糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育应用中的效果分析

姜 越丁 可*

（1 长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052；2 吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育应用中的效果分析

姜 越1丁 可2*

（1 长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052；2 吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

目的探讨糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育应用中的形式、实施效果，最大限度提高糖尿病患者预后。方法选择2012年10月至2013年10月在我院糖尿病护理门诊就诊的患者97例，根据护理门诊特点设计系统的健康教育方案，采取心理护理和健康护理相结合的护理方法进行综合护理。结果经过精心的护理，本组97例患者，94例患者血糖控制达标，3例未达标，总有效率为96.90%。所有患者均未出现低血糖事件。结论糖尿病护理门诊是糖尿病健康教育是中的一种有效方式，对于提高糖尿病疗效，控制患者糖尿病发展，预防、降低糖尿病并发症发生率，提高患者生命质量，有重要意义。

护理门诊；健康教育；糖尿病

糖尿病是在遗传、环境等因素共同作用下所致的一种代谢综合征，患者以慢性高血糖为主要临床特征。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，若患者血糖长期未能得到有效控制，可导致多种临床并发症，甚至致残或患者早亡[1]。目前，多认为糖尿病疗效很大程度上取决于患者的自我控制、管理能力。健康教育是一种有效的帮助患者掌握疾病知识，提高自我管理、控制能力，是目前临床上预防糖尿病并发症的重要措施。在进行健康教育过程中，护理门诊以其患者相对稳定、针对性强、了解患者及其家庭情况，是目前进行糖尿病健康教育、有效控制病情进展的重要途径[2]。选择2012年10月至2013年10月在我院糖尿病护理门诊就诊的患者97例，进行护理门诊护理，患者糖尿病控制效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月至2013年10月在我院糖尿病护理门诊就诊的患者97例，其中男性53例，女性44例，年龄36～85岁，平均年龄61.5岁，病程2～25年，平均（8.5±10.5）年。

1.2 方法

①专题讲座。门诊制定糖尿病患者教育计划，按计划定期组织每周1次的专题讲座，每次1 h。②知识宣传。在门诊设置专题宣传栏，通过图片、文字等多种形式进行知识宣传，并及时更换，半月1次。③个别指导。根据患者个体化的教育程度、疾病知识掌握程度，对患者进行一对一的针对性的指导。为患者建立健康诊疗档案，记录患者基本信息、诊疗、用药、检验值、健康教育等信息，制定有针对性的健康教育计划。④现场演示。向患者演示血糖仪使用方法及使用注意事项，讲解胰岛素保管、使用、注意事项等。⑤信息反馈。通过问卷调查和测试，获得患者疾病认知程度信息。⑥信息交流。定期请恢复的比较成功的患者介绍经验，树立患者战胜疾病的信心[3]。

2 护 理

2.1 心理护理

心理护理对患者的康复和预防复发十分重要，在临床护理工作中必不可少。糖尿病是一种慢性、伴多种严重并发症的疾病，会造成患者及其家庭的严重心理负担。在护理时，护理人员要尊重、关心体贴患者，帮助患者树立信心，减轻患者对该病的恐惧心理，同时要与患者家属沟通，争取家属的配合，为患者提供良好的心理支撑。在护理时要有同情心，态度亲切，根据患者病情特点提供针对性护理措施，及时回答并耐心向患者解释疑问。鼓励、安慰患者，帮助患者消除顾虑，积极配合。对于患者的不良情绪，要积极引导，帮助患者树立信心，正确对待疾病，帮助患者掌握糖尿病基本知识，提高患者对糖尿病的正确认识，接受正规治疗，提高患者治疗、护理的依从性。

