生严重并发症。81例患者症状较前减轻，10例未见效，总有效率89.01%。结论对转移性骨癌进行早发现早治疗能够有效控制病情，实施良好的观察及护理措施，可以增强对病情的掌控力度，有助于患者顺利完成治疗，降低并发症的损伤，对患者的康复有明显的促进作用。

转移性；骨癌；临床护理

骨癌分为原发性及转移性两种类型，原发性骨癌的原发病灶在骨骼，转移性骨癌的原发病灶则在其他器官，是由于原发在其他器官的恶性肿瘤发生了转移，转移到骨骼产生的。因此转移性骨癌一经发现，就已经到了较为凶险的程度了。转移性骨癌是恶性肿瘤较常见的并发症，也是肿瘤进入晚期阶段的标志之一[1，2]。转移性骨癌以疼痛、肢体麻木、病理性骨折、贫血、肢体瘫痪或截瘫、感觉异常等为主要临床症状。我院采用放疗、化疗结合对症治疗方法治疗转移性骨癌，采取心理护理、疼痛护理、放化疗不良发应护理、健康教育等全方位的护理手段对患者进行护理，取得了较好的护理效果，现将相关方法和护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2013年3月我院收治的转移性骨癌患者91例，其中男性患者56例，女性患者35例；年龄在23～75岁，平均（61.2± 13.7）岁；全部患者的原发病灶均经过病理检查确诊，原发病灶分别有乳腺癌12例，肺癌30例，前列腺癌8例，非何杰金氏淋巴瘤6例，胃癌21例，甲状腺癌4例，鼻咽癌2例，直肠癌3例，以及原发部位不明者5例；所有患者均经过X线、CT、或MRI确诊；其中76例患者采取放、化疗联合治疗，15例患者采取单纯对症治疗。患者的临床症状主要有：持续性钝痛、活动时疼痛加剧者67例，病理性骨折10例，肢体麻木、感觉异常者15例，肢体瘫痪、活动不便者9例，贫血者26例。患者的疼痛来自癌细胞浸润的固定性疼痛。

1.2 护理方法

①心理护理：恶性肿瘤患者由于受到疾病的影响，心理遭受重大打击，并且患者的身体健康状况较差，又作用于患者的心理状态，导致患者心理脆弱，较易产生极端心理，因此需要重视对患者的心理护理。经过对91例患者的心理状态分析，我们归纳出患者的主要心理类型有如下几种：愤怒型、不合作型、患者角色加强型、抑郁型、悲哀型等类型。另一个重要特点是本组患者均有不同程度的恐惧心理。其中部分患者还存在濒临死亡的悲观绝望心理、感到孤独、被遗弃。针对以上情况，我们采用了如下心理护理措施：a.定时向患者介绍疾病相关知识、最新医疗进展、放化疗治疗效果及不良反应，为患者介绍成功病例及其成功经验，鼓励患者勇敢面对疾病，积极配合治疗。b.保持洁净、安静、宽敞明亮的病区环境，营造舒适安全的就医环境及融洽的氛围，采取多种方便患者治疗、检查的措施。c.做好患者家属的思想工作，鼓励家属从心理上、生活上及就医过程中关心、爱护、理解、支持患者，鼓励单位领导主动关心患者，消除患者心理上的孤独、无依靠、绝望、被遗弃的感觉，增强治疗信心[3]。②放疗、化疗治疗护理：放疗时应保护放射野内的皮肤，防止发生皮肤损伤感染。其常见不良反应为骨髓抑制，即血小板、白细胞值低于正常，出现这一现象应对患者进行动态观察，进行血常规检查。白细胞值过低时，应进入加护病房由专人照顾。放化疗护理时要注意观察患者有无尿血、排尿困难、尿频问题，给与患者足量饮水，并给与利尿剂，促进药物代谢。患者常可出现消化道症状，嘱患者进食清淡、营养丰富、易于消化的食物。出现呕吐必要时可以输血、输液改善机体电解质平衡，补充营养以及抑制消化道不良反应。化疗时注意观察血管有无不良反应，化疗后用生理盐水冲洗残留于血管壁上的化疗药物。③疼痛护理：转移性骨癌患者最明显的且较为痛苦的症状就是疼痛。护理工作者要耐心听取患者对疼痛的诉说，及时评估疼痛的程度，从而选择合理的镇痛药物，以免对疼痛掌握不当，选取的药物不适宜，影响对疼痛的对症治疗。应准确、按时给药，密切观察药物的不良反应及止痛效果。采取的给药方式为按照疼痛的强弱，分3个阶段给药[4]。对一般性疼痛，采用非麻醉类止痛药，如阿司匹林，并可应用安定等抗焦虑药。若患者疼痛加重，改用弱麻醉药物如安痛定，并和用抗抑郁、焦虑药物如曲马多。若患者出现强烈且持续的疼痛，应选用麻醉药物如吗啡。应注意止痛药物应按时给药而不是按需给药。

2 结 果

经过全方位的护理，91例患者中共有15例（16.48%）患者发生放化疗相关并发症，接受精心护理后，未发生严重并发症。81例患者症状较前减轻，10例未见效，总有效率89.01%。

3 小 结

放疗能有效控制转移性骨癌的转移肿瘤病灶，有效缓解疼痛；化疗能够对症治疗，抑制肿瘤细胞的增值，但是放化疗对于转移性骨癌患者均有较大的伤害，患者的身体健康状况较差，因此需要采取精心全面的护理措施，提高患者的生存质量，使患者从心理和生理上适应治疗方法。本组患者中应用全方位的护理方案后，转移性骨癌患者治疗的依从性提高了，患者的心理状况得到了较好的改善。

[1] 张丽天,朱晓娟,蔡一平.骨癌40 例的心理状况分析及护理[J].中国误诊学杂志,2010,9(23):5669-5671.

[2] 马良桂.胎膜早破的护理体会[J].中外妇儿健康,2011,19(6):93-95.

[3] 熊珍喜.转移性骨癌患者的护理[J].中国冶金工业医学杂志,2010, 21(5):451-453.

[4] 丁秀荣,刘春萍,金曼.转移性骨癌患者的护理[J].中国医药指南, 2012,10(21):284-285.

R473.73

B

1671-8194（2014）27-0324-01