风险管理在外科护理管理中的应用综述

赵海荣

（山东省宁阳县第一人民医院，山东 泰安 271400）

风险管理在外科护理管理中的应用综述

赵海荣

（山东省宁阳县第一人民医院，山东 泰安 271400）

我国医疗机制的逐渐完善，使得医疗过程中存在风险的发生概率得到了有效控制。随着人们对卫生知识的了解和法律意识的提高，外科护理管理中面临的问题也受到了人们的高度关注。公众健康意识和维权意识的日渐增强，也使得人们认知到医疗护理风险控制的重要性。本文探讨了外科护理工作中存在的或潜在的风险及控制措施，并通过分析外科护理管理中风险管理对患者生理，心理的影响，对风险管理的实际应用展开综合论述。

外科护理管理；风险管理；医疗护理；应用综述

1 外科护理管理中风险管理重要性简述

在医疗外科管理中，风险管理是指针对医护人员，患者，药物，环境以及医疗设备等因素进行的风险管理活动。在患者治疗和护理的过程中，患者自身所患疾病和外界医疗环境的改变，都会直接影响患者的生理和心理，并威胁患者的生命安全。而由于外科护理工作多为急诊或抢救类型的工作，其工作难度高，强度大，所以及时发现并处理医疗护理活动中现存的或潜在的不同类型风险，可以有效确保护理的安全性，并促进护理质量的提高[1]。做好外科护理工作管理中的风险管理是影响患者生命安全的重要因素，我国各外科医院也更加注重对风险因素的控制与管理，这也在很大程度上控制了我国外科医疗中风险事件的发生概率。

2 风险管理因素分析

2.1 急救设备和监护仪使用管理中的风险

作为外科护理中最为常用的护理设备，急救设备接触患者的概率最大，所以在外科护理管理的过程中做好急救设备的风险管理至关重要。急救设备的风险隐患主要来自于用物准备不充分导致的抢救不及时[2]。在患者抢救的过程中，气管切开包，输液用品，抢救药品以及吸引装置等设备如果无法及时到达完好的备用状态，就会直接造成患者的抢救风险。监护仪器的使用风险主要表现在电极片脱落，变换体位时导线牵拉松脱或扭折，以及周围电器的磁场干扰等，这都会直接影响患者的检测结果，进而造成医疗管理风险。

2.2 意外事件风险因素分析

在外科护理的风险管理中，意外事件因素主要来自于患者的情绪波动和身体受损等方面。患者情绪的波动主要表现在出现焦虑，狂躁，抑郁和愤怒等心理变化，医护人员在外科护理中一旦忽视了患者情绪的变化，就会对医疗护理产生不良影响，提供工作的风险性，进而阻碍外科护理工作的开展。医疗人员在实际护理中通常注重关注患者外科疾病的局部，这虽然能够及时发现患者身体受损的情况，但却无法及时的处理患者的心理问题，这极易引起患者不配合医疗人员的治疗，或擅自离院，报复和自残等异常行为，在患者护理中带来管理风险[3]。

2.3 专科护理中存在的高风险性

外科疾病具有复杂性和多变性，在手术过程中的麻醉环节和手术环节都存在较大风险，并且放疗，化疗和溶栓等术后治疗措施也都具有高风险。此外，在外科治疗和护理过程中，如果患者无法有效适应术后生活习惯的改变，如术后活动受限，卧床大小便等，其发生坠积性肺炎，跌倒以及坠床等事件的风险就会大大增加，这都是外科手术护理工作中的存在的风险。

2.4 医护人员素质存在风险隐患

外科护理中绝大部分风险来自于外科护理人员的素质因素，如安全意识和责任心的缺失，法律意识淡薄和缺乏护患沟通等。外科医护人员安全意识和责任心的缺失，导致其容易在工作中疏忽大意，进而增加患者的痛苦，甚至导致对患者救治不及时而丧失了最佳救助时机。外科医护人员对工作要求和规章掌握不牢固，也会导致患者巡视不到位，从而无法及时发现患者的病情变化。由于外科护理工作中疾病的突发性较强，并且病情变化多样，所以对于一些年资较低的医护人员来说，就不具备足够的知识和经验及时发现患者生理或心理存在的问题。