2.2 健康教育

①饮食管理：饮食管理是糖尿病治疗的基础。控制饮食可以降低患者胰岛素需要量，降低胰岛负荷，促进胰岛功能逐渐恢复。护理时，要根据患者体质、活动量、血糖、血压、血脂制定优化饮食方案。做到饮食多样化、定时定量；避免高脂、高热食物；多选高维生素、高蛋白、矿物质含量丰富的食物；忌甜食，戒烟酒[4]。根据患者所用降糖药物和/或胰岛素药理特点，合理安排患者就餐时间，如对于使用二代磺脲类、普通胰岛素的患者，进餐时间安排在用药后30 min，以保证餐后血糖与药物作用高峰同步，达到充分降糖的作用；患者血糖在8.0 mmol/L以下时，可指导患者适当进食水果。②运动护理：运动可促进肌肉对葡萄糖的利用，增强胰岛素受体敏感性，改善异常糖代谢，增加能耗，缓解患者压力，调整心情，实现降血糖。运动时要选择舒适鞋子，备甜食，随身携带病情卡。以步行、慢跑，登山等有氧运动为主，每次不少于30 min。尽量在专业医护人员指导下运动，选择合适运动方式，合理控制运动强度、运动量。一般要求患者饭后1～2 h运动，使运动时间和药物作用相协调；最好选择在氧气含量高的下午4～6时进行运动，每周至少3次，每次30～60 min。③自我监测血糖：定期监测餐前、餐后血糖并记录，以帮助了解患者血糖控制情况，制订治疗方案。嘱患者定期进行糖化血红蛋白、心电图、肝功、肾功、血脂、尿微量蛋白和眼底等检查，以及时了解病情进展，急早发现并发症。监测血糖时间通常为空腹、餐前、餐后2 h、睡前及凌晨2～3时。嘱患者监测时间要相固定，以便掌握血糖变化规律[5]。④用药指导指导患者严格按照医嘱用药。a.服降糖药物后及时进食，以防发生低血糖。b.正确注射胰岛素。抽药正确，严格消毒，注意更换注射部位。c.混用胰岛素时，先抽短效，再抽长效胰岛素，混匀后注射。d.注意胰岛素保存，以2～8 ℃为佳。护理时，要指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项、不良反应及处理方法。详细讲解口服降糖药的药理作用、不良反应及正确的服药时间和方法，遵医嘱按时按量服用药物，注意观察药物不良反应。

3 结 果

血糖控制标准参考中国2型糖尿病防治指南（2007年版）推荐的2型糖尿病的控制目标，根据空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值判断，将疗效分为控制达标和未达标2级。控制达标：空腹血糖（FBG）控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制至＜6.5%。控制未达标：FBG＞6.1 mmol/L、PBG＞8.0 mmol/L。低血糖事件：患者出现低血糖症状或随机血糖＜3.0 mmol/L。血糖控制达标为治疗有效。经过精心的护理，本组97例患者，94例患者血糖控制达标，3例未达标，总有效率为96.90%。所有患者均未出现低血糖事件。

4 小 结

糖尿病是在遗传、环境等因素共同作用下所致的代谢综合征，患者以慢性高血糖为主要临床特征。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，若患者血糖长期未能得到有效控制，可导致多种临床并发症，甚至致残或导致患者早亡。糖尿病疗效在很大程度上与患者的自我控制、管理能力有关[6]。国际糖尿病联盟在1996年将饮食治疗、教育与心理治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测列为5项基本糖尿病治疗措施。健康教育是一种帮助患者了解糖尿病基本知识，对于提高患者自我管理能力、预防并发症是一项重要措施。在健康教育的过程中，护理门诊以其患者相对稳定，便于进行针对性、个体化健康教育，对患者情况比较了解，成为糖尿病开展健康教育、有效控制糖尿病进展的重要途径。研究表明，多数糖尿病并发症可通过健康教育得到有效预防。护理门诊是患者健康教育的有效途径，对控制患者心理、运动、饮食、用药均有积极效果，对促进患者病情控制，生活质量提高有积极意义。门诊在糖尿病治疗中占绝大部分，门诊健康教育对控制患者糖尿病患者有至关重要的作用。在护理门诊为患者建立个人档案，制定针对性的护理计划，体现了以患者为中心的护理理念，对于争取患者主动配合，提高患者治疗依从性，加强医患互动，促进护理门诊健康教育的深入开展。本观察结果显示，经门诊护理干预及规范的糖尿病健康教育，糖尿病患者对糖尿病疾病知识掌握程度明显提高。运动、饮食、用药不良行为明显减少，血糖、血压水平明显下降。通过有效的糖尿病健康教育，患者对自身疾病有更全面的认识，恢复治疗信心，治疗主动性、依从性明显提高，并能进行更有效的疾病管理，提高治疗的依从性，达到较好的控制血糖的目的，明显延缓慢性并发症的发生，提高患者生命质量，有效降低医疗成本，节约医疗资源。

[1] 梁秋波,刘小莲,林坚雄.“时间护理”在糖尿病健康教育中的应用效果观察[J].内科,2013,8(5):555-557.

[2] 张晓娟.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].护理研究,2013,7(8): 187-188.

[3] 李旭亚,杨萍,周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志, 2011,16(3):578-579.

[4] 欧阳红娟.临床路径在社区2 型糖尿病和糖尿病高危人群的护理研究[J].护士进修杂志,2009,24(16):1449-1451.

[5] 李桑,李强翔.糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的效果分析[J].现代生物医学进展,2010,10(4):723-725.

[6] 赵清平.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].护理实践与研究,2012,16(18):452-453.

R473.5

B

1671-8194（2014）27-0320-02

*通讯作者