3 外科护理风险管理控制措施

3.1 提高医护人员整体素养，并加强业务培训

在外科护理工作的实际开展中，必须依照护理部制定的三基考核标准和专科技术培训计划，对外科护理人员进行多样化，灵活的培训，以此实现各层次护理人员的培训目标，并使其能够在外科护理工作的实际开展中紧密配合，进而实现对护理风险的有效控制。对于年资较低的医护人员，要着重培养其“三基”和专业护理科学中常用的技术与方法，而高年资的外科护理人员则要注重对其新技术和新方法的培训，并依照培训结果的横向比较结果，采取针对性的护理训练，进而使护理人员能够及时发现护理风险并实现对其的有效控制。

3.2 加强医护人员法制观念，全面提高护理风险防范能力

全面加强和提高医疗护理人员的法制观念是保证安全护理的关键因素。为提升护理医护人员的法制观念，就必须对带动其开展法制学习，并在此基础上组织全体护理人员学习相关法律法规，这不仅能够使外科护理人员更为全面的认知护理行为的双重性，并严格按照法律法规的要求开展外科护理工作，还可以实现对护理风险的有效控制，是其在自身防范的同时，更为有效的为患者提供科学安全的护理服务[4]。

3.3 建立风险事件报告系统和监督机制

控制外科护理管理风险的一个关键因素在于有能力捕获关于不良医疗因素的综合信息内容，并通过分析将其作为教训开展教育，为未来的风险预防和控制工作奠定基础。因此建立有效、无障碍的实践报告系统是一项重要的基础条件。外科护理中护理质控小组的建立要围绕医院月计划制订每周和每天的人员督导检查事项，并将检查结果及时公布在各科室，使得外科医护人员在有效的监督机制中更为谨慎高效率的工作。

3.4 规范医疗设备的管理及使用，确保护理用品良好的备用状态

在外科医护工作的实际开展中，医护人员要严格按照抢救工作制度，将抢救物品进行每日核对，及时交接进而使得帐物相符。各种器材、急救药品在管理中要做到定点放置，定数量品种，定期消毒和定专人管理及检查维修。此外在设备管理中还应要求不准任意挪用或外借抢救物品。抢救结束后还要及时清理物品设备和及时补充、登记。为了进一步保证外科医疗机构对护理风险的有效控制，科室人员必须熟练掌握常用仪器的使用方法，并建立起医疗仪器日常维护保养登记卡，由专人负责以确保监护仪器功能处于完好的备用状态。

3.5 加强护患沟通，构建和谐护患关系

在建立发展和谐的护患关系中，需要外科护理人员灵活沟通技巧，以建立指导合作型模式为主，灵活运用语言的沟通技巧，并适当调整语速和语调，再把握谈话话题和时间的基础上，与患者进行有效的沟通和交流，进而缓解患者的紧张情绪，调整疾病或外科护理对患者所产生的应激反应。此外，护士要在患者的住院期间要把握好非语言性的沟通技巧，控制并减少漫不经心、不耐烦等情绪的流露。以谦和的态度与患者进行沟通，进而了解对象的年龄、生活背景极其所处的社会环境，使患者感到安慰和鼓励，进而增强患者的自信心，积极配合外科医疗护理工作以有效减少护理风险事件的发生。

4 结束语

为了在医疗护理的过程中为患者提供优质，安全的护理服务，就必须有效落实外科护理中的风险管理，通过在医疗工作者中树立法制观念并使其深入了解护理工作的双重性，进而保障医疗工作的风险能够得到有效的管理与控制。作为护理医院和患者的共同目标，为患者提供安全优质的护理能够促进医护人员风险防范意识的增强并降低护理缺陷的发生率，进而构建起患者与医院和谐的护患关系，为我国外科护理及时的发展提供源动力。

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:4-5.

[2] 潘学田.患者安全—我们的责任[J].中国护理管理,2010,8(1)12-13.

[3] 肖慧明,潘健,连玉.眼科医院护士培训策略与效果分析[J].中国实用护理杂志,2012(6):上旬版 67-69.

[4] 杨淑美,王爱萍,高淑霞.试论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法[J].国际护理学杂志,2011,30(3):429-430.

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1671-8194（2014）27-0059-02